劉鷙 江蓮香 溫五梅

[摘要]目的 探討綜合護理模式在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中的應用效果。方法 選取2017年1月～2019年1月我院收治的80例術后粘連性腸梗阻患者作為研究對象，按照抽簽法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)護理模式;觀察組采用綜合護理模式。比較兩組生活質量、機體行為狀態(tài)評分及臨床各項指標。結果 護理后，觀察組生活質量評分、機體行為狀態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在對腹部術后粘連性腸梗阻患者采取積極治療同時，通過對術后實施綜合護理模式，能明顯提高護理效果，改善各項臨床指標，提高患者生活質量及行為狀態(tài)，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]綜合護理模式;粘連性腸梗阻;行為狀態(tài);生活質量

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（b）-0228-03

Application of comprehensive nursing in patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery

LIU Zhi? ?JIANG Lian-xiang? ?WEN Wu-mei

Department of Surgery， Ji′an First People′s Hospital， Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery. Methods A total of 80 patients with postoperative adhesive intestinal obstruction treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as research subjects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） by drawing lots. Conventional nursing was adopted in the control group， and comprehensive nursing was applied in the observation group. The quality of life， body behavior status score and clinical indicators were compared between the two groups. Results After nursing， the life quality score and body behavior status score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The recovery time of gastrointestinal function， the time of first exhaust， and the time of first defecation in the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the active treatment of patients with adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery， implementing comprehensive nursing for patients can significantly enhance nursing effect， improve various clinical indicators， and improve the life quality and behavior status of patients. It has a high application value in the clinic.

[Key words] Comprehensive nursing; Adhesive intestinal obstruction; Behavior status; Quality of life

腹部術后粘連性腸梗阻通常指患者在腹腔鏡術后，其腸道內容物的正常運行發(fā)生障礙所導致粘連，且粘連性腸梗阻屬于腹部術后較常見并發(fā)癥[1-2]。一旦患者發(fā)生粘連性腸梗阻，不但會嚴重影響術后預后效果，還可能誘發(fā)出現(xiàn)腹腔感染、腸絞窄等并發(fā)癥，給患者身體健康造成嚴重影響。當前，臨床對粘連性腸梗阻患者護理時采用傳統(tǒng)護理模式，雖在一定程度上提高生活質量，但護理效果卻不理想，以至于延長康復時間。據(jù)陶應田等[3]研究表明，在對粘連性腸梗阻患者治療同時，通過實施綜合護理模式，具有良好效果。為更好表述綜合護理模式的應用效果，本研究以我院近年收治的80例術后粘連性腸梗阻患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的80例術后粘連性腸梗阻患者為研究對象，按照抽簽法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組中，男27例，女13例;年齡26～75歲;平均（50.5±4.3）歲。觀察組中，男21例，女19例;年齡28～75歲;平均（51.5±4.8）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2納入標準

①患者年齡>18歲;②參與本研究的人員自愿參與，并簽署知情同意書;③患者護理依從性較高。

1.3排除標準

①處于妊娠期、哺乳期;②患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整;③患者拒絕參與或中途退出;④患者在近3個月內接受過疾病治療;⑤患有心、肝、腎等臟器功能性疾病者。

1.4方法

對照組采用常規(guī)護理模式，包括胃腸減壓、糾正酸堿紊亂、維持水電解質平衡及提供營養(yǎng)支持，同時觀察患者的生命體征。觀察組實施綜合護理模式，具體措施如下。①環(huán)境舒適護理：患者院后，護理人員應營造良好的病房環(huán)境，并保持適宜溫度、濕度及光線明亮度，讓患者能更好地適應醫(yī)院生活。②腸人工運動護理：護理人員依據(jù)患者的實際情況，指導患者開展腸被動運動鍛煉，如呼吸運動鍛煉，協(xié)助患者處于平臥為，縮唇緩慢呼吸氣及鼻吸氣等，并數(shù)數(shù)，等數(shù)到7時發(fā)出“噗”聲，每次兩組。護理人員應指導患者做一些上肢運動及下肢運動，上肢運動包括屈、伸、握、上舉等，每次20遍，3次/d;下肢運動如慢走、蹲等運動，并按患者機體恢復情況，逐漸加大活動量。③腹部按摩：護理人員指導患者對腹部進行順時針及逆時針交替按摩，早晚各1次，每次按摩20 min，按摩力道由輕到重再由重到輕，連續(xù)按摩1周。④心理干預：由于患者缺乏對術后癥狀正確認知，出現(xiàn)不良情緒。因此由主治醫(yī)生及責任護士對患者進行全面探訪，以了解其心理及生理情況，并主動與患者交流，建立良好護患關系，保證護理工作順利開展。⑤健康知識宣講：定期開展健康講座、派發(fā)宣傳單及應用新媒體宣教，通過對患者及家屬正確講解冠心病知識，并讓其了解治療方式及護理目的，提高對術后粘連性腸梗阻的認知程度。⑥飲食指導：護理人員按照患者自身實際情況，為其量身制定科學飲食計劃，患者多食用一些瘦肉、牛肉、胡蘿卜、白菜、蘋果等食物，禁忌辛辣刺激、油膩食物。

