葉某某

【摘 要】目的 分析射頻聯(lián)合臭氧（O3）高選擇靶點治療腰突出癥的臨床應(yīng)用護理。方法 研究在我院治療的80例腰突出癥患者，納入時間自2018年5月到2019年5月，按照奇偶數(shù)分組模式將其分成兩組。對照組40例給予間盤注射臭氧治療，研究組40例給予間盤注射臭氧聯(lián)合靶點射頻熱凝治療，比較兩組的療效。結(jié)果 兩組治療后的疼痛（VAS）評分均明顯低于治療前，且研究組治療后的VAS評分低于對照組（P<0.05）。研究組的療效明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融高選擇靶點治療腰突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護理可提高治療效果，值得在臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】射頻;臭氧;高選擇靶點;腰突出癥;疼痛

【中圖分類號】R68【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病，多見于青壯年人群，對患者的正常工作和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的應(yīng)用。椎間盤微創(chuàng)介入治療的方法主要包括射頻、激光、臭氧等，其目的在于縮小突出的椎間盤體積，減輕椎間盤內(nèi)壓力，以緩解壓迫硬膜囊及神經(jīng)根帶來的疼痛癥狀[1]。本研究就射頻熱凝聯(lián)合臭氧消融高選擇靶點治療腰突出癥，輔以護理干預(yù)的效果做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年5月到2019年5月在我院治療的80例腰突出癥患者，按照奇偶數(shù)分組模式將其分成兩組。對照組40例，男28例，女12例;年齡23～58歲，平均（40.36±3.54）歲;研究組40例，男27例，女13例;年齡24～57歲，平均（40.54±3.36）歲;且上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均取俯臥位，采用CT進行穿刺點定位，常規(guī)鋪消毒巾，使用1%的利多卡因進行局麻后后穿刺，采用21G射頻穿刺針進行穿刺，進針時緊貼下關(guān)節(jié)突的內(nèi)緣部位，結(jié)合患者的疼痛和異物感適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)針尖方向，經(jīng)CT證實針尖部位位于椎間盤中央或中后1/4處。之后對照組給予間盤注射濃度40μg/L的臭氧10ml治療，注射時間在3min以上。研究組40例給予間盤注射濃度40μg/L臭氧10ml聯(lián)合靶點射頻熱凝治療：給予注射臭氧后觀察10～15min，若患者無不良反應(yīng)將針退至靶點，采用baylis射頻治療儀進行射頻治療，將電極插入并相連射頻機，測定阻抗為150～250歐姆，運用1V，50HZ與2V，1HZ的高低頻生理電流測試患者的感覺及運動神經(jīng)反應(yīng)，待誘發(fā)試驗成功后，60S對靶點行熱凝治療4～6個周期。治療后1周內(nèi)囑臥床休息，常規(guī)給予3d抗生素治療。同時對所有患者進行常規(guī)護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組治療前后的疼痛情況，評分與疼痛程度呈正相關(guān)。⑵依據(jù)改良Macnab標(biāo)準(zhǔn)進行療效評定：麻木、疼痛癥狀消失，運動功能不受限，可正?；顒蛹肮ぷ鳛閮?yōu);癥狀基本消失，偶有疼痛，可進行輕活動和工作為良;癥狀改善，但仍伴有疼痛，不能參與正常的工作為可;癥狀無改善或加重，伴有神經(jīng)受壓表現(xiàn)，需要進一步進行手術(shù)治療為差。（優(yōu)+良）/40例×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS23.0處理，用X2檢驗定性資料（n，%），用t檢驗定量資料（），P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后的VAS評分

治療前對照組的VAS評分為（7.28±1.55）分，研究組的評分為（7.43±1.37）分;組間對比（t=0.459;P=0.324）。治療后對照組的VAS評分為（3.12±0.57）分，研究組的評分為（4.41±0.83）分;組間對比（t=8.103，P=0.000）。兩組治療后的VAS評分均明顯低于治療前，且研究組治療后的VAS評分低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組的臨床療效

研究組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）。見表1.

3 討論

射頻熱凝術(shù)聯(lián)合臭氧消融術(shù)是微創(chuàng)介入手術(shù)的合理治療組合之一，在同一路徑下進行兩種方式的治療可以提高治療效果。靶點射頻熱凝治療原理為通過穿刺針輸出的超高頻無線電波可穿過細胞加熱毀損或切割局部組織，促使椎間盤發(fā)生熱凝萎縮、機化，進而縮小椎間盤體積，減輕對神經(jīng)根的壓迫[2]。臭氧是一種強氧化劑，可以縮小使髓核體積，減輕盤內(nèi)壓力，減輕或解除神經(jīng)根壓迫的狀態(tài)，釋放炎性介質(zhì)，進而減輕神經(jīng)根水腫，發(fā)揮止痛、鎮(zhèn)痛的效果[3]。將二者治療不僅可以通過射頻消融髓核組織，促使突出髓核回納，修補破損纖維環(huán)，從物理上減輕椎間盤內(nèi)的壓力;還可強化臭氧的強氧化作用，消除椎間盤組織內(nèi)的無菌性炎癥，從化學(xué)上達到有效的減壓。有學(xué)者的研究指出，在治療靶點射頻聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥中加強心理護理、體位護理等，并積極配合合理操作儀器，可以保障治療效果，減少手術(shù)出血、脊髓損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，研究組的療效大于對照組，且治療后的VAS評分低于對照組（P<0.05）;結(jié)果說明采用靶點射頻聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護理可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者腰椎功能，緩解疼痛與不適，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用靶點射頻熱凝聯(lián)合臭氧髓核消融治療腰椎間盤突出癥，輔以優(yōu)質(zhì)護理可提高治療效果，是一種高效安全的方法，值得在臨床推廣。

參考文獻

劉其順， 王順新. 射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧注射術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2017， 24（14）：2117-2120.

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李遠棟， 蘇瑾， 李嘉鈺， 等. 紅外熱成像評估射頻聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤突出癥療效的臨床研究[J]. 國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志， 2018， 41（6）：534-538.