吳穎其，張圣雨，姜玲，沈愛宗

[中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)藥劑科，合肥 230001]

隨著臨床藥師規(guī)范化培訓的全面開展，傳統(tǒng)的管理模式效率低、效果差，難以適應培訓基地規(guī)模逐漸擴大現(xiàn)狀的需要[1-3]。國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)布的《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》[4](國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號)和《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》[5](國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕45號)均要求醫(yī)療機構要推行信息化建設，提升科學管理水平。為統(tǒng)籌培訓資源，提高臨床藥師培養(yǎng)質量，實現(xiàn)各基地各專業(yè)“同質化”教學和管理，迫切需要建立科學、可行、高效的管理模式。因此，信息化高效、便捷的特點為當前臨床藥師規(guī)范化培訓與管理提供了新的思路。

目前，信息化技術在醫(yī)療機構應用廣泛[6-8]，尤其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓系統(tǒng)在全國多個省份陸續(xù)應用[9]，但是臨床藥師培訓相關系統(tǒng)除了中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理委員會構建的用于招生和考核的系統(tǒng)外，筆者尚未見適用于基地規(guī)范化培訓與教學管理的信息化系統(tǒng)。因此，為進一步做好臨床藥師學員培訓與輪轉管理，加強核心制度建設，規(guī)范帶教行為，提高培訓質量，結合我院實際情況，初步設計開發(fā)了臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)。

1 角色設定與模塊設計

臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)(Standardized Training Management System for Clinical Pharmacist，STMSCP)(簡稱“臨床藥師系統(tǒng)”)，是全集團藥師管理系統(tǒng)的子項目，嵌入教育培訓管理系統(tǒng)，與“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)”“護理人員規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)”“實習生管理系統(tǒng)”及“進修生管理系統(tǒng)”一并納入教育處統(tǒng)一規(guī)范化管理。

1.1角色設定 ①學員。學員實時掌握自己的輪轉計劃(包括輪轉科室、 時間安排以及帶教老師安排)、在線考試、查看出入科成績、上傳作業(yè)和查看已批閱作業(yè)等。 ②臨床/藥學帶教老師。查看學員作業(yè)完成情況，在線批改學員作業(yè)并反饋，查看學員考核成績、導出試卷。③基地主任/基地秘書。設置各專業(yè)臨床輪轉計劃、按專業(yè)發(fā)布理論試卷、登入學生出科成績等，通過教學互評功能和帶教老師工作量核定進行績效考核。④教育處?？刹榭磳W員的基本信息、輪轉帶教信息、過程培養(yǎng)信息、考核信息、教學互評等各方面信息，并有審核、修改等權限，教育處擁有最高權限。詳細界面見圖1。

圖1 “臨床藥師系統(tǒng)”角色選擇界面

1.2模塊設計 “臨床藥師系統(tǒng)”共分為綜合信息管理、考勤管理、輪轉科室管理、教學考評管理、考核管理、作業(yè)管理以及統(tǒng)計分析管理共七大模塊，見圖2。①綜合信息管理模塊：錄入學員信息(姓名、級別、專業(yè))、藥學帶教老師(姓名、專業(yè)、科室)、臨床帶教老師(姓名、科室)等所有基本信息，按權限分級管理；②考勤管理模塊：針對學員輪轉過程中的請假、外出等進行動態(tài)考勤，見圖3；③輪轉科室管理模塊：根據(jù)各專業(yè)大綱要求的輪轉標準，進行輪轉排班，并分配帶教老師，學員能查詢本專業(yè)輪轉排班表，見圖4；④教學考評管理模塊：在學員輪轉過程中教、學雙方進行互評；⑤考核管理模塊：理論考核從系統(tǒng)題庫中組卷，形式分為隨機組卷、帶教老師組卷、固定組卷等形式全方位的對學員理論知識進行評估和考核，出科技能考核可自動導入，共同計入最終總成績，見圖5；⑥作業(yè)管理模塊：根據(jù)輪轉過程中學習內(nèi)容的填寫，最終導出國家統(tǒng)一的輪轉手冊，便于存檔和查詢，見圖6；⑦統(tǒng)計分析管理模塊：醫(yī)院管理者(教育處)對所有學員進行動態(tài)的監(jiān)控、查詢和管理，并根據(jù)不同要求進行統(tǒng)計學分析，同時對學員和帶教老師進行年度考核。

圖2 臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)構架圖

圖3 考勤管理模塊流程圖

圖4 輪轉科室管理模塊流程圖

圖5 考核管理模塊流程圖

圖6 作業(yè)管理模塊流程圖

2 功能設計及特點

2.1內(nèi)外網(wǎng)雙通道，登錄方便快捷 我院為臨床藥師培訓基地學員辦公室配備14臺內(nèi)網(wǎng)電腦、臨床科室配備4臺內(nèi)網(wǎng)電腦和無線外網(wǎng)全覆蓋，辦公設備齊全。學員通過內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)均可進入臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)，使用便捷，操作性強(圖7)。

