黎劍霞 戴小青

[摘要]目的 探討心理護(hù)理在腫瘤科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的60例腫瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分（13.37±3.93）分、抑郁評(píng)分（21.23±3.62）分低于對(duì)照組[（19.27±3.89）、（37.86±4.57）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7114，P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤科護(hù)理中采用心理護(hù)理能顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理;腫瘤科患者;應(yīng)用效果;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（c）-0195-03

Application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department

LI Jian-xia1? ?DAI Xiao-qing2

1. The Eighth Ward of Internal Medicine， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China; 2. Department of Nursing， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department. Methods A total of 60 cancer patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） by the random number table method. The control group was given routine nursing， and patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the control group. The anxiety and depression scores before and after nursing and the total satisfaction degree were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in the scores of anxiety and depression before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， with statistical differences （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group after nursing were （13.37±3.93） and （21.23±3.62） points， lower than those in the control group of （19.27±3.89） and （37.86±4.57） points， with statistical differences （P<0.05）. The total satisfaction in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.7114， P<0.05）. Conclusion In the nursing of department of oncology， psychological nursing can significantly improve patients′ anxiety and depression， and improve patients′ satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Psychological nursing; Patients of oncology department; Application effect; Anxiety; Depression

近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且多數(shù)腫瘤患者就診時(shí)已處于晚期，喪失了最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)明顯增大，這對(duì)于治療及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。心理護(hù)理指在護(hù)理中，應(yīng)用心理學(xué)的理論和技能對(duì)患者心理狀態(tài)和行為護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)的一種護(hù)理方法。其能緩解患者對(duì)疾病的緊張、焦慮情緒，進(jìn)而可調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者適應(yīng)新社會(huì)角色和生活環(huán)境[3-4]。研究顯示，腫瘤發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關(guān)外，還與心理因素明顯相關(guān)，心理因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復(fù)不同階段也有較大的影響[5-6]，應(yīng)針對(duì)相應(yīng)的心理因素給予心理護(hù)理。本研究對(duì)我院收治的腫瘤患者分別給予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，比較兩種不同護(hù)理方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年6月我院收治的60例腫瘤患者作為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。觀察組中，男18例，女12例;年齡52～64歲，平均（56.97±5.11）歲;肺癌7例（Ⅰ期4例，Ⅲ期3例），肝癌6例（Ⅰ期3例，Ⅱ期3例），胃癌6例（Ⅱ期3例，Ⅳ期3例），乳腺癌4例（Ⅰ期3例，Ⅲ期1例），膽管癌3例（Ⅰ期1例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。對(duì)照組中，男17例，女13例;年齡52～66歲，平均（57.55±5.27）歲;肺癌8例（Ⅰ期4例，Ⅲ期4例），肝癌7例（Ⅰ期3例，Ⅱ期4例），胃癌4例（Ⅱ期2例，Ⅳ期2例），乳腺癌3例（Ⅰ期2例，Ⅲ期1例），膽管癌4例（Ⅰ期2例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。兩組的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者及家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病不能配合研究者;②不愿意參與研究者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

患者根據(jù)疾病類型的不同分別給予相應(yīng)的治療方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、健康宣教、為患者提供良好的住院環(huán)境、按時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體措施如下。①對(duì)患者評(píng)估：根據(jù)不同腫瘤患者的心理特點(diǎn)，制訂出科學(xué)、合理的心理護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行貼心心理?yè)嵛?、精神調(diào)養(yǎng)及必要的生活指導(dǎo)。②護(hù)理人員要有深厚的同情心和愛(ài)心：腫瘤早期患者主要表現(xiàn)為焦慮、精神緊張、恐懼、情緒不穩(wěn)，希望能否定癌癥的診斷，此階段的護(hù)理主要是發(fā)揮對(duì)患者的咨詢和支持作用，給予理解和照顧，同時(shí)主動(dòng)保護(hù)患者;處于腫瘤治療階段患者主要表現(xiàn)為絕望、憤怒，或是情緒穩(wěn)定與悲觀厭世交替出現(xiàn)，此時(shí)護(hù)理采用疏導(dǎo)的方式消除其恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝腫瘤信心，對(duì)患者解釋治療的作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);晚期腫瘤患者主要表現(xiàn)為憂郁、恐懼、孤獨(dú)、消極等待和依賴等負(fù)面情緒，護(hù)理主要是盡可能地保持患者尊嚴(yán)，重視患者微小愿望，多給予患者關(guān)心，注意防止發(fā)生意外。③護(hù)理人員為患者提供心理護(hù)理同時(shí)，不要忽視家屬作用，盡可能地給予家屬關(guān)心和幫助，做好家屬思想工作，使其能與醫(yī)護(hù)人員做好患者思想工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極配合醫(yī)師治療疾病。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理總滿意度，具體如下。①焦慮評(píng)分[7-8]：采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括14個(gè)項(xiàng)目，均采用0～4分進(jìn)行評(píng)定，0分表示無(wú)焦慮，4分表示極重度焦慮，評(píng)分越高表示患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。②抑郁評(píng)分[9-10]：采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括24個(gè)項(xiàng)目，均采用0～4分5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，0分表示無(wú)抑郁，4分表示極重度抑郁，評(píng)分越高表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。③護(hù)理總滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，由患者根據(jù)自己主觀感受進(jìn)行判定并填寫，分為滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著心身醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，心理學(xué)護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。人們逐漸認(rèn)識(shí)到，人的心理狀態(tài)與全身功能活動(dòng)密切相關(guān)，其能影響機(jī)體免疫功能，且對(duì)腫瘤的治療及預(yù)后也有很重要的影響[11-12]，科學(xué)地掌握腫瘤患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者采用心理護(hù)理，對(duì)疾病的治療和康復(fù)起到積極作用[13-14]。

腫瘤不僅給患者帶來(lái)身體的病痛，更重要是給患者帶來(lái)巨大心理創(chuàng)傷，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)腫瘤患者的心理及身體健康。研究顯示，腫瘤患者焦慮發(fā)生可達(dá)92.6%，抑郁發(fā)生率可達(dá)79.6%[15]。患者在疾病確診前有恐癌心理，懷疑自己的病很可能是腫瘤，而一旦腫瘤被確診，患者又懷疑是醫(yī)院誤診而不愿意相信;隨著時(shí)間推移，患者幻想破滅，不得已接受自己罹患腫瘤的現(xiàn)實(shí)，此時(shí)患者產(chǎn)生較強(qiáng)依賴性，依賴于藥物和其他治療，要求醫(yī)護(hù)及家屬給予關(guān)照;隨著病情日益惡化和腫瘤疼痛折磨及因各種治療的不良反應(yīng)，患者常表現(xiàn)出心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，這些負(fù)面心理狀態(tài)和消極情緒使患者產(chǎn)生較大的心理壓力，形成不同程度的心理障礙，使病情的惡化程度和速度加劇。研究資料顯示，對(duì)腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理，不僅對(duì)腫瘤患者治療和康復(fù)有利，還對(duì)腫瘤消退有幫助[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示心理護(hù)理能顯著降低患者焦慮、抑郁癥狀;觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與寧媛媛等[19-20]的研究結(jié)果一致，提示心理護(hù)理能提高腫瘤患者滿意度。

綜上所述，心理護(hù)理能降低腫瘤科患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-11-11）

[基金項(xiàng)目]江西省衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃項(xiàng)目（20177117）

[作者簡(jiǎn)介]黎劍霞（1989-），女，江西武寧人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科腫瘤護(hù)理學(xué)