黃富麗

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

冠心病屬于臨床常見多發(fā)疾病，該病會危害患者的身體健康，同時導致患者生活質(zhì)量降低。目前臨床上主要采用藥物以及手術等方式治療冠心病，近年來逐漸開展冠心病介入治療。介入治療的方式為：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ PCI），治療效果理想。但是要重視術后護理，積極控制相關危險因素，促進患者盡快康復。下面就為大家介紹一下冠心病介入后護理的注意事項。

一 一般護理

冠心病介入術后首先要對患者開展一般護理，主要是監(jiān)測患者病情變化，生命體征情況;飲食干預、運動干預、觀察尿量等。

1 監(jiān)測患者病情變化

冠心病介入術后24h內(nèi)，護理人員要密切關注患者病情變化，對患者的各項生命體征進行監(jiān)測。首先是通過12導聯(lián)心電圖觀察患者的心律情況，并且開展持續(xù)24h的心電監(jiān)護，觀察患者是否存在心肌缺血以及心律失常的問題。其次，要監(jiān)測患者的血壓水平，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓水平不穩(wěn)定，就要每30min測量一次血壓，直到患者血壓穩(wěn)定。最后，要重點觀察患者的神志情況，如果發(fā)現(xiàn)患者神志不清要立即向醫(yī)生匯報。此外，還要觀察患者的呼吸等情況，防止意外發(fā)生。

2 飲食干預

冠心病介入后患者在飲食方面要遵循清淡、易消化等原則。同時要注意不要暴飲暴食，還不能食用容易脹氣的食物，如：豆?jié){以及牛奶等。多使用高纖維、高維生素食物，低脂、低膽固醇。除此之外，患者需要多喝水，保證術后尿量充足清除造影劑，從而保護腎功能，同時還可以在一定程度上補充血容量。

3 運動干預

經(jīng)橈動脈穿刺的冠心病介入術后患者需要臥床休息，直到術側(cè)肢體制動直至壓迫器拆除才能下床活動。經(jīng)股動脈穿刺冠心病介入術后患者需要在24h內(nèi)臥床休息。24h后根據(jù)患者的恢復情況叮囑患者逐漸開展運動，但是要提醒患者注意動作要緩慢，切忌突然用力。還有就是不能用術側(cè)肢體提重物，術側(cè)肢體還要注意不要劇烈運動。

4 尿量觀察

術后護理人員會對患者的尿量進行密切觀察，因為通過尿量可以判斷患者身體是否正常。如果在尿量觀察中發(fā)現(xiàn)患者尿量非常少，并且出現(xiàn)水腫以及乏力等癥狀，就需要立即開展尿常規(guī)檢查和腎功能檢查，確診是否有并發(fā)癥發(fā)生。另外，在尿量觀察時還要重點觀察患者是否有尿潴留癥狀，因為術后患者需要臥床休息，很多患者不習慣在床上排尿所以可能會出現(xiàn)尿潴留問題。遇到這一問題時護理人員可以通過按摩以及熱敷等方法促進排尿，必要時可以留置尿管。

二 術肢護理

1 鞘管拔除

不同的穿刺方式術后鞘管拔除的方式不同，如果是經(jīng)橈動脈穿刺的介入手術，那么在手術結(jié)束之后就要立即將鞘管拔出，之后局部按壓直到徹底止血后再用壓迫器進行加壓包扎。如果是經(jīng)股動脈穿刺的介入手術，拔除動脈鞘管的時間為：手術完畢停用肝素的4-6小時之后，測定ACT不超過150s。

