羅小瓊

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我國居民文化水平的持續(xù)提高以及法治理念的深度普及，人民群眾對于醫(yī)療維權的重視程度不斷提升，并愿意使用法律手段來維護自己的合法權益。在這樣的時代背景之下，醫(yī)院中的醫(yī)療糾紛事件高居不下，且多數(shù)醫(yī)療糾紛并非傳統(tǒng)意義上的“醫(yī)鬧”，而是通過法律途徑對醫(yī)院的治療水平、醫(yī)生的職業(yè)道德及護士的服務質(zhì)量提出全新的要求。在諸多科室當中，婦產(chǎn)科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的一個科室，尤其是在護理人員出現(xiàn)違規(guī)操作或不合理操作的情況，極易引發(fā)患者及其家屬的不滿，并導致護理糾紛事件的出現(xiàn)。因此，婦產(chǎn)科的護理人員需要明確時代發(fā)展對于自身工作所提出的基本要求，重視醫(yī)患關系的維護以及護理的質(zhì)量，明確引發(fā)護理糾紛的常見原因，規(guī)避護理糾紛的發(fā)生和出現(xiàn)。

1 侵犯隱私權

隱私權是我國每一位公民均具有的權利之一。在日常護理的過程中，為了保證護理效果，婦產(chǎn)科護理人員往往需要獲取患者的部分個人隱私，這也為患者隱私的泄漏提供了空間。眾所周知，前往婦產(chǎn)科就診的患者多數(shù)為隱私部位存在疾病或問題，且此類疾病往往與患者家庭、婚姻、性生活之間有著密切的關系，多數(shù)患者不情愿透露個人隱私，若護理人員在知道患者隱私并致使隱私泄露的情況下，護理人員則違反了《護士條例》的基本準則，其行為本質(zhì)上屬于侵害了患者隱私權的行為，并會導致護理糾紛的出現(xiàn)。

2 侵犯知情同意權

從某種角度來看，患者自身有權了解自己的實際病情，并可以對治療方案的選擇和護理方式的選擇作為決定。在開展護理工作的過程中，護理人員難免會觸碰到患者的身體隱私部位，如肛部、會陰處、乳房等，若護理人員在沒有取得患者同意的情況下，就盲目開展護理工作，最后勢必會導致患者出現(xiàn)反感和不滿情緒，甚至會拒絕配合后續(xù)的護理和治療。因此，護理人員在開展一切工作之前均需要與患者進行溝通，讓患者在了解不同護理手段的方式、過程和目的之后再開展工作，充分尊重患者的知情同意權。

3 護理文件不完善

每一個患者均會擁有獨立的護理文件，護理人員需要將每次的護理方式和結果記錄其中，同時需要關注患者的體征情況和病情情況，從而便于后續(xù)的治療和護理。在婦產(chǎn)科當中，護理文件主要以待產(chǎn)記錄和產(chǎn)程圖為主，這兩份資料存在的目的在于可以為醫(yī)生的治療決策提供幫助。如胎心率是反映胎兒心率的主要數(shù)據(jù)，其可以用于判斷胎兒的心率情況，幫助醫(yī)生判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窒息和希望的情況。在實際當中，很多護理人員會因為工作繁忙而導致沒有及時記錄患者的護理文件，從而影響到了后續(xù)醫(yī)生的判斷和決策。例如：在某一案例當中，患者是一名年齡達到35歲的高齡產(chǎn)婦，其因為臨盆將至而來到醫(yī)院待產(chǎn)，護理人員需要對該患者保持高頻率的檢查，檢查頻率為2小時一次。在一次檢查過程中，護理人員發(fā)現(xiàn)胎心率低于正常值，故對孕婦采取了吸氧處理，但由于沒有及時在護理文件當中記錄，導致醫(yī)生毫不知情，胎兒出現(xiàn)之后因為窒息死亡，最終引發(fā)了護理糾紛事件。

4 專業(yè)能力不足

從護理工作的本質(zhì)來看，其是一項具有較強專業(yè)性的服務類職業(yè)。護理人員不僅需要具有出色的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德，保證服務的可靠性，更需要具有相關的專業(yè)技能，才能為各項護理工作的開展打下基礎。在婦產(chǎn)科臨床當中，妊娠合并癥的現(xiàn)象較為常見，當患者出現(xiàn)妊娠合并癥時，產(chǎn)程觀察的難度也會相應得到提高。若護理人員在這一階段因為專業(yè)能力不過硬、工作經(jīng)驗不足，則會無法及時準確判斷患者的產(chǎn)程變化，導致對于并發(fā)癥的觀察不夠細致，延誤了最佳治療處理時機，最終導致治療效果不佳，引發(fā)護理糾紛。例如：在某案例當中，產(chǎn)婦分娩時出現(xiàn)胎兒過大的情況，產(chǎn)婦的會陰處出現(xiàn)了撕裂的癥狀，后經(jīng)證實發(fā)現(xiàn)屬于二級撕裂，若護理人員可以及時發(fā)現(xiàn)這一變化，則可以有效避免這一問題。由于生產(chǎn)過程對于產(chǎn)婦自身的身體健康造成嚴重的負面影響，故無論是產(chǎn)婦還是其家屬均對醫(yī)院方面表示不滿。

5 護患溝通問題

婦產(chǎn)科與其他的科室之間存在本質(zhì)上的區(qū)別，產(chǎn)婦屬于一種特殊的“病人”，且產(chǎn)婦自身的年齡、性格和個人素質(zhì)也存在一定的區(qū)別，其對于孕育知識的了解程度普遍不足，僅僅是片面認為生育是一件值得慶賀的事情，甚至對生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和意外事件沒有足夠的心理準備?，F(xiàn)如今，隨著信息獲取方式的便捷化，越來越多的產(chǎn)婦及其家屬會通過多種渠道了解妊娠和分娩的相關知識，但對于生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的各類癥狀依然不夠了解，如分娩并發(fā)癥等。若護理人員在產(chǎn)婦分娩之前沒有對分娩過程可能出現(xiàn)的情況作出詳細介紹，當出現(xiàn)分娩并發(fā)癥時，產(chǎn)婦往往會面臨較大的心理恐懼，甚至會影響到正產(chǎn)的分娩，并在產(chǎn)后將自己的不滿發(fā)泄在護理人員身上。例如：某產(chǎn)婦在入院待產(chǎn)階段中表現(xiàn)正常，分娩階段卻出現(xiàn)的乏力的情況，導致出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，并執(zhí)行了子宮切除術。由于產(chǎn)婦自身在生產(chǎn)之前并未就自己的個人情況對醫(yī)院方面作詳細溝通，事情發(fā)生之后出現(xiàn)雙方互相埋怨的情況，產(chǎn)婦及其家屬認為是醫(yī)生和護理人員缺乏責任心，手術過程中操作不當才引發(fā)的這一事件。