莫顯漢

【摘要】 目的：分析胺碘酮在急診中治療急性心律失常的效果及安全性。方法：選擇筆者所在醫(yī)院急診科2017年1月-2019年12月收治的39例急性心律失常患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（20例）和治療組（19例），對(duì)照組采用西地蘭治療，治療組采用胺碘酮治療，對(duì)比兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)水平、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。結(jié)果：治療前兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮在急診中治療急性心律失常的效果及安全性均較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮 急性心律失常 急診 療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.053 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）20-0-02

Efficacy and Safety of Amiodarone in Treatment of Acute Arrhythmia in Emergency Department/MO Xianhan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -131

[Abstract] Objective： To analyze the efficacy and safety of Amiodarone in the treatment of acute arrhythmia in emergency department. Method： A total of 39 patients with acute arrhythmia admitted to the emergency department of our hospital from January 2017 to December 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （20 cases） and the treatment group （19 cases） by random number table method. The control group was treated with Cediland， and the treatment group was treated with Amiodarone. The left ventricular ejection fraction （LVEF） and left ventricular end diastolic diameter （LVEDd） before and after treatment， the index level of cardiac function， the incidence of adverse reactions during treatment and the total effective rate of treatment were compared between the two groups. Result： Before treatment， there was no statistically significant difference in cardiac function indicators between the two groups （P>0.05）. After treatment， the LVEF in the treatment group was higher than that in the control group， the LVEDD in the treatment group was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the control group， and the total effective rate was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The efficacy and safety of Amiodarone in the emergency treatment of acute arrhythmia are high， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Amiodarone Acute arrhythmia Emergency Efficacy Safety

First-authors address： Third Peoples Hospital of Hechi City， Hechi 547000， China

心律失常指的是心臟活動(dòng)傳導(dǎo)或/和起源障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律異常所致的心血管疾病，按照發(fā)病后患者心率的快慢，可分為慢性心律失常和急性心律失常兩種類型，其中，急性心律失常具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快速、致死率高等特點(diǎn)，需臨床盡早采取有效急診方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能控制其病情進(jìn)展和降低其死亡率[1]。既往，臨床多采用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合西地蘭這一常規(guī)方案對(duì)患者進(jìn)行治療，雖能促進(jìn)其病情得到一定改善，但整體療效并不理想[2]。筆者所在醫(yī)院采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將胺碘酮在急診中治療急性心律失常的效果及安全性分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院急診科2017年1月-2019年12月收治的39例急性心律失常患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查確診，符合急性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因酸堿失衡造成心律失常;（2）存在西地蘭、胺碘酮等藥物過(guò)敏史。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（20例）和治療組（19例），對(duì)照組男11例，女9例，年齡18～75歲，平均（58.19±2.26）歲;心室率119～235次/min，平均（159.14±2.25）次/min。治療組男10例，女9例，年齡20～74歲，平均（58.20±2.25）歲;心室率120～234次/min，平均（159.17±2.23）次/min。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本項(xiàng)研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿加入本研究且治療依從性良好。

1.2 方法

入院后，兩組均先給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子通道阻滯劑等常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用西地蘭治療，將0.4 mg西地蘭（上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070）與5%葡萄糖注射液10 ml混合均勻，對(duì)患者行靜脈注射治療，3次/d;治療組采用胺碘酮治療，將150 mg胺碘酮注射劑[賽諾菲安萬(wàn)特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180044]與5%葡萄糖注射液10 ml混合均勻，對(duì)患者行靜脈注射治療，3次/d。兩組均連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)水平、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，經(jīng)治療，患者胸悶、呼吸困難等癥狀消失，心室率降低至<100次/min;有效，經(jīng)治療，患者胸悶、呼吸困難等癥狀明顯改善，心室率降低至<110次/min;無(wú)效，經(jīng)治療，患者胸悶、呼吸困難等癥狀及心室率均無(wú)顯著改善[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療總有效率對(duì)比

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心律失常是急診科常見急癥之一，引發(fā)其發(fā)生的致病因素有多種，如自主神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物作用及遺傳因素等。該疾病不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)者胸悶、呼吸困難等多種不適癥狀，若不及時(shí)采取有效方案對(duì)其進(jìn)行治療，還易導(dǎo)致其死亡，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療[4-5]。

本研究中，對(duì)兩組急性心律失?；颊叻謩e采用西地蘭及胺碘酮治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，治療前兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組LVEF高于對(duì)照組，LVEDD低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與王玉鳳[6]研究報(bào)告得出的結(jié)果一致，說(shuō)明胺碘酮治療效果更佳。

胺碘酮治療效果和安全性均優(yōu)于西地蘭的作用機(jī)制為：西地蘭是一種洋地黃類藥物，也是臨床常用抗心律失常藥物之一，雖能有效促進(jìn)心肌收縮加速，使心率及傳導(dǎo)減慢，從而能有效改善患者心律失常癥狀，但其對(duì)用藥劑量具有嚴(yán)格的要求，稍有不慎便可引發(fā)患者出現(xiàn)洋地黃中毒反應(yīng)[7-9]。而胺碘酮屬于第三類抗心律藥物，不僅能阻斷鉀離子、鈣離子通道，使心室舒張與收縮時(shí)間延長(zhǎng)，從而能降低心房傳導(dǎo)和心肌傳導(dǎo)速度，進(jìn)而能有效改善患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮內(nèi)徑等心功能指標(biāo)水平，且其對(duì)腎上腺素受體阻滯劑還具有輕度、非競(jìng)爭(zhēng)性作用和能改善心排血量，從而能有效改善患者機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)[10-11]。另外，其還能對(duì)冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生作用，使動(dòng)脈血管腔擴(kuò)張，從而能降低動(dòng)脈血管腔外周阻力，使心灌注量增加[12]。且研究證實(shí)，胺碘酮對(duì)患者心臟無(wú)明顯的抑制作用，能有效保證患者治療的安全[13]。

綜上所述，胺碘酮在急診中治療急性心律失常的效果及安全性均較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-02-26） （本文編輯：馬竹君）