朱曉晴

【摘 要】：目的 針對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷過(guò)程中動(dòng)態(tài)心電圖的診斷敏感度、特異度和準(zhǔn)確率研究。方法 選取86例無(wú)癥狀性心肌缺血患者為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察、記錄兩種心電圖診斷結(jié)果。結(jié)果動(dòng)態(tài)心電圖診斷的敏感度、特異度和準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷中具有很高的診斷價(jià)值，值得在臨床診斷中推廣。

【關(guān)鍵詞】：無(wú)癥狀性心肌缺血;臨床診斷;動(dòng)態(tài)心電圖

Clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia with Holter

Abstract： Objective To study the diagnostic sensitivity， specificity and accuracy of dynamic electrocardiogram during the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia. Methods Eighty-six patients with asymptomatic myocardial ischemia were selected as the research subjects， and conventional ECG and dynamic ECG examinations were performed， and the two ECG diagnosis results were observed and recorded. Results The sensitivity， specificity and accuracy of dynamic ECG diagnosis were significantly better than those of conventional ECG （P <0.05）. Conclusion The dynamic electrocardiogram is of high diagnostic value in the clinical diagnosis of asymptomatic myocardial ischemia， and it is worth popularizing in clinical diagnosis.

Keywords： asymptomatic myocardial ischemia; clinical diagnosis; Holter

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

無(wú)癥狀性心肌缺血具備心肌缺血的客觀證據(jù)，但又缺乏主癥狀，因此診斷的難度很大，加上無(wú)癥狀性心肌缺血容易引發(fā)心絞痛、泵衰竭甚至猝死，所以必須予以重視[1]。為研究動(dòng)態(tài)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血臨床診斷過(guò)程中的診斷效果及診斷價(jià)值價(jià)值，對(duì)我院2018年6月到2019年5月入住的86例無(wú)癥狀性心肌缺血患者診斷進(jìn)行診斷記錄和研究，現(xiàn)做回顧性報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院于2018年-2019年共收治無(wú)癥狀性心肌缺血患者86例，其中男45例，女41例，年齡為36歲-75歲，平均（52.31±3.95）歲;患者病程為2個(gè)月-6個(gè)月，平均（3.07±0.48）個(gè)月。參與研究的86例患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，并且全部簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者身體健康狀態(tài)、精神狀態(tài)相近，未患有精神系統(tǒng)疾病，及心肌肥厚、重度貧血等病癥。

1.2 研究方法

所有患者均采取常規(guī)心電圖檢查和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，常規(guī)心電圖應(yīng)用廈門(mén)納龍心電工作站，采用常規(guī)檢查流程，在檢查時(shí)，讓患者取平臥體位展開(kāi)診斷工作。動(dòng)態(tài)心電圖檢查應(yīng)用迪姆軟件（北京）有限公司，以24h作為檢查時(shí)長(zhǎng)，對(duì)患者進(jìn)行全天候的動(dòng)態(tài)檢查，連續(xù)記錄患者的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖變化情況。由于動(dòng)態(tài)心電圖檢查的記錄數(shù)據(jù)較多，在檢查時(shí)，配置不低于兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

86例無(wú)癥狀性心肌缺血統(tǒng)一以冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析并比較兩種心電圖檢查的特異度、敏感度及準(zhǔn)確率，根據(jù)對(duì)比結(jié)果來(lái)判斷動(dòng)態(tài)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血臨床診斷中的診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)檢車(chē)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別比較兩種心電圖檢測(cè)的陰性檢查結(jié)果、陽(yáng)性檢查結(jié)果、敏感度、特異度、準(zhǔn)確率，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析比較動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血臨床診斷中的冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果及特異度、敏感度及準(zhǔn)確率，動(dòng)態(tài)心電圖的檢查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，具體結(jié)果見(jiàn)表1和表2。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無(wú)癥狀心肌缺血的臨床癥狀表現(xiàn)為機(jī)體的心肌代謝、心室功能發(fā)生異常，因?yàn)樵诔霈F(xiàn)無(wú)癥狀心肌缺血時(shí)，患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的軀體癥狀，如不會(huì)感受到心絞痛等，這會(huì)使醫(yī)師在診斷過(guò)程中發(fā)生誤判，從而讓治療時(shí)機(jī)延誤，并對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的不良后果。動(dòng)態(tài)心電圖則采取24h動(dòng)態(tài)連續(xù)性監(jiān)測(cè)的方式來(lái)檢查心功能變化情況，因此，對(duì)不連貫的、隱匿的無(wú)癥狀性心肌缺血有著理想的診斷效果。從我院研究結(jié)果也表明，動(dòng)態(tài)心電圖診斷的特異度、敏感度及準(zhǔn)確率均高于常規(guī)心電圖診斷，故動(dòng)態(tài)心電圖在無(wú)癥狀性心肌缺血臨床診斷中有較高的診斷價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陳鄖，趙文成，盧小偉，等.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)老年無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（14）：2096-2098.