羅秋萍 徐君勇 郭景新

【摘要】 目的：探討中醫(yī)治療干眼病的方法和臨床效果。方法：回顧性選取2017年1月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收治的干眼病患者60例（120眼），依據(jù)治療方法分為中藥內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化治療組（研究組，n=30，60眼）和愛(ài)麗滴眼液治療組（對(duì)照組，n=30，60眼），統(tǒng)計(jì)分析兩組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、SIt、BUT、臨床療效。結(jié)果：治療前兩組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、SIt、BUT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分均低于對(duì)照組，SIt、BUT均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為96.7%（29/30），高于對(duì)照組的73.3%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干眼病中藥內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化治療臨床效果優(yōu)于愛(ài)麗滴眼液治療。

【關(guān)鍵詞】 干眼病 中藥內(nèi)服 超聲霧化 愛(ài)麗滴眼液 癥狀評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）20-0-02

Methods and Clinical Effect of Treating Dry Eye Disease with Traditional Chinese Medicine/LUO Qiuping， XU Junyong， GUO Jingxin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -137

[Abstract] Objective： To explore the methods and clinical effect of traditional Chinese medicine for dry eye disease. Method： A total of 60 cases （120 eyes） with dry eye disease in our hospital from January 2017 to December 2019 were retrospectively selected. According to the treatment methods， they were divided into the Chinese medicine orally taken in combination with ultrasonic atomization treatment group （study group， n=30， 60 eyes） and the Aili eye drops treatment group （control group， n=30， 60 eyes）. The symptom score， FL score， SIt， BUT and clinical efficacy of the two groups were statistically analyzed. Result： Before treatment， there were no statistically significant differences in symptom score， FL score， SIt and BUT between the two groups （P>0.05）. After treatment， the symptom score and FL score in the study group were lower than those in the control group， the SIt and BUT in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 96.7% （29/30）， higher than 73.3% （22/30） in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of dry eye disease treated by traditional Chinese medicine combined with ultrasonic atomization is better than Aili eye drops.

[Key words] Dry eye disease Oral administration of traditional Chinese medicine Ultrasonic atomization Aili Eye Drops Symptom score

First-authors address： Yangdong District Peoples Hospital in Yangjiang City， Yangjiang 529500， China

干眼病是一系列眼部癥狀，發(fā)生機(jī)制為淚膜的病理性改變?cè)诟鞣N因素的作用下發(fā)生，無(wú)法正常滋潤(rùn)角膜、結(jié)膜[1]。中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥屬于“白澀癥”范疇，發(fā)病機(jī)制為津液虧損無(wú)法濡養(yǎng)[2]。由于肺、肝、腎功能和津液氣化運(yùn)行關(guān)系密切，因此其主要病因?yàn)楦畏文I陰虛、肺宣降失調(diào)、津液無(wú)法榮目等[3]。本研究探討了中醫(yī)治療干眼病的方法和臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月-2019年12月筆者所在醫(yī)院收支的干眼病患者60例（120眼）。納入標(biāo)準(zhǔn)：熒光素染色試驗(yàn)均為陽(yáng)性;均符合干眼病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并系統(tǒng)性全身疾病;有眼部炎癥、手術(shù)史等;有對(duì)淚液分泌造成不良影響的其他疾病。依據(jù)治療方法分為中藥內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化治療組（研究組，n=30，60眼）和愛(ài)麗滴眼液治療組（對(duì)照組，n=30，60眼）。研究組男5例（16.7%），女25例（83.3%），年齡22～80歲，平均（51.3±8.4）歲;病程5 d～3年，平均（1.2±0.3）年。對(duì)照組男6例（20.0%），女24例（80.0%），年齡23～81歲，平均（52.4±8.9）歲;病程6 d～3年，平均（1.3±0.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 囑患者向雙眼滴愛(ài)麗滴眼液（日本參天制藥株式會(huì)社能登工廠，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130150），1滴/次，3次/d。

1.2.2 研究組 給予患者口服養(yǎng)陰清肺湯，中藥內(nèi)服具體藥方為：玄參9 g，麥冬9 g，生地黃6 g，浙貝母5 g，牡丹皮5 g，白芍5 g，薄荷3 g，生甘草3 g。煎湯取汁200 ml，讓患者口服150 ml，1劑/d，剩余50 ml待藥液冷卻后高溫消毒，用厚紗布過(guò)濾2次后在超聲霧化器中放入，勻速霧化熏治雙眼20 min，1次/d。