1.5觀察指標及評價標準

患者生活質量采用生活質量量表（QOLS）進行評定，行為狀態(tài)，采用機體行為狀態(tài)（KOS）進行評定;統(tǒng)計患者臨床各項指標及患者粘連性腸梗阻發(fā)生情況。生活質量，采用QOLS進行評分，百分制，評分越高患者生活質量越佳;行為狀態(tài)，采用KOS進行評分，總分100分，評分越高患者機體行為狀態(tài)恢復越好。記錄患者臨床各項指標，如肛門首次排氣、首次排便時間。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后QOLS及KOS評分的比較

護理前，兩組QOLS、KOS評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組QOLS、KOS評分高于護理前，觀察組QOLS、KOS評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組各臨床指標的比較

護理后，觀察組胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

粘連性腸梗阻在臨床是腹部術后較常見并發(fā)癥，通常是腹腔內粘連或腸粘連所引起腸梗阻，且有較高發(fā)病率[4-5]。腹部術后發(fā)生粘連性腸梗阻，不但會加重患者病情，影響手術效果，還極易引起諸多并發(fā)癥，如再粘連梗阻、腸絞窄及腸壞死等，嚴重影響患者身心健康。付靖楠等[6]表明，通過實施綜合護理模式，能有效提高對粘連性腸梗阻患者的臨床治療效果。

綜合護理模式主要是基于傳統(tǒng)護理模式發(fā)展而來現(xiàn)代化護理模式，在對患者護理中，始終貫徹以患者為中心的護理理念，通過對患者提供全面、連續(xù)及細致的綜合護理，不但能提高護理人員護理水平，還顯著提高患者滿意度[7-8]。在本研究中，護理人員通過為患者提供舒適病房環(huán)境，能有效減少外界環(huán)境對其造成刺激，確保患者得到充足睡眠，從而為后續(xù)治療、護理提供前提條件。護理人員通過主動與患者進行心理疏導，并對其所產生疑問進行解答，讓其樹立積極思想認識，增強戰(zhàn)勝疾病信心，而確保后續(xù)護理、治療工作的順利開展[9-10]。護理人員通過對患者定期進行健康知識宣講，不但對疾病有正確認識，也在一定程度上改善護患關系[11]。護理人員通過指導患者食用一些瘦肉、牛肉、胡蘿卜、白菜、蘋果等富含維生素、高蛋白、低脂肪食物，能讓其養(yǎng)成健康生活方式，促進疾病的康復[12]。護理人員通過對患者進行腸人工運動護理，有效促進患者腹部血流速度及胃腸道蠕動能力，加快胃腸功能的恢復[13]。本研究結果顯示，護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，且機體行為評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在張希華等[14]研究中，選取93例腹部手術后粘連性腸梗阻患者為研究對象，常規(guī)組采用常規(guī)護理模式，研究組采用綜合護理模式，結果證實，研究組生活質量評分高于常規(guī)組，且機體行為評分高于常規(guī)組（P<0.05）。該研究結果與本研究結果一致。本研究結果還顯示，觀察組胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在郭憲民等[15]研究中，將112例腹部術后粘連性腸梗阻患者為目標，常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理方式，觀察組采用綜合護理模式，結果證實，觀察組胃腸功能恢復時間、肛門首次排氣時間、首次排便時間短于常規(guī)組（P<0.05）。與本研究結果一致。提示對腹部術后粘連性腸梗阻患者護理應用綜合護理模式有價值，獲得眾多患者青睞。

綜上所述，對術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理模式，能明顯提高護理效果，改善各項臨床指標，提高患者生活質量及行為狀態(tài)，臨床應用價值較高。

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（收稿日期：2019-11-01）