石艷偉，趙曉杰

(1.安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院精神二科； 2安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院急診科，河南 安陽(yáng) 455000)

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)疫情，隨著疫情的蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外多個(gè)國(guó)家也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1-2]。河南省安陽(yáng)市也相繼確診53例新冠肺炎患者。2月20日安陽(yáng)市衛(wèi)健委抽調(diào)了16名醫(yī)護(hù)人員組成了第二批“支援五院醫(yī)療隊(duì)”進(jìn)駐安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，和首批醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行輪崗并開(kāi)展新冠肺炎確診住院患者的救治工作。筆者所在的是其中的一個(gè)小分隊(duì)，肩負(fù)著護(hù)理工作和心理疏導(dǎo)的雙重任務(wù)。確診患者在住院期間因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，極不利于疾病恢復(fù)。本文分析安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院確診患者不同情況下的心理問(wèn)題，并針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月20日至3月5日在安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院五科隔離病區(qū)病房確診新冠肺炎患者16例為研究對(duì)象，年齡17～64歲，均為輕癥患者。

1.2 護(hù)理方法

分析確診患者不同情況下的心理問(wèn)題，并針對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

1.2.1 心理問(wèn)題分析

新入院患者面對(duì)突如其來(lái)的疾病與隔離，環(huán)境陌生、社交阻礙和對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，患者表現(xiàn)為緊張、恐懼、坐臥不寧[3]。由于實(shí)行嚴(yán)格的隔離，患者被限定在一定范圍內(nèi)活動(dòng)，家屬不能探視，極大地改變了患者的生活習(xí)慣，患者表現(xiàn)為情緒急躁，易沖動(dòng)，不配合治療[4]。老年患者因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)病較多，與新冠肺炎相互影響，造成基礎(chǔ)病和新冠肺炎雙相加重[5]；又因新冠肺炎大多是家庭聚集傳播，擔(dān)心家里其他成員的病情，患者表現(xiàn)為焦慮不安，血壓升高，血糖不穩(wěn)。睡眠障礙患者因?yàn)閷?duì)環(huán)境的陌生，對(duì)疾病及家人的擔(dān)心，表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，或者早醒，做噩夢(mèng)[6]，因睡眠不足，導(dǎo)致精神萎靡。出院前患者擔(dān)心出院以后街道、社區(qū)或村鎮(zhèn)不接納，以及疾病是否復(fù)發(fā)、是否會(huì)受到周圍人的歧視等，表現(xiàn)為來(lái)回踱步，反復(fù)詢問(wèn)，甚至要求延長(zhǎng)住院時(shí)間。等待出院患者看到周圍患者出院，會(huì)產(chǎn)生比較心理，使自己更焦慮，“為什么他來(lái)的較晚卻出院較早”“我什么時(shí)候能夠出院”，表現(xiàn)為焦慮，反復(fù)詢問(wèn)，反復(fù)上衛(wèi)生間。

1.2.2 心理疏導(dǎo)策略

1)消除陌生感：為了減少患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感，醫(yī)務(wù)人員要向其主動(dòng)介紹病房環(huán)境及病房設(shè)施，提供必需的生活物質(zhì)幫助，征詢患者的基本需求。為了減輕患者對(duì)疾病的恐慌，應(yīng)向其介紹疾病的基本知識(shí)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。另外可以構(gòu)建家庭支持系統(tǒng)，患者可以利用微信視頻與家人溝通和聯(lián)系，解決后顧之憂，多渠道提供相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)。2)及時(shí)溝通與傾聽(tīng)患者訴求：與患者應(yīng)該多進(jìn)行溝通，多傾聽(tīng)，讓患者發(fā)泄不滿情緒，滿足患者的基本合理要求。講明隔離制度的必要性，及配合治療的關(guān)鍵，穩(wěn)定患者的情緒。樂(lè)觀自信的內(nèi)心也是一種免疫力，可以加速疾病的好轉(zhuǎn)。3)加強(qiáng)心理安撫：密切檢測(cè)血糖及血壓情況，隨時(shí)與患者家屬聯(lián)系，了解患者家庭成員生活狀況，給予患者生活上的照顧，照顧一日三餐，特別是糖尿病的飲食禁忌，使患者的情緒逐步平穩(wěn)；分散患者注意力，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)[8]。4)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法：指導(dǎo)患者以舒服的姿勢(shì)躺著，兩腳自然向兩邊張開(kāi)，將一只手臂放于上腹，另一只手臂自然放在身體一側(cè)。通過(guò)鼻孔緩慢呼吸，感覺(jué)吸入的氣體是涼涼的，呼出的氣息有點(diǎn)暖。呼吸之間感覺(jué)腹部的漲落運(yùn)動(dòng)。維持慢而深的呼吸，呼氣和吸氣之間有一短暫停頓。患者大多數(shù)可以安靜入眠。放松療法對(duì)于緩解緊張性頭疼、失眠、高血壓、焦慮、憤怒等生理心理癥狀較為有效，大多數(shù)焦慮癥患者都能從放松訓(xùn)練中獲益，放松療法對(duì)于副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的軀體疾病均可起到良好的調(diào)整作用[9]。如果效果不佳，建議醫(yī)生給予藥物助眠。5)解除患者后顧之憂：告知正確面對(duì)疫情所帶來(lái)的影響，醫(yī)院已為他們做好了出院后街道、小區(qū)的安排，直接護(hù)送到家，解除他們的后顧之憂。另外告知患者出院后不能松懈心理，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)守防線，不聚集、不扎堆，勤消毒，勤洗手，勤通風(fēng)，戴口罩，做好科學(xué)防控。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估干預(yù)前后患者的焦慮、抑郁情緒改善情況。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 分

3 討論

心理疏導(dǎo)是一種以人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)理論，通過(guò)言語(yǔ)的溝通技巧進(jìn)行“梳理、泄壓、引導(dǎo)”，改變個(gè)體的自我認(rèn)知，從而提高其行為能力和改善自我發(fā)展的心理疏泄和引導(dǎo)方法[4]。通過(guò)在隔離病區(qū)的工作及對(duì)不同患者進(jìn)行的心理疏導(dǎo)，很好地緩解了新冠肺炎患者的焦慮緊張情緒，使患者保持良好心態(tài)，加速了疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分與干預(yù)前比較均顯著降低，表明通過(guò)消除陌生感、及時(shí)溝通與傾聽(tīng)患者訴求、加強(qiáng)心理安撫、指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法和解除患者后顧之憂等心理疏導(dǎo)策略的實(shí)施，顯著改善了患者不良情緒。