江娟　楊怡

【摘 要】目的：總結(jié)1例Castleman病術(shù)后合并糖尿病患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：通過本科室聯(lián)合我院糖尿病?？谱o(hù)士及腫瘤?？谱o(hù)士對1例Castleman病術(shù)后合并糖尿病患者的護(hù)理過程，總結(jié)Castleman病術(shù)后合并糖尿病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：該患者短時間內(nèi)掌握了如何控制血糖及自我護(hù)理后順利出院。結(jié)論：Castleman病雖罕見，?？谱o(hù)士多科聯(lián)合護(hù)理提高了患者對疾病的認(rèn)知及自我護(hù)理的掌握，該護(hù)理模式可在院內(nèi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：Castleman病術(shù)后;糖尿病;專科護(hù)士;護(hù)理;

【中圖分類號】R78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

Castleman?。–astlemandisease，CD）又稱巨大淋巴結(jié)病或血管濾泡性淋巴結(jié)增生癥，它是一種少見的慢性淋巴組織增生性疾病[1]。Castleman病起病隱匿，常表現(xiàn)為局灶或多發(fā)淋巴結(jié)腫大，任何存在淋巴組織的位置均可發(fā)生，也可累及淋巴結(jié)外器官，以胸腔多見，其次在腹部和盆腔，頸部比較少見，也可見于胃、肺、肌肉和胰腺等，部分病例可伴全身癥狀和/或多系統(tǒng)損害[4]。我科于2020-02-28收治一名Castleman淋巴結(jié)?。úＡ友苄停┬g(shù)后患者，由甲乳外科進(jìn)行手術(shù)后轉(zhuǎn)入我科，患者血糖控制不佳，聯(lián)合我院糖尿病專科護(hù)士及腫瘤?？谱o(hù)士對患者進(jìn)行整體護(hù)理、個體化健康教育后順利出院。現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

患者，男，58歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫塊2月余”于2020-02-24日入院?；颊哂?020-02-24至02-28在我院甲乳外科住院，于02-25行左側(cè)頸部腫塊切除術(shù)+冰凍，左頸部腫塊組織活檢病理（病理號：2020-000714）提示（左頸部）結(jié)合HE形態(tài)及免疫組化，考慮Castleman淋巴結(jié)病（玻璃樣血管型）。術(shù)后第三天轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療，患者既往有血糖升高，入院后測餐前餐后血糖均偏高，糖化血紅蛋白升高，診斷：糖尿病。予監(jiān)測三餐前后+睡前血糖，予速秀霖針早4u中4u晚4u+長秀霖6u睡前皮下注射控制血糖，完善各項(xiàng)檢查、拔除頸部引流管及調(diào)節(jié)血糖后予以出院。

2 護(hù)理

2.1 引流管護(hù)理

患者術(shù)后第三天轉(zhuǎn)入我科，入科時帶入頸部引流管一根接負(fù)壓球，固定妥，球內(nèi)少許淡紅色引流液，敷料干燥無滲血滲液。請我院腫瘤專科護(hù)士共同進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，術(shù)后第4天引流量為4ml，予以拔除引流管，手術(shù)切口無紅腫及滲出情況。

2.2 心理護(hù)理

該患者成年后第一次住院對疾病知識了解尚淺，Castleman病診斷過程較漫長，且首次經(jīng)歷手術(shù)焦慮不安。通過我院腫瘤?？谱o(hù)士對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，并鼓勵患者樂觀向上，減輕患者焦慮心理。

2.3 糖尿病護(hù)理

我院糖尿病專科護(hù)士根據(jù)Castleman病的飲食要求結(jié)合糖尿病飲食聯(lián)系營養(yǎng)科共同為患者制定了一周的飲食食譜。并結(jié)合Castleman病術(shù)后護(hù)理要求為患者制定好運(yùn)動計(jì)劃，督促患者出院后也應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?。同時教會患者低血糖的預(yù)防與處理、胰島素筆的使用、自我監(jiān)測血糖及胰島素注射部位輪換方法;出院前一天對患者進(jìn)行考核并再次指導(dǎo)。

2.3 出院指導(dǎo)

糖尿病?？谱o(hù)士及腫瘤?？谱o(hù)士共同對患者進(jìn)行健康教育。出院后通過浙里醫(yī)生平臺對患者進(jìn)行線上咨詢答復(fù)，實(shí)時掌握患者的血糖控制情況、手術(shù)切口愈合情況及患者的心理活動。

3 體會

本科室在護(hù)理過程中聯(lián)合我院糖尿病?？谱o(hù)士及腫瘤?？谱o(hù)士進(jìn)行整體、綜合、個體化的護(hù)理，讓患者對疾病有系統(tǒng)性地認(rèn)知;患者順利地在短期內(nèi)掌握了自我監(jiān)測血糖、胰島素注射、胰島素注射部位的更換方法、糖尿病飲食、運(yùn)動療法等一系列技能并康復(fù)出院。專科護(hù)士通過浙里醫(yī)生平臺對患者進(jìn)行追蹤隨訪協(xié)助患者居家控制血糖、減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對該例患者的護(hù)理，我們認(rèn)識到了Castleman病術(shù)后合并糖尿病患者的護(hù)理要點(diǎn)，也體會到了多名?？谱o(hù)士聯(lián)合護(hù)理的作用，更加深刻地認(rèn)識到浙里醫(yī)生平臺的重要性和通用性，在日后的臨床護(hù)理中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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