覃高，劉春強(qiáng)

（廣西柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的背景下，人們的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)均明顯轉(zhuǎn)變，運(yùn)動(dòng)量減少，在社會(huì)與精神壓力的作用下，使現(xiàn)代人發(fā)生便秘的概率增加，不利于生活質(zhì)量水平的提升[1]?；诖?，文章將慢性功能性便秘患者作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述中醫(yī)藥應(yīng)用于其中的臨床價(jià)值，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年4 月至2019 年4 月收治的慢性功能性便秘患者60 例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30 例。兩組患者在臨床資料方面數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見(jiàn)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，患者每天口服酚酞片，劑量為0.1g，于睡前服用。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥治療，具體方法如下：

1.2.1 患者需內(nèi)服中藥湯劑，即補(bǔ)中益氣湯合麻子仁丸加減治療

基本組方包括15g 枳實(shí)，15g 黃芪，10g 白術(shù)，5g 升麻，10g 炙甘草，10g 當(dāng)歸，5g 陳皮，15g 黨參，15g 北杏仁，10g柴胡，15g 厚樸，15g 白芍，30g 火麻仁[2]。若患者處于大便干結(jié)難下的情況，可將10g 大黃加入其中，若患者有便血的情況，可將15g 地榆與15g 槐花加入其中，若患者頭暈眼花，需將30g 熟地黃加入其中。

1.2.2 腹部按摩治療

患者飯后1h 即可接受按摩治療，呈仰臥體位且雙腿屈曲，將手放在中下腹部位，肚臍是中心，而掌心是著力點(diǎn)，在中下腹部位沿著順時(shí)針的方向按摩[3]。具體的力度應(yīng)由輕至重，早晚分別按摩1 次。按摩的時(shí)間每次控制在10-15min，在患者腹部有熱感后即可停止。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組慢性功能性便秘患者臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P＜0.05 的時(shí)候，即可證實(shí)組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果比較

前者指標(biāo)與后者相比，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（表1）

2.2 對(duì)比兩組患者主要癥狀評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較之于對(duì)照組，臨床比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。（表2）

表1 兩組患者臨床治療效果分析（n/%）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組主要癥狀評(píng)分比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組主要癥狀評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 腹脹評(píng)分（分） 排便時(shí)間評(píng)分（分） 糞便性狀評(píng)分（分） 排便費(fèi)力評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 30 0.58±0.42 0.76±0.71 0.66±0.62 0.85±0.81對(duì)照組 30 1.08±0.75 1.38±0.78 1.21±0.75 1.59±1.01 t 值 3.1859 3.2196 3.0957 3.1306 P 值 0.0023 0.0021 0.0030 0.0027

2.3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療前后血清SP 水平、VIP水平分析

見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后血清SP 水平、VIP 水平（±s）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后血清SP 水平、VIP 水平（±s）

組別 例數(shù) 血清SP 水平 VIP 水平治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 18.94±2.58 48.56±5.33 26.28±3.06 12.01±1.74對(duì)照組 30 18.91±2.54 35.16±4.32 26.24±3.04 18.04±2.56 t 值 0.0453 10.6976 0.0507 10.6700 P 值 0.9640 0.0000 0.9597 0.0000

3 討論

便秘的主要臨床癥狀就是排便的次數(shù)少且糞便干硬、排便困難，可在各年齡段發(fā)生，但始終以老年群體為主。其中，慢性功能性便秘的發(fā)病速度緩慢且病程較長(zhǎng)，會(huì)共存多種疾病[4]。在中醫(yī)領(lǐng)域，慢性功能性便秘一般隸屬虛癥范疇。目前階段，臨床中認(rèn)為慢性功能性便秘和胃腸激素水平紊亂存在直接關(guān)聯(lián)。其中，SP 屬于興奮性調(diào)節(jié)肽，在腸道壁和黏膜內(nèi)大量存在，為非膽堿能興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，能夠使消化道平滑肌更好地收縮，對(duì)腸黏膜進(jìn)行刺激，進(jìn)而對(duì)水與電解質(zhì)分泌，以實(shí)現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)目的。而VIP 則屬于抑制性調(diào)節(jié)肽，分布于胃腸道黏膜和腸壁神經(jīng)叢內(nèi)，屬于非膽堿能抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有利于胃腸道平滑肌的松弛，使得結(jié)直腸緊張性得以降低，也使得胃腸蠕動(dòng)被抑制，促進(jìn)便秘的出現(xiàn)[5]。

在臨床治療中，西醫(yī)治療的重點(diǎn)集中于藥物治療方面，以酚酞片為主。中醫(yī)主張補(bǔ)中益氣湯與麻子仁丸，聯(lián)合應(yīng)用摩腹的方法，能夠使腸腔內(nèi)部壓力變化而排出糞便。將中醫(yī)藥治療和西藥治療方式聯(lián)合應(yīng)用在慢性功能性便秘中，可進(jìn)一步推動(dòng)治療工作的開(kāi)展[6]。其中，補(bǔ)中益氣湯具有補(bǔ)益脾胃和調(diào)理氣機(jī)等功效，而麻子仁丸中的杏仁、火麻仁、厚樸以及枳實(shí)等可有效緩解胃腸燥熱。所以，兩種藥劑的聯(lián)合應(yīng)用，藥效可互相補(bǔ)充，增強(qiáng)臨床治療效果。對(duì)于摩腹而言，則能夠借助外力對(duì)腹部產(chǎn)生直接作用，使胃腸受到刺激并運(yùn)動(dòng)，在手法與力量改變的情況下，有效地加快了腸蠕動(dòng)速度，進(jìn)而使得腸道代謝物伴隨腸腔壓力的變化而隨之排出[7]。

在以上研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)，中醫(yī)藥治療應(yīng)用于慢性功能性便秘臨床治療工作中，不僅臨床治療效果顯著增強(qiáng)，同樣使患者的糞便性狀得以改善，排便的時(shí)間縮短，使患者的臨床癥狀明顯緩解，推廣可行性顯著[8]。

總體來(lái)講，臨床治療慢性功能性便秘的過(guò)程中，將中醫(yī)藥與西醫(yī)治療方式相互聯(lián)合，能夠使臨床療效不斷增強(qiáng)，使患者排便的時(shí)間縮短，使得糞便的性狀有所改善，避免排便的困難性，一定程度上推動(dòng)了臨床治療工作的開(kāi)展[9,10]。