劉玉　張培　任立群

【摘 要】：目的：探究早期維生素D補(bǔ)充對兒童生長發(fā)育及腸道菌群的作用。方法：選取我院自2018年3月—2019年3月接收的常規(guī)體檢兒童100例，采用隨機(jī)分配的方式將所有兒童平均分成觀察組和對照組，每組兒童50例，僅對觀察組兒童進(jìn)行維生素D補(bǔ)充，然后對兒童進(jìn)行6個月的隨訪，觀察兩組兒童的生長發(fā)育情況和腸道菌群含量。結(jié)果：兩組兒童的身高、體重?zé)o明顯差異，但觀察組兒童BMI指數(shù)顯著低于對照組兒童。觀察組兒童的各腸道菌群數(shù)量均比對照組兒童的腸道菌群數(shù)量少。結(jié)論：早期維生素D補(bǔ)充促進(jìn)兒童生長發(fā)育，有效控制兒童的BMI指數(shù)，并且能夠改善兒童的腸道菌群環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)兒童的健康成長。

【關(guān)鍵詞】：早期維生素D補(bǔ)充;兒童生長發(fā)育;腸道菌群影響;研究

【中圖分類號】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

兒童時期屬于骨骼生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，進(jìn)行早期維生素D補(bǔ)充，有利于兒童的骨骼系統(tǒng)生長發(fā)育[1] 。這個時期生長發(fā)育的速度很快，對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量大，如果不做好在兒童時期的各種微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，將會導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良和微量元素的缺乏，這對兒童的身體健康都會造成影響。維生素D是人體中最重要的一種微量元素，維生素D能夠促進(jìn)骨骼發(fā)育，調(diào)節(jié)體內(nèi)酶的代謝，從而提高身體的免疫能力。但是據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國絕大多數(shù)的兒童都缺乏維生素D，因此做好維生素D微量元素的補(bǔ)充是現(xiàn)階段促進(jìn)兒童健康成長中最重要的研究課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組兒童50例，其中男童26例，女童24例，兒童中年齡最大的為12周歲，年齡最小的為7周歲，平均年齡為（9.1±2.3）周歲。觀察組兒童50例，其中男童28例，女童22例，兒童中年齡最大的為11.8周歲，年齡最小的為6.5周歲，平均年齡為（8.6±1.9）周歲。兩組兒童的性別、年齡等基本資料無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以相互比較分析。

1.2 方法

對兩組兒童同時進(jìn)行生長發(fā)育指標(biāo)監(jiān)測，每月測量兒童的身高、體重和體內(nèi)微量元素情況及腸道菌群情況[2]。微量元素檢測采用抽血化驗(yàn)的方式，腸道菌群檢測采用糞便采集的方式，具體做法為：將兒童的10克左右糞便收集到試管中，完成糞便采集之后將試管放置在-80℃的冷藏柜中，采用PCR測量儀通過提取DNA等對兒童腸道內(nèi)的乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌以及變形桿菌的含量進(jìn)行測量，并對測量的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對觀察組兒童進(jìn)行維生素D補(bǔ)充，具體方法為：口服維生素D營養(yǎng)藥物—維生素滴劑，用法用量：將膠囊尖端開口后，滴入口中，或者可采用將尖端在熱水中浸泡30秒。將膠皮融化后直接剪開。也可以直接嚼服膠丸，每日服用一次，每次1粒[3]。另外要讓兒童平時多食用富含維生素D的食物，例如牛奶、魚肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品等。督促兒童平時多做戶外運(yùn)動，多到戶外曬太陽，接受更多紫外線的照射。在臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對2組兒童進(jìn)行對比。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童的生長發(fā)育指標(biāo)，各指標(biāo)為身高、體重、BMI、觀察的時間分別為體檢時和隨訪6個月后。

觀察兩組兒童隨訪6個月后的腸道菌群情況，觀察的指標(biāo)有乳酸桿菌、雙歧桿菌、腸球菌和變形桿菌，腸道菌群含量越少，說明腸道菌群情況越好，兒童的腸道環(huán)境越健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童生長發(fā)育指標(biāo)

