曾婷

【摘 要】目的：探討神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施及預(yù)防。方法：選取2017年12月-2019年4月88例神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者的作為對象，采用隨機(jī)對照方法，分為對照組和觀察組，每組各44例，給予對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組有預(yù)見性的護(hù)理，比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)出血及總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科ICU患者的護(hù)理過程中，給予有預(yù)見性的護(hù)理措施，可控制及降低患者PICC置管術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科ICU;PICC置管術(shù);常見并發(fā)癥;護(hù)理;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

在神經(jīng)外科ICU患者中，大多需要長期輸液支持治療，如反復(fù)穿刺，會(huì)對患者的血管造成刺激和傷害。PICC置管經(jīng)外周靜脈穿刺置人中心靜脈導(dǎo)管，以提供中長期的靜脈輸液治療[1]，是臨床廣泛應(yīng)用的重要輸液手段，但如果在操作過程中護(hù)理不當(dāng)則會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而造成患者病情反復(fù)或加重，影響了治療效果。因此，本文以神經(jīng)外科ICU患者作為研究對象，探討分析神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理措施及預(yù)防，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月-2019年4月88例神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者的作為對象，采用隨機(jī)對照方法，分為對照組和觀察組，對照組44例，其中男28例，女16例，年齡55—78歲，平均為（65..23±4.37）歲，觀察組44例，其中男27例，女17例，年齡55—78歲，平均為（65.23±4.37）歲，兩組資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)外科留置PICC的ICU患者（2）家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他疾病誘發(fā)的腦部認(rèn)知功能障礙（2）合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤者（3）有藥物過敏史或近期服用過精神類藥物。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理。包括病房護(hù)理、藥物治療等。

在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組有預(yù)防性的護(hù)理。包括：對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)宣教，建立心理預(yù)設(shè)，避免患者因活動(dòng)頻繁、活動(dòng)幅度大或心情煩躁導(dǎo)致導(dǎo)管脫出等不良事件。加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)PICC置管術(shù)護(hù)理內(nèi)容、操作流程、技術(shù)水平的培訓(xùn)，提高穿刺成功率，確保護(hù)理人員了解PICC置管術(shù)后常見并發(fā)癥，正確掌握預(yù)防并發(fā)癥的方法，以減少不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生，并能在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，熟練進(jìn)行處理措施[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。包括：靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，結(jié)果（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)出血及總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管）置管術(shù)是將導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈穿刺并置入中心靜脈，降低了可能因中心靜脈穿刺過度而造成的風(fēng)險(xiǎn)，適用于需要一周或一周以上長時(shí)間進(jìn)行靜脈輸液治療的患者，臨床廣泛應(yīng)用于ICU患者。PICC置管術(shù)具有操作方便、減少穿刺次數(shù)、創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，為臨床工作帶來了便利，也減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦和傷害，但PICC置管技術(shù)操作難度較大，對醫(yī)護(hù)人員的操作能力和護(hù)理能力的要求較高，如護(hù)理時(shí)操作不當(dāng)，極易造成不良事件，引發(fā)靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)出血等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者恢復(fù)，甚至可能加重患者的病情或引發(fā)醫(yī)患糾紛[3]，因此對神經(jīng)外科ICU患者PICC置管術(shù)后常見的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理非常重要的。預(yù)防性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過預(yù)先對護(hù)理人員進(jìn)行PICC置管術(shù)護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員PICC置管術(shù)操作能力，從而避免因護(hù)理操作不當(dāng)造成的PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究顯示，觀察組靜脈炎、壓瘡、肺部感染、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出、穿刺點(diǎn)出血等發(fā)生情況低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.27%低于對照組47.72%（P<0.05），以上結(jié)果說明預(yù)防性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可控制及降低神經(jīng)外科重癥患者PICC置管術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。

綜上所述，在神經(jīng)外科ICU患者的護(hù)理過程中給予有預(yù)見性的護(hù)理措施，可控制及降低患者PICC置管術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

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