馬福廣

【摘 要】目的：探究骨科大手術后中西醫(yī)綜合療法對dvt的預防有效性。方法選取本院2016年1月～2019年12月骨科大手術患者共70例為研究對象，依據(jù)隨機分配原則，將患者分為甲組與乙組各35例，甲組采取西藥低分子肝素鈣注射液治療，乙組為中西醫(yī)綜合療法，采取活血化瘀藥紅花聯(lián)合低分子肝素鈣注射液。治療14天。觀察患者血液流變學指標及dvt發(fā)生率。結(jié)果術后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標均小于甲組（P<0.05）;乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05）。結(jié)論在預防骨科大手術dvt中，可采取中西醫(yī)綜合療法，可有效減少dvt發(fā)生率，建議推廣。

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

下肢深靜脈血栓（dvt）是骨科大手術后常見并發(fā)癥，據(jù)相關報道，手術若是防治措施，則手術后dvt發(fā)生率可達到45%-70%，對患者生活造成極大影響[1]。所以，dvt預防已經(jīng)成為骨科大手術的重要環(huán)節(jié)。靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢這三種情況患者深靜脈血栓易產(chǎn)生不正常凝結(jié)，對靜脈腔造成阻塞，以致于形成dvt。預防優(yōu)于治療時現(xiàn)階段dvt防治指導原則，低分子肝素藥物在預防性治療方面具有重要作用。而中醫(yī)認為，本病多是由于產(chǎn)后、術后患者長期臥床，氣血運行不暢，以致淤血阻塞脈中，疼痛狀如刀割針刺，痛處固定，夜間易加重[2]。是以本文提出中西醫(yī)綜合療法，研究骨科手術dvt預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2019年12月骨科大手術患者共70例為研究對象，依據(jù)隨機分配原則，將患者分為甲組與乙組各35例。甲組男性19例，女性16例;平均年齡（64.32±6.25）歲;全髖關節(jié)置換術12例，人工股骨頭置換術11例;股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定術12例。乙組男性20例，女性15例;平均年齡（63.96±6.13）歲;全髖關節(jié)置換術10例，半髖關節(jié)置換術11例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折PFNA固定術14例。兩組患者資料無組間差異（P>0.05）?；颊咧橥?，符合醫(yī)學倫理。

1.2 方法

乙組：予以患者中西醫(yī)綜合治療。采取活血化瘀藥紅花注射液聯(lián)合低分子肝素鈣注射液。術后12h，為患者皮下注射低分子肝素鈣，依據(jù)患者體重，小于50kg者12h至第三天均注射0.2ml，第四天注射0.3ml;超過70kg者12h至第三天均注射0.4ml，第四天注射0.6ml;在50-70kg者12h至第三天注射0.3ml，第四天注射0.4ml。術后需1次/d，治療十天。而活血化瘀藥紅花注射液中，40ml添加5%G·S250ml靜滴，1次/d，治療十天。術后12h雙下肢行氣壓治療，1次/d，共十天。

甲組：予以患者西藥治療，注射低分子肝素鈣，方法同乙組。

治療1個月后對患者血液流變學指標、dvt發(fā)生率觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（年齡、手術類型、血液流變指標）以（）表示，以t檢驗，計數(shù)資料（dvt發(fā)生率）以（%）表示，以X2檢驗。P<0.05表示組間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液流變學指標

術后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標均小于甲組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者dvt發(fā)生率

乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05），見表2.

3 討論

骨科大手術后患者下肢常產(chǎn)生dvt并發(fā)癥，主要是由于骨科大手術會損傷患者靜脈，造成靜脈血液為高凝狀態(tài)或血流停滯，從而出現(xiàn)血栓。經(jīng)研究后可知，早期下肢dvt及時干預具有良好效果[3]。下肢dvt死亡率與致殘率較高，需通過藥物方式加強干預，以減少dvt發(fā)生率。

現(xiàn)代中醫(yī)學者研究dvt將其歸于腫脹、脈阻、瘀血病癥中。患者術后長期臥床，耗氣傷津，氣血虧虛，脈道損傷。氣機運行不暢血行淤堵，不通則痛。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出，脈道通則血氣行?！堆C論》中提出，跌補損傷，血流而出，亦發(fā)腫脹，則血變成水[4]。并提出，淤血腫痛患者，應消淤血，則腫痛自除?？梢姡纬蒬vt關鍵是淤血導致脈道不利，術后活血化瘀，即可預防血栓。而紅花注射液為靜脈活血化瘀藥物，其中包含總黃酮、紅花素等成分，具有抗心肌損傷、抗腦缺血、抗血栓等作用，可有效改變血漿粘度、血小板聚集率、全血粘度等血液流變指標[5]。

本次研究中，術后14天，乙組患者血沉、血漿粘度、全血粘度指標均小于甲組（P<0.05）。乙組dvt發(fā)生率0%明顯低于甲組11.43%（P<0.05）。表明中西醫(yī)綜合療法對骨科大手術患者血液流動具有促進作用，可緩解下肢腫脹，dvt發(fā)生率也有所降低，可抑制血栓形成。

綜上，在骨科大手術dvt預防中，中西醫(yī)綜合療法具有促進血液循環(huán)，降低dvt發(fā)生率的效果，建議推廣。

參考文獻

黃海峰，孫立，田家亮，等.膝關節(jié)鏡術后靜脈血栓形成危險因素的研究進展[J].中華創(chuàng)傷雜志，2018，34（2）：184-190.

袁雪萍，姚麗文，呂偉波.骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防及中西醫(yī)護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（34）：4420-4423.

程金焱，沈慧，陳曉虹.提高骨科大手術患者深靜脈血栓預防措施落實率[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（03）：58-61.

武藝偉，武杏偉，閆麗欣.綜合護理干預對骨科大手術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（05）：119-121.

茅賢華.中醫(yī)藥綜合措施對骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的防治探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：21.