2.2優(yōu)化考勤模式，轉變傳統(tǒng)流程 根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理委員會統(tǒng)一制定的《臨床藥師培訓大綱》要求一年專科培訓學員實際工作日累計不得少于49周。我院《臨床藥師學員培訓管理實施細則》中制定嚴格紀律管理、規(guī)范勞動紀律和請假審批制度，嚴格限制培訓期間請假天數(shù)時長。系統(tǒng)自動默認超過3 d需經(jīng)過基地主任或教育處審批方可執(zhí)行，同時實行“事前請假、事后銷假”的審批模式。

2.3作業(yè)線上批改，自動歸檔管理 以教學藥歷為例，學員藥歷提交后，帶教老師可以線上批改。帶教老師界面每個子條目下設有批注欄，無需增加批注，批注欄一一對應，節(jié)約老師批改時間。所有作業(yè)可以生成word文本，便于保存?；毓芾砣藛T也可隨時查詢到帶教老師對學員作業(yè)的審批及時性和審批數(shù)量等。

2.4規(guī)范考核模式，體現(xiàn)學員真實水平 考核分為理論考核和日常技能考核。該系統(tǒng)可以將理論試卷自動導入，分專業(yè)建立題庫，多形式隨機組卷，一鍵批改試卷，節(jié)約時間成本。根據(jù)2017年中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理委員會最新發(fā)布的培訓大綱，越來越重視藥學實踐技能培養(yǎng)和考核。大綱說明日常技能考核可以通過醫(yī)囑審核、藥物重整、床邊問診等形式，但沒有明確時間和形式。鑒于我基地專業(yè)多、出科時間不一致，統(tǒng)一以季度考核的形式進行藥學實踐技能考核，由易到難分別進行床旁問診、科普展評、處方審核、案例考核。成績按模板可自動導入系統(tǒng)，根據(jù)基地集中討論并設計的公式，可計算出學員最終總成績。

各項成績評定實行百分制。Z：總成績；L：理論考核成績(L1：第一次理論考核成績，L2：第二次理論考核成績)；J：日常技能考核成績(J1：問診考核成績，J2：科普展評成績，J3：處方審核成績，J4：案例考核成績)；G：作業(yè)評估評分(由終期考核專家評估)。

2.5教學互評功能，建立績效考核機制 教學互評管理分為學員對帶教老師評價、學員對基地評價、帶教老師對學員評價和基地對學員評價4種類型。根據(jù)帶教老師和基地對學員的評分，綜合結業(yè)總成績，評選出每年度“優(yōu)秀學員”。依據(jù)學員對帶教老師的評價，以及學員作業(yè)審批的完整性和時效性，綜合評選出每年度“優(yōu)秀帶教老師”。教學互評是績效考核的一部分，有利于提高教學培訓質量，激發(fā)學員和老師的積極性。

P：績效考核評分(P1：“優(yōu)秀學員”評分，P2：“優(yōu)秀帶教老師”評分)；H：教學互評得分(H1：帶教老師對學員評分，H2：基地對學員評分，H3：學員對帶教老師評分)；S：作業(yè)審批得分(S1：作業(yè)審批完整性評分，S2：作業(yè)審批時效性評分)。

3 應用成效

2017年，中國科技大學附屬第一醫(yī)院開始試點。66名臨床藥師學員、22名臨床醫(yī)生、12名藥師和2名藥劑科、教育處管理人員使用該系統(tǒng)。系統(tǒng)題庫36套，1800道不同題型、不同專業(yè)題目，已完成出科考試132次。上傳用藥教育1130份，文獻閱讀532份，病例討論567份，病例分析581份，教學藥歷1214份。完成教學互評87次，帶教老師對學員的平均滿意度87.5%，學員對藥學帶教老師和臨床帶教老師的平均滿意度分別為95.3%和94.7%，評選出2018年度優(yōu)秀學員5名，優(yōu)秀臨床帶教老師和藥學帶教老師各1名。經(jīng)過1年多實踐應用，臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)的應用模式趨于成熟，功能逐漸完善，提高學員學習效率和工作積極性，節(jié)約帶教老師批改作業(yè)時間，為臨床藥師學員培訓與教育的質量提升奠定基礎。同時，該系統(tǒng)優(yōu)化考勤管理與流程、建立可行的考核體系和績效機制，系統(tǒng)性優(yōu)化在培作業(yè)審批流程和儲存功能，提高了基地整體管理水平、實現(xiàn)有效資源配置。

4 結束語

全國現(xiàn)有幾百家臨床藥師培訓基地，希望通過教學模式的單一途徑提高教學質量收效甚微[10-11]。臨床藥師規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)可支持臨床藥師培訓專科化開展教學與培訓，具有高時效、多維度、可互動的特點，是臨床藥師培訓與管理的一個可靠應用工具，后續(xù)可在溝通服務平臺、資源共享平臺、線上精品課程、手機端等模式創(chuàng)新，有更大的發(fā)展空間和應用前景。借力信息化建設，不斷探索提升基地管理水平和培訓教學水平，以期進一步推廣至全國臨床藥師培訓基地以達到“同質性”培訓，進而培養(yǎng)出一支具有高知識水平和臨床實踐技能的臨床藥師隊伍，仍然是藥學人未來不斷發(fā)展和奮斗的目標。