韓敏

【摘 要】目的：分析改良靜脈穿刺技術提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的臨床應用效果。方法：將我院門診接受靜脈穿刺治療的患兒120例為研究對象，隨機分組研究n=60，對照組行常規(guī)靜脈穿刺技術，觀察組行改良靜脈穿刺技術，比較兩組靜脈留置針穿刺成功率。結果：比較兩組一次穿刺成功率和回血率，觀察組均高于對照組，差異顯著（P<0.05）;比較兩組家長滿意度，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：小兒靜脈留置針穿刺時選擇改良靜脈穿刺技術可以明顯提高一次穿刺成功率，提高家長滿意度，可以推廣應用。

【關鍵詞】改良靜脈穿刺技術;小兒靜脈留置針;穿刺成功率;臨床效果

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

小兒靜脈留置針穿刺時，由于患兒年齡較小，穿刺時配合度差，尤其是選擇四肢作為靜脈留置針時，很容易發(fā)生脫管、滲出或折斷針管等不良事件，使留置時間受到影響，需要再次穿刺，使患兒身心痛苦加劇[1]。靜脈留置針留置時間較長，不良反應少，已廣泛用于兒科，取代傳統(tǒng)反復靜脈穿刺技術。但是，也有研究發(fā)現(xiàn)[2]，靜脈留置針的穿刺效果會使治療進展受到影響，需要加強穿刺技巧的研究，不斷改良研究，可以取得理想的臨床應用效果。本文取120例需要行靜脈穿刺治療的患兒分組研究，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月-12月我院門診接受靜脈留置針的患兒120例，按隨機數(shù)字表法分組研究，對照組計60例，男32例，女28例;平均年齡（1.2±0.4）歲;觀察組計60例，男33例，女27例;平均年齡（1.4±0.3）歲;兩組患兒資料組間比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

納入與排除標準：入選患兒均有完整的資料，具備較好的依從性，家長也簽署了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組。排除了合并其他嚴重疾病，不配合留置針穿刺的患兒。

1.2 方法

兩組均取24G密閉式留置針。對照組行常規(guī)靜脈穿刺技術操作，連接好輸液器前端頭皮針和留置針肝素帽，排氣后，進針速度要緩慢，控制進針的角度，一般保持15-30°范圍。穿刺后觀察回血以后，固定好針座，緩慢退出針芯，退出長度控制在3-3.5mm，軟管送至血管內(nèi)，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察流速，最后將針芯撤出，做好固定工作。

觀察組行改良靜脈穿刺技術操作，由兩名護理人員同時操作，取注射器抽取0.9%氯化鈉注射液，抽取量為2ml，連接留置針肝素帽，排氣要充分，再保持5-10°范圍進針，觀察到回血以后，將針芯緩慢退出，退出長度為3-3.5mm，保持朝前送針1-2mm，將套管送至血管內(nèi)，注射器回抽，觀察回血至軟管部分以后，可以松開止血帶，將氯化鈉注射液緩慢的推注，緩慢送管至軟管徹底進到血管中，再退出針芯，最后做好固定操作，將注射器撤除，連接輸液器[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計記錄兩組一次穿刺成功率與回血率;根據(jù)我院自制調(diào)查表對兩組家長滿意度進行評估，問卷滿分100分，滿意≥90分，一般60-89分，不滿意<59分，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS17.0統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組穿刺效果

比較兩組一次穿刺成功率和回血率，觀察組一次穿刺成功率96.7%，回血率93.3%;對照組一次穿刺成功率78.3%，回血率75%;觀察組均高于對照組，一次穿刺成功率對比，χ2=9.2190，P=0.0023;回血率對比，χ2=7.5664，P=0.0059;差異顯著（P<0.05）;

2.2 對比兩組家長滿意度

比較兩組家長滿意度，觀察組98.3%高于對照組85%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒靜脈留置針用于臨床較為廣泛，可以避免反復穿刺對患兒帶來的疼痛，也能保證給藥途徑的通暢和安全，對血管能起到較好的保護作用，為危急重癥患兒的搶救治療也能提供保障?？墒?，與成年人比較，為小兒實施靜脈留置針操作難度更大，受疾病影響，患兒血管易出現(xiàn)坍陷、彈性差和微循環(huán)障礙等問題，再加上患兒哭鬧不配合，又會影響護理人員的正常操作，影響了一次穿刺成功率，所以，臨床要選擇更安全的靜脈穿刺技術，才能更好的適用于臨床。

兒童患病后選擇靜脈留置針的方式，可以幫助提供營養(yǎng)和藥物進行有效的途徑，也能避免反復穿刺對患兒帶來的不良反應，能減輕護理人員工作量，也能提高臨床治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，穿刺技術會直接影響穿刺成功率，減少風險發(fā)生，優(yōu)化和改良靜脈留置針的操作技巧，可以提高一次穿刺成功率，從而減輕穿刺造成的血管損傷。改良靜脈穿刺技術由兩名護理人員配合完成，可以邊為患兒推注藥液，邊選擇進針操作，保持根尖局部血管保持充盈，能減少送管阻力，也能保證送管治療效果，提高一次穿刺成功率。改良靜脈穿刺技術的應用，能有效避免針頭脫出、刺穿血管等不良事件發(fā)生，也能提高護理滿意度的評分，從而降低護理風險，提高護理服務質(zhì)量[5]。

綜上所述，小兒靜脈留置針穿刺時選擇改良靜脈穿刺技術可以明顯提高一次穿刺成功率，提高家長滿意度，可以推廣應用。

參考文獻

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