張繼男

【摘 要】：目的對(duì)基層醫(yī)院急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討。方法以30例急性闌尾炎患者為觀察對(duì)象，選自2018年7月到2019年10月，采用奇偶分配法將患者平分為兩組實(shí)施研究，其中奇數(shù)的患者納入對(duì)照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，偶數(shù)的患者納入觀察組圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組離床活動(dòng)時(shí)間更快，肛門首次排氣時(shí)間及住院天數(shù)更短（p<0.05）。結(jié)論急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，離床活動(dòng)時(shí)間加快、肛門首次排氣時(shí)間及住院天數(shù)得以縮短，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】：急性闌尾炎;護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

急性闌尾炎是基層醫(yī)院常見病，也是外科手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥較多的疾病，該種疾病發(fā)作急，病情變化快，一旦確診，需采用手術(shù)方式加以治療。但臨床研究得知，手術(shù)操作可影響患者預(yù)后，一旦操作不當(dāng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，使得患者住院時(shí)間得以延長(zhǎng)，不利于疾病恢復(fù)[1]。因此，圍術(shù)期實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)十分重要，從患者入院開始，手術(shù)配合相應(yīng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)疾病管理，促使患者早日恢復(fù)健康[2]。下面將30例急性闌尾炎患者采用奇偶分配法將患者平分為兩組實(shí)施研究，兩組分別采用不同的護(hù)理方式，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，研究?jī)?nèi)容呈現(xiàn)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的急性闌尾炎患者選自2018年7月到2019年10月，共30例，滿足《外科學(xué)（第七版）》[3]中急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用奇偶分配法將患者平均分為兩組進(jìn)行研究，即對(duì)照組與觀察組各15例。對(duì)照組臨床資料為：男性/女性：10：5，年齡最小/年齡最大28/55歲，平均年齡（34.74±3.08）歲;觀察組臨床資料為：男性/女性：9：6，年齡最小/年齡最大27/54歲，平均年齡（34.56±3.5）歲，為保證研究結(jié)果的公平性，以上基線資料的選取均衡性良好（P>0.05），具備公平對(duì)比的基礎(chǔ)條件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，了解患者疾病史及藥物禁忌史，對(duì)于滿足手術(shù)指標(biāo)的患者安排手術(shù)，并做好術(shù)前宣教指導(dǎo)，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，提前告知患者手術(shù)需要注意的細(xì)節(jié)，提前清點(diǎn)手術(shù)器材，以便順利實(shí)施手術(shù);術(shù)中加強(qiáng)觀察，密切關(guān)注患者生命體征，防止出現(xiàn)大的起伏，對(duì)疾病不利;術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，根據(jù)其恢復(fù)情況指導(dǎo)其下床活動(dòng)。

觀察組圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：通過發(fā)放宣傳資料的方式實(shí)施宣教指導(dǎo)，使患者了解更全面的疾病知識(shí)及治療方法;②做好術(shù)前準(zhǔn)備：做好相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，做好備皮、配血、輸液等術(shù)前工作，;③密切觀察患者生命體征：了解其精神癥狀及臨床體征，患者如腹痛加重，體溫升高，脈搏、呼吸增快，及時(shí)告知醫(yī)師，盡快安排手術(shù)，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備;④心理護(hù)理：做好患者及家屬的溝通工作，使其情緒得以穩(wěn)定，緩解其不良情緒，向其傳導(dǎo)正面消息，告知其手術(shù)成功率高，消除其顧慮及擔(dān)憂，配合度得以提高。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意患者體溫、脈搏、呼吸以及表情、神志變化。（3）術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：鼓勵(lì)患者早日離床活動(dòng)，有助于胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣;對(duì)腹部進(jìn)行按摩，避開切口位置，促進(jìn)排氣;②飲食護(hù)理：肛門排氣后，給予患者米湯及果汁等流質(zhì)食物，隨后逐漸過渡到半流質(zhì)，食物以清淡為主。③疼痛護(hù)理：疼痛程度輕，能耐受的患者，采用分散注意力方式緩解疼痛，可與患者聊其感興趣的話題，或采用聽音樂方式，劇烈疼痛明確診斷者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)

離床活動(dòng)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間及住院預(yù)后天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，患者臨床指標(biāo)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組比較，觀察組離床活動(dòng)時(shí)間更快，肛門首次排氣時(shí)間及住院天數(shù)更短（p<0.05），詳見表1。

3 討論

闌尾是大腸起始段的一個(gè)器官，呈管狀，其出現(xiàn)梗阻后會(huì)導(dǎo)致分泌物堆積，管腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁受到壓迫，使得正常血運(yùn)受阻，管腔被細(xì)菌感染，從而引發(fā)闌尾炎[4]。該種疾病的發(fā)生與患者的飲食行為習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)，隨著醫(yī)療水平的提高，患者多半能通過手術(shù)治療徹底恢復(fù)，但由于行手術(shù)治療的闌尾炎患者，發(fā)生并發(fā)癥的幾率在外科手術(shù)中較高，臨床研究發(fā)現(xiàn)，圍術(shù)期配合有效的護(hù)理干預(yù)能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)疾病恢復(fù)。圍術(shù)期實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，在了解不同階段患者的疾病特征后，實(shí)施全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，具體問題具體分析，就重避輕，針對(duì)性解決患者各時(shí)期的問題，將可能對(duì)患者造成影響的因素及已經(jīng)發(fā)生的問題統(tǒng)一處理，不僅能減少并發(fā)癥發(fā)生，還能促使患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)，使其早日恢復(fù)健康[5]。如同本次研究結(jié)果所示，觀察組離床活動(dòng)時(shí)間加快、肛門首次排氣時(shí)間及住院天數(shù)得以縮短。

綜上所得，急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后，離床活動(dòng)時(shí)間加快、肛門首次排氣時(shí)間及住院天數(shù)得以縮短，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

喬粼.急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（5）：607-608.

樊建娥.急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：263-264.

熊幫鳳.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（3）：572-572.

田文靜.研究急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期采用循證護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：196.

錢學(xué)貞，曾春麗，蔣夢(mèng)雨.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)激及心理狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（15）：1955-1958.