1.2.3 療程 2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀評(píng)分，包括眼干澀、白睛紅赤、畏光、視物疲勞、異物感、口感6項(xiàng)，分別0～6、0～3、0～3、0～3、0～3、0～3分，總分0～21分，評(píng)分越低，癥狀越輕[5]。（2）角膜熒光素染色（FL）評(píng)分，無(wú)染色0分，有染色時(shí)將角膜分為4個(gè)象限，每個(gè)0～3分，總分0～12分，評(píng)分越低，角膜越好[6]。（3）淚液分泌試驗(yàn)（SIt，根據(jù)在特定時(shí)間內(nèi)，觀察置于下眼瞼的濾紙條浸潤(rùn)的長(zhǎng)度，以測(cè)定淚液生成的多少，正常為10～15 mm，<10 mm為低分泌，<5 mm為干眼）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）[7]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后患者完全或基本無(wú)主要臨床癥狀體征，癥狀評(píng)分降低至少95%;顯效：治療后患者具有顯著較輕的主要臨床癥狀體征，癥狀評(píng)分降低70%～94%;有效：治療后患者具有較輕的主要臨床癥狀體征，癥狀評(píng)分降低30%～69%;無(wú)效：治療后主要臨床癥狀體征未減輕甚至加重，癥狀評(píng)分降低29%及以下[8]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、SIt、BUT比較

治療前兩組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、SIt、BUT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分均低于對(duì)照組，SIt、BUT均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為96.7%（29/30），高于對(duì)照組的73.3%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

干眼病主要由于淚液產(chǎn)生過(guò)少，或淚液產(chǎn)生正常排出過(guò)多或淚液質(zhì)量不好，即瞼板腺功能出現(xiàn)障礙。瞼板腺的油脂成分不能有效排出，使得淚液質(zhì)量發(fā)生改變，這些都會(huì)形成干眼病。在干眼病的治療中，減少近距離用眼、精細(xì)用眼，少看電子產(chǎn)品，經(jīng)常往遠(yuǎn)看、用溫毛巾熱敷雙眼，點(diǎn)人工淚液是臨床通常采用的方法，如果干眼病嚴(yán)重，則可以應(yīng)用淚道栓塞，將淚點(diǎn)栓塞減少淚液的丟失。在滋陰潤(rùn)燥類方藥中，養(yǎng)陰清肺湯是代表方，主要功效為養(yǎng)陰清肺潤(rùn)燥，方中玄參的主要功效為滋陰降火;牡丹皮的主要功效為清熱涼血;浙貝母的主要功效為清熱潤(rùn)肺、化痰散結(jié);生甘草的主要功效為清熱、調(diào)和諸藥;生地黃的主要功效為滋陰壯水、清熱涼血;麥冬的主要功效為養(yǎng)陰清肺;白芍的主要功效為斂陰合營(yíng);薄荷的主要功效為辛涼散表、清熱利咽[9]。超聲霧化熏眼法采用超聲波霧化器打散藥液液態(tài)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)水霧的產(chǎn)生，直接向眼表抵達(dá)，更加充分地發(fā)揮藥物作用，提升藥物利用率，增強(qiáng)療效。同時(shí)，其還能夠保持眼部氣血通暢，增強(qiáng)循環(huán)，對(duì)局部癥狀進(jìn)行改善，提升患者舒適度，極易為患者接受[10]。此外，臨床能夠調(diào)控霧量，幾乎無(wú)角膜藥毒性[11]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在干眼病的治療中，讓患者內(nèi)服養(yǎng)陰清肺湯并聯(lián)合超聲霧化治療具有較高的有效性，和愛(ài)麗滴眼液?jiǎn)为?dú)治療相比優(yōu)勢(shì)顯著[12-16]。本研究為了探討中醫(yī)治療干眼病的方法和臨床效果，回顧性選取2017年1月-2019年12月筆者所在醫(yī)院干眼病患者60例（120眼），依據(jù)治療方法分為中藥內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化治療組（研究組，n=30，60眼）和愛(ài)麗滴眼液治療組（對(duì)照組，n=30，60眼），統(tǒng)計(jì)分析兩組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分、SIt、BUT、臨床療效，結(jié)果表明，治療后研究組癥狀評(píng)分、FL評(píng)分均低于對(duì)照組，SIt、BUT均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為96.7%（29/30），高于對(duì)照組的73.3%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和文獻(xiàn)[12-16]研究結(jié)果一致。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合超聲霧化治療干眼病聯(lián)系效果優(yōu)于愛(ài)麗滴眼液治療，值得推廣。

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（收稿日期：2020-02-28） （本文編輯：馬竹君）