靳淑芬

【摘 要】目的：桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹的臨床觀察。方法：選取2018年4月-2019年4月94例我院收治的蕁麻疹患者，隨機分為對照組和觀察組，每組47例，對照組給予依巴斯汀抗組胺藥治療，觀察組給予桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療。比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況，比較臨床療效及復發(fā)率，比較不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組臨床癥狀評分、風團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），觀察組復發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），觀察組不良反應發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05）。結(jié)論：桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹療效明顯，復發(fā)率低且治療安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】桂枝龍骨牡蠣湯;依巴斯汀抗組胺藥;蕁麻疹

【中圖分類號】R78.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

蕁麻疹是一種常見的自身免疫機制參與的過敏性皮膚疾病，臨床上以皮膚瘙癢、風團持續(xù)為主要表現(xiàn)。近年來，隨著人們生活方式的改變、生活環(huán)境的污染以及抗生素的濫用等情況的加劇，蕁麻疹的發(fā)病率逐年升高，對患者的工作及生活造成嚴重的影響[1]。西醫(yī)常用抗組胺藥物治療蕁麻疹，雖可在一定程度上緩解臨床癥狀，但單一的藥物治療不徹底，效果不佳，病情易復發(fā)。因此，本文以我院收治的蕁麻疹患者作為對象，采用隨機對照方法，探討分析桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹的臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年4月94例我院收治的蕁麻疹患者作為對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組47例，男29例，女18例，年齡（23—62）歲，平均（47.76±4.12）歲，急性蕁麻疹34例，慢性蕁麻疹13例，病程15d～5年，平均（2.36±0.83）個月;觀察組47例，男30例，女17例，年齡（24—61）歲，平均（47.49±4.24）歲，急性蕁麻疹35例，慢性蕁麻疹12例，病程16d～4年，平均（2.27±0.78）個月。所有患者均符合蕁麻疹相關診斷標準，對本研究所用藥物無過敏癥狀，均簽署知情同意書。本研究已經(jīng)院倫理委員會批準，已排除合并嚴重心肝腎功能障礙及惡性腫瘤、治療前1周內(nèi)服用過其它類型抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素藥物、妊娠期或哺乳期婦女、精神及認知障礙者，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予依巴斯汀抗組胺藥（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20130054）治療，10～20mg/次，1次/d。觀察組給予依巴斯汀抗組胺藥結(jié)合桂枝龍骨牡蠣湯加減治療，依巴斯汀抗組胺藥治療方法與對照組相同[2]。桂枝龍骨牡蠣湯方劑組成：桂枝、蛇床子、川穹、當歸、甘草、荊芥、炒蒺藜、防風各10g;徐長卿、白芍15g;生龍骨、牡蠣、黃芪各30g。以水煎服，取汁300mL，分早晚2次服用。對急性蕁麻疹患者連續(xù)治療2周，對慢性蕁麻疹患者連續(xù)治療6周。停藥后4周，隨訪復發(fā)情況。

1.3觀察指標

（1）比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況。根據(jù)患者瘙癢程度、風團數(shù)量以及風團紅暈的大小臨床癥狀體征，制定4級評分，各項評分范圍在0—3分，總分越低說明臨床癥狀改善情況越好[3]。（2）比較臨床療效及復發(fā)率。治療效果評價標準為：風團面積及數(shù)量減少≥2/3，臨床癥狀消失或明顯減輕，皮膚劃痕顯著改善為顯效;臨床程度有所減輕，患者可耐受瘙癢程度，風團面積及數(shù)量減少≥1/3，皮膚劃痕有所改善為有效;未達到以上標準為無效。治療有效率=顯效率+有效率。（3）比較不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，（）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，n（%）表示，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較臨床癥狀改善時間及癥狀評分情況

治療前兩組臨床癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組臨床癥狀評分、風團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較臨床療效及復發(fā)率

觀察組發(fā)生復發(fā)3例（6.38），對照組發(fā)生復發(fā)7例（14.89），觀察組復發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），觀察組顯效23例（48.93），有效22例（46.80），無效2例（4.25），對照組20例（42.55），有效21例（44.68），無效6例（12.76），觀察組治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），

