徐慧

【摘 要】：目的：觀察益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎的療效。方法：選取我院自2018年7月-2019年9月臨床收治的狼瘡腎炎患者68例，采用隨機(jī)分配的方式將全部患者平均分成觀察組和對照組，每組患者34例。對照組進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，觀察組采取益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者各藥物副反應(yīng)情況顯著低于對照組患者，觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為85.29%，觀察組療效顯著高于對照組。結(jié)論：益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎能夠有效緩解患者的藥物副反應(yīng)，并且臨床療效較顯著。

【關(guān)鍵詞】：益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素;狼瘡腎炎;療效;觀察

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

狼瘡腎炎是風(fēng)濕免疫科疾病，是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎的免疫性損害，是危險(xiǎn)性較高的疾病之一。狼瘡腎炎的臨床典型癥狀為血尿、蛋白尿和腎功能不全等，對患者身體健康產(chǎn)生很大的威脅。狼瘡腎炎如果得不到及時(shí)的醫(yī)治，還會(huì)轉(zhuǎn)變成腎臟病變、導(dǎo)致皮膚、關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。臨床上針對狼瘡腎炎的治療主要采用的是糖皮質(zhì)激素，但是糖皮質(zhì)激素會(huì)引起一系列的副反應(yīng)，為了保證療效并降低副反應(yīng)，臨床建議采用益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療方案，以下是對這一方案的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者34例，其中男性患者8例，女性患者26例，患者的年齡區(qū)間為20-55周歲，平均年齡為（29.1±3.3）周歲。病程6個(gè)月-5年，平均病程（2.1±1.2）年。觀察組患者34例，其中男性患者9例，女性患者25例，患者的年齡區(qū)間為19-53周歲，平均年齡為（28.8±4.1）周歲。病程9個(gè)月-7年，平均病程（3.1±1.8）年。兩組患者的年齡、性別、病例等資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療，具體方式為口服潑尼松，劑量視病情輕重而定，足量激素治療2周后，待癥狀緩解2周以上，抗dsDNA抗體效價(jià)下降，血清補(bǔ)體水平回升、尿異常改變好轉(zhuǎn)后方可開始減量，再根據(jù)患者具體情況酌情調(diào)整藥物用量[1]，藥量減少的程度為20天減少1片。經(jīng)治療3個(gè)月以上，激素減量至潑尼松日量10mg以下或停用，主要癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。治療期間對患者進(jìn)行靜脈滴注環(huán)磷酰胺0.4克，每月滴注4次，治療半年后，減量至2個(gè)月滴注1次，一年后調(diào)整為1年3次，逐漸減量[2]。

觀察組基于對照組治療方案基礎(chǔ)上再進(jìn)行益氣健脾中醫(yī)療法，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇中藥藥方，針對肺腎陰虛、肝陽上亢患者采取中藥藥方為：知柏地黃湯加枸杞子、甘草等。針對心火亢盛、斜毒內(nèi)蘊(yùn)患者采取中藥藥方三黃瀉心湯加金銀花、葛根等。針對脾腎氣虛、陰陽不調(diào)患者采用中藥藥方右歸飲加黃芪、茯苓、巴戟天、淫羊藿等。以上中藥湯劑每日一劑，配合糖皮質(zhì)激素藥物同時(shí)服用，服用時(shí)間以糖皮質(zhì)激素治療時(shí)間為準(zhǔn)。兩組患者均在治療2周、6周和3個(gè)月后檢查藥物副反應(yīng)情況，并在治療3個(gè)月后觀察兩組患者的療效[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療2周、6周、3個(gè)月后的藥物治療副反應(yīng)情況，觀察指標(biāo)有免疫機(jī)能低下、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、水鈉潴留，副反應(yīng)評分評分越低，說明治療方案安全性越高。

觀察兩組患者臨床療效，療效分為三個(gè)級別，即完全緩解、顯著緩解、部分緩解和無效，完全緩解+顯著緩解+部分緩解=總有效率，總有效率越高，說明臨床療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不同階段的藥物副反應(yīng)情況

通過對兩組患者藥物副反應(yīng)進(jìn)行觀察得出結(jié)果：觀察組患者各藥物副反應(yīng)情況顯著低于對照組患者，說明觀察組治療方案對患者身體造成的傷害更小。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表一。

2.2 對比兩組患者臨床療效

通過對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察得出結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.12%，對照組治療總有效率為85.29%，觀察組療效顯著高于對照組。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表二。

3 討論

狼瘡腎炎在臨床上又稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，具體病因暫無明確的定論，在臨床上有著較高的發(fā)病率，女性發(fā)病率明顯高于男性，男女患病比例為1∶13，，狼瘡腎炎是一種全身系統(tǒng)性疾病，一旦發(fā)病，可累計(jì)全身多個(gè)器官和臟器，臨床表現(xiàn)為多樣性。以對患者的腎臟損害為最顯著。經(jīng)過大量的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，狼瘡腎炎與感染、受涼、日光照射和酗酒以及過度勞累有很大關(guān)系，這些都是導(dǎo)致狼瘡腎炎的誘因[4]。狼瘡腎炎要及時(shí)治療，否則發(fā)病的頻率會(huì)逐漸增強(qiáng)，每一次發(fā)作對患者腎臟及各器官造成的損害都十分嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能衰竭。臨床針對狼瘡腎炎的治療主要以糖皮質(zhì)激素治療為主，但是糖皮質(zhì)激素在治療的過程中較易引發(fā)副反應(yīng)，而且如果激素使用不當(dāng)，也將導(dǎo)致病情反復(fù)復(fù)發(fā)，對患者造成的損害都較嚴(yán)重。因此如今臨床上多采用益氣健脾中醫(yī)療法抑制糖皮質(zhì)激素的藥物復(fù)反應(yīng)，中醫(yī)健脾補(bǔ)腎藥物對糖皮質(zhì)激素引起的副反應(yīng)有很好的療效，能夠調(diào)節(jié)血脂、降低血壓，改善患者的腎血流動(dòng)力，對免疫系統(tǒng)也有較好的保護(hù)作用[5]。

在本次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)采用益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療的患者副反應(yīng)發(fā)生的情況明顯低于單純采用糖皮質(zhì)激素治療的患者，而且在臨床療效總有效率上也更高，說明益氣健脾中醫(yī)療法配合糖皮質(zhì)激素治療狼瘡腎炎安全有效，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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嚴(yán)小倩，韓梅，劉琴，魯盈.狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的中西醫(yī)結(jié)合預(yù)測研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（03）：299-304.

王莉，杜超，楊陽，郭建恩，趙兵.益腎化瘀透邪方治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的臨床效果及對感染的預(yù)防效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（05）：691-693+697.

韓梅，嚴(yán)小倩，魯盈，劉琴.狼瘡腎炎中醫(yī)風(fēng)濕內(nèi)擾證候與血Fractalkine及尿血管細(xì)胞黏附分子-1的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（01）：120-124.

湯春榮，王潔，林栩，黃鵬，郭鵬威，古賢君，黃美英.他克莫司與環(huán)磷酰胺聯(lián)合免疫吸附法治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的療效及對炎性和免疫功能指標(biāo)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（11）：2783-2785.