陶亮

【摘 要】：目的 探討經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療大隱靜脈曲張的效果。方法 研究對(duì)象為92例大隱靜脈曲張患者，研究起始時(shí)間2017年1月，截止到2019年9月期間，采用奇偶分配法將所有患者分成2組，奇數(shù)的患者納入對(duì)照組給予采用傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療，偶數(shù)的患者納入觀(guān)察組經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療，對(duì)比兩種不同手術(shù)的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合率分別為93.48%、95.65%及97.83%，均高于對(duì)照組80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療大隱靜脈曲張，其潰瘍、皮炎及色素沉著等情況得以治愈，取得積極的治療效果。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù);大隱靜脈曲張;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

大隱靜脈曲張發(fā)生在內(nèi)側(cè)淺表靜脈，是下肢常見(jiàn)疾病，從足部延伸至大腿根部，然后至下肢深靜脈，是勞動(dòng)人民周?chē)艹Ｒ?jiàn)疾病，常見(jiàn)于需要長(zhǎng)期站立及從事重體力勞動(dòng)的群體中，妊娠、便秘及慢性咳嗽的群體也易出現(xiàn)此種情況，疾病是由靜脈壁薄弱或瓣膜缺陷，使得靜脈內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致[1]。病初期肢體出現(xiàn)腫脹及淺表靜脈曲張，隨著病程的發(fā)展，如未及時(shí)施救，會(huì)引發(fā)潰瘍、皮炎及色素沉著，甚至影響患者的行走能力，使其活動(dòng)受限，對(duì)其正常工作及生活均造成不良影響。手術(shù)是疾病的有效治療方式，各種新技術(shù)層出不窮，選擇何種手術(shù)方式更加安全有效成為血管外科醫(yī)生面臨的重要課題[2]。下面將92例大隱靜脈曲張患者分成兩組實(shí)施研究，分別采用兩種不同的手術(shù)方式，探究何種手術(shù)方式更有益，具體研究如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的病患為均大隱靜脈曲張，研究起始時(shí)間2017年1月，截止到2019年9月期間，共選取92例患者，均滿(mǎn)足《大隱靜脈曲張的診治》[3]中疾病標(biāo)準(zhǔn)，存在肢體腫脹及潰瘍情況，排除其他原因?qū)е碌南轮[脹患者，采用奇偶分配法將所有患者分成2組，每組各46例，分別采用不同手術(shù)方式，對(duì)照組中16：30（男：女），年齡最小者33歲，年齡最大者78歲，平均年齡（50.28±3.82）歲，病程1～10（5.45±1.09）年;觀(guān)察組中15：31（男：女），年齡最小者34歲，年齡最大者77歲，平均年齡（50.34±3.77）歲，病程1～10（5.32±1.11）年，兩組患者的基線(xiàn)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)剝脫術(shù)加以治療，術(shù)前先標(biāo)記好靜脈曲張的位置，指導(dǎo)患者取好術(shù)位（仰臥位），實(shí)施全麻，起效后，對(duì)周?chē)つw實(shí)施常規(guī)消毒，腹股溝股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)作為手術(shù)入路，游離大隱靜脈，使其與周?chē)M織分離出來(lái)，并在距離股靜脈0.5cm位置行結(jié)扎術(shù)，并在內(nèi)踝前1.5cm處行切口，將遠(yuǎn)端分離，切斷后將其加扎，隨后縫合切口，完成手術(shù)。

觀(guān)察組：經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療，術(shù)前先標(biāo)記好靜脈曲張的位置，指導(dǎo)患者取好術(shù)位（仰臥位），實(shí)施硬膜外麻醉成功后，在卵圓窩處取1cm小切口將大隱靜脈高位加扎，隨后采用8號(hào)套管針對(duì)大隱靜脈主干進(jìn)行穿刺，插入導(dǎo)絲，選取直頭5F透光造影導(dǎo)管，順著導(dǎo)絲導(dǎo)入大隱靜脈主干，撤出導(dǎo)絲，置入激光光纖，大隱靜脈根部可看到光纖頭端指示燈，隨后啟動(dòng)激光治療儀，功率設(shè)置為12W，脈沖時(shí)間設(shè)置為1s，中間間隔1s，變燒變后退，平均每秒后退1cm，助手在一邊沿大隱靜脈走向進(jìn)行壓迫，使得靜脈內(nèi)腔閉合，時(shí)間為1min左右，完成后退出導(dǎo)管及激光光纖，再將分支穿刺及激光閉合，完成后，采用彈力蹦帶加壓包扎。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況行x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合情況

觀(guān)察組患者潰瘍、皮炎及色素沉著愈合率分別為93.48%、95.65%及97.83%，均高于對(duì)照組80.43%、82.61%及84.78%（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

大隱靜脈曲張是靜脈血瘀引發(fā)的一種周?chē)懿∽?，使得肢體遠(yuǎn)端營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍、皮炎及色素沉著情況，下肢靜脈堵塞使得毛細(xì)血管通透性下降，纖維蛋白滲出，不利于組織間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換，使得患者新陳代謝受到影響，由于足靴區(qū)位置低，皮膚薄且血運(yùn)豐富，潰瘍難以愈合，需要接受手術(shù)，使得潰瘍區(qū)域的淤血得以阻斷，恢復(fù)其正常血供[4]。

傳統(tǒng)剝脫術(shù)創(chuàng)口大，失血多，因此術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，且術(shù)后皮膚疤痕明顯，影響美觀(guān)，女性患者難以接受。經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，能減少創(chuàng)面出血，促使患者在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，且肢體美觀(guān)度高，其通過(guò)光熱作用，轉(zhuǎn)化為熱能，使得靜脈腔內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，并使得靜脈壁結(jié)構(gòu)遭到破壞，促使靜脈閉塞[5]。本次研究結(jié)構(gòu)顯示，觀(guān)察組潰瘍、皮炎及色素沉著等癥狀治愈人數(shù)更多，說(shuō)明經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療效果更顯著。

綜上所述，經(jīng)皮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療大隱靜脈曲張，其潰瘍、皮炎及色素沉著等情況得以治愈，取得積極的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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