吳俊　卜昕晨

【摘 要】目的：觀察分析多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷脊柱損傷法醫(yī)臨床傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果。方法：選?。ㄔ?018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱損傷患者一般資料。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18例脊柱損傷患者的法醫(yī)臨床傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果。結(jié)果：多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷結(jié)果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合診斷脊柱損傷患者中有10例韌帶損傷、10例脊髓損傷、8例神經(jīng)根損傷、14例軟組織損傷、6例椎體挫傷、4例椎弓骨折，單純多層螺旋CT診斷脊柱損傷有6例韌帶損傷、5例脊髓損傷、4例神經(jīng)根損傷、10例軟組織損傷、3例椎體挫傷、3例椎弓骨折，單純磁共振成像診斷脊柱損傷有9例韌帶損傷、8例脊髓損傷、6例神經(jīng)根損傷、12例軟組織損傷、5例椎體挫傷、1例椎弓骨折，聯(lián)合診斷脊柱損傷準(zhǔn)確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷脊柱損傷法醫(yī)臨床傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果顯著。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;磁共振成像;聯(lián)合診斷;脊柱損傷;法醫(yī)臨床傷殘;等級(jí)鑒定結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

在法醫(yī)臨床鑒定過(guò)程中，脊柱損傷情況較為常見(jiàn)。單層螺旋CT診斷脊柱損傷患者時(shí)具有一定局限性，對(duì)脊柱損傷的具體類型以及脫位情況等難以明確診斷。多層螺旋CT具有以下特點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用在法醫(yī)臨床鑒定脊柱損傷患者中：其一，分辨率高;其二，掃描速度快;其三，圖像處理功能強(qiáng)等。有關(guān)資料顯示，磁共振成像診斷方式也是一種有效的檢查手段，能夠被有效應(yīng)用在脊柱損傷患者的診斷之中[1]。將磁共振成像聯(lián)合多層螺旋CT診斷脊柱損傷患者能夠?qū)Ψㄡt(yī)臨床鑒定結(jié)果產(chǎn)生重要影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選?。ㄔ?018年6月-2019年12月）收集的18例脊柱損傷患者一般資料。18例脊柱損傷患者中有13例男患者、5例女患者，平均年齡為（37.5±1.8）歲;致傷原因：15例交通事故傷、3例高處墜落傷。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT診斷方式

采用GE公司生產(chǎn)的多層螺旋CT（64排128層ct660），首先進(jìn)行多層螺旋CT診斷，其次優(yōu)化掃描參數(shù)，選擇低劑量掃描方式，最后多平面重建矢狀位、冠狀位以及周圍等，多角度以及多方位地展示脊柱損傷情況。

1.2.2 磁共振成像診斷方式

采用西門子公司生產(chǎn)的磁共振（3.0T超導(dǎo)磁共振Magnetom Skyra），增強(qiáng)掃描矢狀位以及冠狀位序列，造影劑為釓噴酸葡胺，層厚為6mm，層間距為2mm。

1.3 觀察指標(biāo)

分析18例脊柱損傷患者的法醫(yī)臨床傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷結(jié)果分析

多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷結(jié)果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 單純?cè)\斷與聯(lián)合診斷結(jié)果分析

聯(lián)合診斷脊柱損傷患者中有10例韌帶損傷、10例脊髓損傷、8例神經(jīng)根損傷、14例軟組織損傷、6例椎體挫傷、4例椎弓骨折，單純多層螺旋CT診斷脊柱損傷有6例韌帶損傷、5例脊髓損傷、4例神經(jīng)根損傷、10例軟組織損傷、3例椎體挫傷、3例椎弓骨折，單純磁共振成像診斷脊柱損傷有9例韌帶損傷、8例脊髓損傷、6例神經(jīng)根損傷、12例軟組織損傷、5例椎體挫傷、1例椎弓骨折，聯(lián)合診斷脊柱損傷準(zhǔn)確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

多層螺旋CT與磁共振成像診斷均能夠有效評(píng)價(jià)脊柱損傷患者，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的骨折信息[2]。多層螺旋CT可有效減少運(yùn)動(dòng)偽影，擴(kuò)大覆蓋范圍，所取得數(shù)據(jù)信息還能夠進(jìn)行多個(gè)方向重建，只需要掃描一次就能夠獲得多個(gè)方位的骨折信息情況。因此，進(jìn)行多層螺旋CT檢查能夠?yàn)榉▽W(xué)鑒定人員以及臨床醫(yī)生提供客觀的數(shù)據(jù)信息，不斷提高法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果。但是，多層螺旋CT檢查仍然存在無(wú)法直接顯示脊柱損傷情況的局限性。磁共振成像診斷方式具有分辨率高和多方位成像特點(diǎn)，但是對(duì)脊柱骨骼顯示效果不夠理想[3]。將多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像診斷用于脊柱損傷患者中能夠有效彌補(bǔ)單純技術(shù)診斷的不足之處，繼而為法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀參考數(shù)據(jù)。本文研究結(jié)果顯示多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷結(jié)果顯示18例脊柱損傷患者有8例壓縮性骨折（占44.4%）、6例粉碎性骨折（占33.3%）、4例骨折伴有移位（占22.3%），各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合診斷脊柱損傷準(zhǔn)確率明顯高于單純多層螺旋CT診斷和單純磁共振成像診斷（P<0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷脊柱損傷法醫(yī)臨床傷殘等級(jí)鑒定結(jié)果顯著。

參考文獻(xiàn)

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王浩宇，于海濤，張曉錦等.多層螺旋CT與磁共振成像用于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)早期病變?cè)\斷的臨床效果對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：27-28.

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