2.3 比較不良現(xiàn)反應發(fā)生情況

觀察組發(fā)生脫屑1例（2.12），瘙癢1例（2.12），口干2例（4.25），皮膚干燥1例（2.12），不良反應發(fā)生率5例（10.63），對照組發(fā)生脫屑2例（4.25），瘙癢3例（6.38），口干4例（8.51），皮膚干燥3例（6.38），不良反應發(fā)生率12例（25.53），觀察組不良反應發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05）。

3 討論

蕁麻疹是皮膚科常見疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢劇烈，出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的紅色或者蒼白色的風團，并反復性發(fā)作的過敏性皮膚病，嚴重影響患者的日常工作及生活質(zhì)量。西醫(yī)認為，蕁麻疹多與食物、精神因素、藥物、感染、物理因素及其他因素等有關，以抗組胺類藥物為主要治療手段，能在一定程度上緩解臨床癥狀，但復發(fā)率較高。中醫(yī)將蕁麻疹稱之為“癮疹”，邪為該疾病的主要致病因素，認為病因在于飲食不節(jié)、外感風寒熱邪，或因情志內(nèi)傷，致?lián)p傷肝腎、營衛(wèi)不和、濕熱內(nèi)生、氣血生化不足、客于肌膚腠理，反復發(fā)作，則見風團、自覺瘙癢。桂枝加龍骨牡蠣湯出自 《金匱要略·血痹虛勞脈癥病治篇》，由桂枝、龍骨、牡蠣等組成，以往多用以治療遺精、眩暈、盜汗等組成。

本研究采用桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療觀察組蕁麻疹患者，結(jié)果顯示，治療前兩組臨床癥狀評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組臨床癥狀評分、風團消失時間及瘙癢消失時間均低于對照組（P<0.05），說明依巴斯汀抗組胺藥對組織胺有爭奪作用，能迅速抑制風團的產(chǎn)生。桂枝龍骨牡蠣湯時臨床上常用的中醫(yī)湯藥，方藥由桂枝、蛇床子、川穹、當歸、甘草、荊芥、炒蒺藜、防風;徐長卿、白芍;生龍骨、牡蠣、黃芪組成。方藥中，桂枝具有發(fā)汗解肌、助陽化氣功效;蛇床子具有燥濕、祛風及溫腎壯陽功效;川穹具有活血祛瘀、行氣開郁及祛風止痛功效;當歸具有調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀功效;荊芥具有祛風、止血、解表功效;炒蒺藜具有平肝潛陽、祛風止癢功效;防風具有祛風解表、勝濕止痛功效;徐長卿具有祛風止痛、止癢消腫功效;白芍具有養(yǎng)血斂陰、平肝陽及柔肝止痛功效;生龍骨具有重鎮(zhèn)安神功效;牡蠣具有鎮(zhèn)靜安神、軟堅散結(jié)功效;黃芪具有補氣、止汗及利尿消腫功效;甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物優(yōu)勢，諸藥共奏，能達到平衡陰陽、祛風止癢、營衛(wèi)相和的作用。桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療能顯著改善蕁麻疹患者臨床癥狀，促進患者康復，防止復發(fā)。本研究中，觀察組復發(fā)率6.38%低于對照組14.89%（P<0.05），治療有效率95.74%高于對照組87.23%（P<0.05），主要是因為依巴斯汀抗組胺藥是臨床常用的治療慢性蕁麻疹藥物，耐受性良好。桂枝龍骨牡蠣湯主要本研究中觀察組不良反應發(fā)生率10.63%低于對照組25.53%（P<0.05），主要是因為依巴斯汀抗組胺藥主要成分為從健康?；蜇i的脾臟中提取的氨基酸、多肽和多核苷酸等，毒副作用低。現(xiàn)代藥理結(jié)果表明：桂枝龍骨牡蠣湯能發(fā)揮鎮(zhèn)靜、止血的作用，可促進血液凝固，達到治風先治血、血行風自滅的目的，從根本上清除病機。桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療能明顯降低不良反應發(fā)生，提高治療效果。

綜上所述，桂枝龍骨牡蠣湯結(jié)合依巴斯汀抗組胺藥治療蕁麻疹療效明顯，復發(fā)率低且治療安全性較高，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

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周均，王翠媚，羅麗麗，夏衛(wèi)中，于娜莎.地氯雷他定與依匹斯汀對慢性蕁麻疹的治療成本以及效果對比觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（05）：694-696.

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