趙佳星

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

尿毒癥為慢性腎衰竭的終末期，其不是一個(gè)能夠獨(dú)立發(fā)生的疾病，而是各種腎病發(fā)展到晚期表現(xiàn)出的一種臨床綜合征[1]。尿毒癥患者腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p壞甚至完全喪失。在尿毒癥早期，患者的臨床表現(xiàn)主要有惡心、嘔吐、食欲不振、虛弱無力等，隨著病情發(fā)展，癥狀表現(xiàn)逐漸增多，癥狀也更加嚴(yán)重，可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、腎性貧血、精神異常等表現(xiàn)[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)尿毒癥的臨床治療效果也得到一定提升。其中血液透析為重要的腎臟替代療法，是延長尿毒癥患者生存期的重要措施，且一些患者在積極配合血液透析等治療后，能夠取得較好的治療效果[3]。而在治療期間，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，不同護(hù)理措施也會(huì)收到不同的效果。本研究主要分析探討了心理護(hù)理在尿毒癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共入選100 例病例，均為2019 年1 月至2019年12 月在本院接受治療的尿毒癥患者。進(jìn)行分組對(duì)照研究，具體分組如下：（1）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）50 例患者，男性患者和女性患者占比分別為54.0%（27/50）、46.0%（23/50），其中最大年齡的患者為72 歲，最小年齡的患者為25 歲，年齡中位值為（41.2±3.5）歲；（2）研究組（常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理）50 例患者，男性患者共有26 例，占比為52.0%，女性患者共有24 例，占比為48.0%，其中最大年齡的患者為73 歲，最小年齡的患者為27 歲，年齡中位值為（42.8±3.1）歲。兩組以上資料差異均較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，如給予健康宣教，進(jìn)行病情觀察，并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)等。研究組則在以上護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1 評(píng)估患者的心理狀況

由于尿毒癥患者病情嚴(yán)重，難以治愈，加之治療費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等，使得患者有較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望、對(duì)家人愧疚等多種不良心理[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的姓名、年齡、病史、治療情況等進(jìn)行匯總，給患者統(tǒng)一建檔。然后護(hù)理人員采取面對(duì)面溝通的方式，通過詢問、引導(dǎo)患者訴說，結(jié)合患者的表現(xiàn)、精神狀態(tài)，從患者親友處進(jìn)行側(cè)面了解等，綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并制定針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方案[5]。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向患者進(jìn)行尿毒癥有關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后、自我護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等多方面內(nèi)容的講解，并耐心解答患者提出的各種疑問，給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，讓患者在對(duì)疾病有更多了解的基礎(chǔ)上，提升治療依從性[6]。

1.2.3 做好心理指導(dǎo)

護(hù)理人員對(duì)待患者應(yīng)當(dāng)態(tài)度真誠，充滿耐心，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者。根據(jù)患者的心理狀況評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)、安慰，鼓勵(lì)患者說出自身的訴求，對(duì)于合理訴求盡量予以滿足[7]。護(hù)理人員還可以教給患者一些緩解不良心理狀態(tài)的方法，例如可以聽一些自己喜歡的輕松的音樂，看自己喜歡的電視節(jié)目，與他人多交流，談一些輕松的話題等，從而轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，減少心理壓力[8]。另外，還需要和患者家屬建立聯(lián)系，讓家屬給患者提供更多的精神支持，多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，減少患者的顧慮，積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀況，評(píng)價(jià)工具為焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）。（2）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者焦慮癥狀、抑郁癥狀評(píng)分十分接近，均P＞0.05。護(hù)理后，兩組心理狀況均有不同程度改善，但是相比于對(duì)照組，研究組患者焦慮、抑郁癥狀的緩解程度更大，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度，研究組為96.0%，顯著比對(duì)照組的76.0%更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（ ±s）/分]

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（ ±s）/分]

注：“*”表示與組內(nèi)治療前的數(shù)據(jù)相對(duì)比，P＜0.05；“#”表示與對(duì)照組護(hù)理后的數(shù)據(jù)相對(duì)比，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 50 53.8±6.8 34.2±3.5*# 53.6±5.3 34.7±3.2*#對(duì)照組 50 54.1±6.5 42.6±4.1* 52.9±6.0 43.1±4.2*

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

3 討論

尿毒癥患者病情嚴(yán)重，治療費(fèi)用高，治療周期長。其中腎移植為治療尿毒癥最理想的方法，但是很多患者無法負(fù)擔(dān)治療費(fèi)用不說，腎源更是難以尋找。而血液透析為重要的腎臟替代療法，能夠延長患者生命，為等待腎源患者提供更多時(shí)間。但是該療法也有較多的副作用，患者治療痛苦也較大。這些因素都導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生很多不良情緒，一些患者甚至由于悲觀絕望，或是不想給家人增加負(fù)擔(dān)，因此不配合治療[9]。這對(duì)于臨床治療效果的取得會(huì)產(chǎn)生較大的阻礙。且不良心理情緒也會(huì)進(jìn)一步作用于機(jī)體，使患者健康狀況降低，使得身體抵抗力、治療耐受力等都下降。為此，需要對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理。本研究結(jié)果證實(shí)，心理護(hù)理可以促進(jìn)患者心理狀況的改善，贏得患者的滿意，從而促進(jìn)其治療依從性的提升，這對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)意義重大[10]。