李杰

【摘 要】：目的：研究埋線法膀胱經(jīng)取穴在跟痛癥治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至滄州市中心醫(yī)院針灸科行跟痛癥治療的患者100例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者均給予口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組患者給予埋線法膀胱經(jīng)取穴治療。比較兩組患者治療前后足跟痛的疼痛程度以及臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后均有明顯降低，但觀察組低于對(duì)照組，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組84.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：埋線法膀胱經(jīng)取穴在跟痛癥治療中療效顯著，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：埋線法;膀胱經(jīng)取穴;跟痛癥

【中圖分類號(hào)】R512.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

跟痛癥是中老年常見的疾病，患者以足跟部行走疼痛為主要臨床癥狀，往往在剛下地行走時(shí)比較嚴(yán)重，行走一段時(shí)間后出現(xiàn)緩解，而長(zhǎng)距離行走后又出現(xiàn)加重，對(duì)中老年患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。跟痛癥的西醫(yī)治療以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物為主，但是部分患者療效不佳。為了解決這一問題，近年來(lái)我院對(duì)跟痛癥患者采用埋線法膀胱經(jīng)取穴進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至滄州市中心醫(yī)院針灸科行跟痛癥（跟骨骨質(zhì)增生分型）治療的患者100例。其中男性患者71例，女性患者29例，年齡45-65歲，平均年齡（58.27±10.81）歲。病程2周-4年，平均病程（1.03±0.21）年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中醫(yī)骨傷科辨病專方手冊(cè)》跟痛癥（跟骨骨質(zhì)增生癥分型）診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡45～65歲。（3）自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除外傷性、痛風(fēng)性等所致跟痛癥。（2）排除全身或局部影響肌肉生理學(xué)情況：如運(yùn)動(dòng)中樞疾患、肌無(wú)力等。（3）排除合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎、精神疾病和造血系統(tǒng)疾病者。（4）排除陳舊性跟骨骨折、跟骨腫瘤或結(jié)核以及類風(fēng)濕性脊椎炎者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)照組：患者均給予口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療?？诜茁确宜崮z囊（山東云門藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030252，0.1g×18s），0.1g，2次/日，共計(jì)20d。

觀察組：患者給予埋線法膀胱經(jīng)取穴治療。膀胱經(jīng)遠(yuǎn)端取膈俞、肝俞、腎俞、膀胱俞，委中、承山、飛揚(yáng)，穴位無(wú)菌消毒，用9#一次性套管理線針，將0#膠原蛋白線注入所選穴位，然后用創(chuàng)可貼敷蓋針孔，20天后觀察療效。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組患者治療前后足跟痛的疼痛程度以及臨床療效。疼痛程度使用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：痊愈：臨床癥狀完全消失，足跟功能恢復(fù)正常。顯效：疼痛明顯緩解，或者疼痛間歇時(shí)間顯著延長(zhǎng)，不影響日常行走。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，疼痛發(fā)作時(shí)間縮短，但對(duì)日常行走仍有影響。無(wú)效：患者臨床癥狀未減輕，甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

兩組患者治療前VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后均有明顯降低，但觀察組低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組84.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

跟痛癥是困擾很多中老年患者的疾病，患者出現(xiàn)不同程度的行走疼痛。其病因尚部明確，跖筋膜炎是最為常見的病因，西醫(yī)以非甾體抗炎藥為主要治療手段，嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療。但是藥物治療的效果不明確，而手術(shù)治療患者往往難以接受[2]。因此可靠有效的治療方案是臨床研究的重點(diǎn)。

跟痛癥在中醫(yī)屬于“痹證”、“腎病”范疇，認(rèn)為與患者本身氣血虛弱，不能濡養(yǎng)筋骨，同時(shí)足跟部外感風(fēng)寒濕邪等病因密切相關(guān)，屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜的疾病[3]。腎主骨生髓，所以中醫(yī)認(rèn)為跟痛癥的病位在腎，腎與膀胱相表里，因此在埋線時(shí)穴位選擇膀胱經(jīng)穴位膈俞、肝俞、腎俞、膀胱俞，委中、承山、飛揚(yáng)。埋線法是在傳統(tǒng)針刺法基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，繼承了針刺理論中的穴位理論，并在這一基礎(chǔ)上解決了無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間帶針的問題，采用可吸收的羊腸線進(jìn)行穴位埋線，羊腸線在體內(nèi)逐漸吸收，不會(huì)給機(jī)體帶來(lái)不良反應(yīng)，但是持續(xù)對(duì)穴位的刺激又增加了臨床效果。

從本次研究來(lái)看，觀察組患者治療后足跟痛程度明顯較對(duì)照組輕，而臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，說明埋線法膀胱經(jīng)取穴具有較好的臨床療效，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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