2 肢體護理

首先，經(jīng)橈動脈穿刺的介入手術，穿刺的肢體略微抬高，不能下垂。在手術結(jié)束后的1小時內(nèi)要仔細觀察患者的肢體色澤、指溫以及指腹張力。手術結(jié)束后8小時將壓迫器拆除，保證靜脈回流。并且在術后24小時內(nèi)對橈動脈搏動情況進行仔細觀察。另外要注意，在術后1-3天不能在術肢測量血壓，也不能在術肢開展靜脈輸液。此外，冠心病介入術患者還要注意保持皮膚清潔干燥。其次，經(jīng)股動脈穿刺的介入手術要注意，在動脈鞘管拔除之后對穿刺部位進行30min左右的按壓保證止血。同時采用彈力繃帶進行加壓包扎，并且用沙袋進行壓迫，壓迫時間在6-8小時左右。術側(cè)肢體制動24h，要嚴密觀察傷口敷料有無滲血情況。

三 用藥護理

通常來說，在手術結(jié)束之后會給予患者低分子肝素皮下注射，同時還要觀察患者是否有出血的傾向。如果傷口存在滲血情況要及時采取有效措施處理控制。另外，會在術后指導患者持續(xù)服用抗血小板聚集藥物，通常要求持續(xù)服用8-10個月，這樣主要是為了鞏固冠脈介入的治療效果。常用的抗血小板藥物有：氯比格雷、阿司匹林以及替格瑞洛等。各位患者要注意一定要按照醫(yī)囑正確服藥，不能自行停止服藥。因為不堅持服藥可能會出現(xiàn)術后血栓問題，這樣就可能會引發(fā)急性心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，嚴重時還可能會導致猝死。

同時為了控制患者的血脂水平，防止冠心病復發(fā)要給予患者他叮類調(diào)血脂藥物口服。如果患者術后血運重建不完全，伴有心絞痛等情況要給予患者B阻滯劑以及鈣拮抗劑等藥物口服。

四 并發(fā)癥護理

1 術后早期活動

冠心病介入術后患者需要臥床休息，長時間平臥可能會導致腰酸、腹脹等術后并發(fā)癥。所以在術后護理人員要幫助患者選擇正確的體位，并且適當活動另外一側(cè)的肢體，開展早期活動防止以上并發(fā)癥發(fā)生。如果患者腰酸情況嚴重，護理人員可以通過按摩以及熱敷的方式減輕患者癥狀。

2 低血壓

術后會拔除鞘管，這時傷口局部加壓后可能會引發(fā)血管迷走反射從而導致足血壓降低。

所以冠心病介入術后要每天測量患者的血壓變化，如果發(fā)現(xiàn)異常要立即采取有效措施控制血壓水平。

3 心肌梗死

冠心病介入術后可能會出現(xiàn)心肌梗死這一并發(fā)癥，心肌梗死不僅會影響患者的術后恢復，還可能導致患者死亡。所以在術后要加強心肌梗死護理，觀察患者是否有胸悶以及胸痛等典型的心梗癥狀。

4 局部壓迫止血不當

手術結(jié)束后需要對穿刺部位進行壓迫止血，如果壓迫止血不當就可能導致血腫以及假性動脈瘤等嚴重并發(fā)癥。所以術后要注意嚴格根據(jù)臨床要求對穿刺傷口進行壓迫止血，防止意外發(fā)生。

五 其他注意事項

1 加強鍛煉，控制體重

通常來說，冠心病介入術后24小時后就能夠開展正?；顒?，病情恢復后就可以適當開展運動和日常鍛煉。所以在出院時，護理人員會在出院指導中提醒患者注意鍛煉，控制體重。有效的鍛煉能夠控制體重快速增長，這樣就能在一定程度上降低血壓水平、血糖水平以及血脂水平。此外，運動鍛煉還能夠提升自身免疫力與抵抗力，從而促進疾病快速康復。

2 定期復查

冠心病介入術患者在出院后需要定期到醫(yī)院復查，這主要是因為出院后患者需要服藥，但是服藥可能會導致副作用。另外，需要定期到醫(yī)院復查查看病情恢復情況。護理人員會在出院指導中提醒患者復診的時間，大家一定要引起重視。

綜上所述，介入治療是目前治療冠心病的有效方式，治療效果理想。但是要重視冠心病介入術后的護理，防止并發(fā)癥發(fā)生，加強一般護理、術肢護理以及用藥護理，促進患者盡快康復。