黎劍霞 戴小青

[摘要]目的 探討心理護理在腫瘤科護理中的應用效果。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的60例腫瘤患者作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=30）與觀察組（n=30）。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理護理，比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分及護理總滿意度。結(jié)果 兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，觀察組護理后焦慮評分（13.37±3.93）分、抑郁評分（21.23±3.62）分低于對照組[（19.27±3.89）、（37.86±4.57）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.7114，P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤科護理中采用心理護理能顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞]心理護理;腫瘤科患者;應用效果;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0195-03

Application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department

LI Jian-xia1? ?DAI Xiao-qing2

1. The Eighth Ward of Internal Medicine， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China; 2. Department of Nursing， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department. Methods A total of 60 cancer patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） by the random number table method. The control group was given routine nursing， and patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the control group. The anxiety and depression scores before and after nursing and the total satisfaction degree were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in the scores of anxiety and depression before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， with statistical differences （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group after nursing were （13.37±3.93） and （21.23±3.62） points， lower than those in the control group of （19.27±3.89） and （37.86±4.57） points， with statistical differences （P<0.05）. The total satisfaction in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.7114， P<0.05）. Conclusion In the nursing of department of oncology， psychological nursing can significantly improve patients′ anxiety and depression， and improve patients′ satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Psychological nursing; Patients of oncology department; Application effect; Anxiety; Depression

近年來，腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且多數(shù)腫瘤患者就診時已處于晚期，喪失了最佳的治療時期，導致患者心理負擔明顯增大，這對于治療及預后產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。心理護理指在護理中，應用心理學的理論和技能對患者心理狀態(tài)和行為護理干預，促進患者康復的一種護理方法。其能緩解患者對疾病的緊張、焦慮情緒，進而可調(diào)動患者主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者適應新社會角色和生活環(huán)境[3-4]。研究顯示，腫瘤發(fā)生、發(fā)展除了與理化因素有關外，還與心理因素明顯相關，心理因素不僅在腫瘤發(fā)病原因中起作用，在腫瘤的治療及康復不同階段也有較大的影響[5-6]，應針對相應的心理因素給予心理護理。本研究對我院收治的腫瘤患者分別給予常規(guī)護理和心理護理，比較兩種不同護理方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年6月我院收治的60例腫瘤患者作為研究對象，經(jīng)影像學檢查及病理學檢查確診，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組中，男18例，女12例;年齡52～64歲，平均（56.97±5.11）歲;肺癌7例（Ⅰ期4例，Ⅲ期3例），肝癌6例（Ⅰ期3例，Ⅱ期3例），胃癌6例（Ⅱ期3例，Ⅳ期3例），乳腺癌4例（Ⅰ期3例，Ⅲ期1例），膽管癌3例（Ⅰ期1例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。對照組中，男17例，女13例;年齡52～66歲，平均（57.55±5.27）歲;肺癌8例（Ⅰ期4例，Ⅲ期4例），肝癌7例（Ⅰ期3例，Ⅱ期4例），胃癌4例（Ⅱ期2例，Ⅳ期2例），乳腺癌3例（Ⅰ期2例，Ⅲ期1例），膽管癌4例（Ⅰ期2例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。兩組的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌診斷標準[3];②患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：①精神類疾病不能配合研究者;②不愿意參與研究者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2護理方法

患者根據(jù)疾病類型的不同分別給予相應的治療方法。對照組采用常規(guī)護理，包括入院指導、健康宣教、為患者提供良好的住院環(huán)境、按時監(jiān)測患者生命體征等。觀察組在對照組的基礎上實施心理護理，具體措施如下。①對患者評估：根據(jù)不同腫瘤患者的心理特點，制訂出科學、合理的心理護理方案，對患者進行貼心心理撫慰、精神調(diào)養(yǎng)及必要的生活指導。②護理人員要有深厚的同情心和愛心：腫瘤早期患者主要表現(xiàn)為焦慮、精神緊張、恐懼、情緒不穩(wěn)，希望能否定癌癥的診斷，此階段的護理主要是發(fā)揮對患者的咨詢和支持作用，給予理解和照顧，同時主動保護患者;處于腫瘤治療階段患者主要表現(xiàn)為絕望、憤怒，或是情緒穩(wěn)定與悲觀厭世交替出現(xiàn)，此時護理采用疏導的方式消除其恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝腫瘤信心，對患者解釋治療的作用及可能出現(xiàn)的不良反應;晚期腫瘤患者主要表現(xiàn)為憂郁、恐懼、孤獨、消極等待和依賴等負面情緒，護理主要是盡可能地保持患者尊嚴，重視患者微小愿望，多給予患者關心，注意防止發(fā)生意外。③護理人員為患者提供心理護理同時，不要忽視家屬作用，盡可能地給予家屬關心和幫助，做好家屬思想工作，使其能與醫(yī)護人員做好患者思想工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極配合醫(yī)師治療疾病。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分及護理總滿意度，具體如下。①焦慮評分[7-8]：采用漢密爾頓焦慮量表進行評價，包括14個項目，均采用0～4分進行評定，0分表示無焦慮，4分表示極重度焦慮，評分越高表示患者的焦慮癥狀越嚴重。②抑郁評分[9-10]：采用漢密爾頓抑郁量表進行評價，包括24個項目，均采用0～4分5級評分法進行評定，0分表示無抑郁，4分表示極重度抑郁，評分越高表示患者抑郁癥狀越嚴重。③護理總滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行調(diào)查，由患者根據(jù)自己主觀感受進行判定并填寫，分為滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后焦慮、抑郁評分的比較

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，且觀察組護理后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著心身醫(yī)學研究的進展，心理學護理已經(jīng)被廣泛應用于臨床。人們逐漸認識到，人的心理狀態(tài)與全身功能活動密切相關，其能影響機體免疫功能，且對腫瘤的治療及預后也有很重要的影響[11-12]，科學地掌握腫瘤患者的心理狀態(tài)，及時對患者采用心理護理，對疾病的治療和康復起到積極作用[13-14]。

腫瘤不僅給患者帶來身體的病痛，更重要是給患者帶來巨大心理創(chuàng)傷，應正確認識腫瘤患者的心理及身體健康。研究顯示，腫瘤患者焦慮發(fā)生可達92.6%，抑郁發(fā)生率可達79.6%[15]。患者在疾病確診前有恐癌心理，懷疑自己的病很可能是腫瘤，而一旦腫瘤被確診，患者又懷疑是醫(yī)院誤診而不愿意相信;隨著時間推移，患者幻想破滅，不得已接受自己罹患腫瘤的現(xiàn)實，此時患者產(chǎn)生較強依賴性，依賴于藥物和其他治療，要求醫(yī)護及家屬給予關照;隨著病情日益惡化和腫瘤疼痛折磨及因各種治療的不良反應，患者常表現(xiàn)出心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，這些負面心理狀態(tài)和消極情緒使患者產(chǎn)生較大的心理壓力，形成不同程度的心理障礙，使病情的惡化程度和速度加劇。研究資料顯示，對腫瘤患者進行心理護理，不僅對腫瘤患者治療和康復有利，還對腫瘤消退有幫助[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示心理護理能顯著降低患者焦慮、抑郁癥狀;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與寧媛媛等[19-20]的研究結(jié)果一致，提示心理護理能提高腫瘤患者滿意度。

綜上所述，心理護理能降低腫瘤科患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-11-11）

[基金項目]江西省衛(wèi)生計生委計劃項目（20177117）

[作者簡介]黎劍霞（1989-），女，江西武寧人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科腫瘤護理學