通過將兩組兒童體檢時和隨訪6個月后的生長發(fā)育各指標(biāo)進(jìn)行對比得出：入院常規(guī)體檢時兩組兒童的身高、體重和BMI指數(shù)無明顯差異。6個月隨訪后，兩組患兒的身高、體重也無明顯差異，但觀察組兒童BMI指數(shù)顯著低于對照組兒童。兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表一。

2.2 對比兩組兒童的腸道菌群情況

通過對兩組兒童的腸道菌群情況進(jìn)行對比得出結(jié)果：觀察組兒童的各腸道菌群數(shù)量均比對照組兒童的腸道菌群數(shù)量少，說明觀察組兒童的腸道環(huán)境更健康。兩組比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表二。

3 討論

兒童時期是人生長發(fā)育的高峰時期，在這一關(guān)鍵時期一定要做好對兒童維生素D 的補(bǔ)充，因?yàn)榫S生素D 的缺乏會對兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，會影響兒童的骨骼發(fā)育，還會造成兒童腸道菌群數(shù)量的增多，導(dǎo)致兒童腸道環(huán)境不良，消化系統(tǒng)也會受到一定程度的影響[4]。很多維生素D 缺乏的兒童存在肥胖現(xiàn)象，這都是由于腸道菌群環(huán)境失衡導(dǎo)致的。據(jù)相關(guān)權(quán)威數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國大部分的兒童都存在維生素D缺乏問題，因此要及時的對兒童做好維生素D的補(bǔ)充，從而促進(jìn)兒童健康生長發(fā)育。在本次調(diào)查研究中我們發(fā)現(xiàn)，采取一定的措施對兒童進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充有效的促進(jìn)了兒童各身體指標(biāo)的發(fā)育，并且在體脂量上控制的效果也較好，通過與沒有進(jìn)行維生素D補(bǔ)充的兒童形成對比我們發(fā)現(xiàn)，兩組兒童的身高體重雖然沒有明顯的差異，但是在體脂含量上觀察組顯著低于對照組，由此可以說明如果缺乏維生素D將導(dǎo)致兒童肥胖，肥胖對兒童生長發(fā)育的危害很大。其次，進(jìn)行維生素D補(bǔ)充的觀察組兒童的腸道菌群量顯著少于對照組兒童，由此可以說明觀察組兒童的腸道菌群環(huán)境更健康[5]。因?yàn)榫S生素D是一種類固醇激素，該物質(zhì)在進(jìn)食的過程中會與脂肪一同吸收，并在體內(nèi)經(jīng)酶作用轉(zhuǎn)化為1，25（OH）2D3.這種物質(zhì)可以促進(jìn)脂肪的代謝，從而避免肥胖。

通過對兩組兒童6個月后的身高情況和體重情況變化進(jìn)行分析，觀察組兒童與對照組兒童整體情況無明顯差異，而觀察組兒童服用6個月維生素D后，兩組兒童的身高和體重變化情況無明顯差異，但是，從兩組兒童的BMI指數(shù)來看，觀察組兒童的bmI指數(shù)更趨于合理。從兩組兒童的腸道菌群情況來看，通過6個月的維生素D藥物服用，對照組兒童的腸道菌群數(shù)量整體高于觀察組兒童，由此可見，觀察組兒童的腸道健康度整體高于對照組兒童，說明維生素D對于兒童腸道的發(fā)育來說具有十分重要的調(diào)節(jié)作用，因此，在兒童成長的過程中，合理補(bǔ)充維生素D具有十分積極的意義。

總之，維生素D是促進(jìn)兒童生長發(fā)育和維持腸道健康菌群環(huán)境的重要微量元素，缺乏維生素D對兒童會產(chǎn)生較大危害，因此要注重對兒童維生素D 的補(bǔ)充[6]。

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