汪慧

【摘 要】：目的：探索觀察以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腎病綜合征患兒服藥依從性的效果。方法：在2018年8月至2019年8月期間我院收治的57例腎病綜合征患兒，采用便利抽樣法選取46例納入研究標(biāo)準(zhǔn)的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患兒各23例。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施，比較分析兩組患兒臨床治療過程中的服藥依從性，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患兒在沒有實(shí)施臨床干預(yù)前，主觀生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異性（P>0.05），實(shí)施臨床干預(yù)后，對(duì)照組改善不顯著，但干預(yù)組患兒服藥依從性得到明顯改善，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過實(shí)施兩種不同臨床護(hù)理措施，干預(yù)組患兒中完全依從15例，相對(duì)依從7例，不依從1例，總體的依從性為95.65%。對(duì)照組患兒完全依從6例，相對(duì)依從10例，不依從7例，總體的依從性為69.57%。干預(yù)組患兒依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過探索觀察以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腎病綜合征患兒服藥依從性的效果，該護(hù)理干預(yù)具有十分顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患兒服藥依從性的提高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：以家庭為中心;護(hù)理干預(yù);腎病綜合征;服藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

腎病綜合征是一組多種原因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失引起的一種臨床癥候群。目前治療腎病綜合征的主要是口服藥物，但患兒年齡小、疾病帶來的軀體不適等原因?qū)е路幰缽男源蟠蠼档?，本研究以家庭為中心的護(hù)理模式取得較好效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象? 采用便利抽樣法選取2018年8月～2019年8月期間收治的46例腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與干預(yù)組，兩組患兒平均23例。對(duì)照組患兒中，男14例，女9例，年齡4～14歲，平均年齡（8.54±2.85）歲;病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.05±0.35）年;干預(yù)患兒中，男13例，女10例，年齡5～15歲，平均年齡（8.14±2.28）歲;病程3個(gè)月～2.2年，平均病程（1.42±0.54）年;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法? 兩組患兒在臨床治療過程中，均采用正規(guī)激素治療方法，對(duì)照組延續(xù)運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，干預(yù)組患者在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上輔以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：該小組由主治醫(yī)師、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)師共同組成。小組成員需要對(duì)以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施有全面的了解和掌握，并對(duì)患兒進(jìn)行長(zhǎng)期的指導(dǎo)工作。（2）加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)健康教育培訓(xùn)：主要向家長(zhǎng)講解腎病綜合癥相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法，包括患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)，給予家長(zhǎng)護(hù)理過程中正確的指導(dǎo)，并為其發(fā)放用藥指導(dǎo)手冊(cè)等，進(jìn)一步強(qiáng)化家庭護(hù)理質(zhì)量。（3）患兒及家長(zhǎng)心理指導(dǎo)：與患兒家長(zhǎng)建立良好的溝通交流，幫助其消除對(duì)疾病的疑慮，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且引導(dǎo)患兒積極給予配合。（4）院外持續(xù)護(hù)理：護(hù)理小組必須定期對(duì)患兒進(jìn)行回訪，針對(duì)患兒的家庭護(hù)理情況有全面把握，通過回訪了解患兒的病情恢復(fù)進(jìn)度以及治療過程中的心理狀態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性的調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒主觀生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比結(jié)果

兩組患兒在沒有實(shí)施臨床干預(yù)前，主觀生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異性（P>0.05），實(shí)施臨床干預(yù)后，對(duì)照組改善不顯著，但干預(yù)組患兒生活質(zhì)量得到明顯改善，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患兒服藥依從性對(duì)比結(jié)果

通過實(shí)施兩種不同臨床護(hù)理措施，干預(yù)組患兒中完全依從15例，相對(duì)依從7例，不依從1例，總體的依從性為95.65%。對(duì)照組患兒完全依從6例，相對(duì)依從10例，不依從7例，總體的依從性為69.57%。干預(yù)組患兒依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

腎病綜合征是常見的兒童泌尿系統(tǒng)疾病，該病如果治療不及時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，影響孩子的健康。傳統(tǒng)護(hù)理模式主要以疾病為中心，常常忽略了患兒及家屬的心理護(hù)理。通過以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，讓家長(zhǎng)和患兒參與到疾病的治療和護(hù)理過程中，充分理解尊重患兒，提高患兒的自主性，提高家長(zhǎng)的參與度及信任度，大大提高了患兒服藥依從性。所以以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腎病綜合征患兒服藥依從性具有十分顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患兒服藥依從性提高，值得臨床推廣使用。

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