周瑾

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南 景谷）

0 引言

慢性萎縮性胃炎為臨床常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，多種因素均可導(dǎo)致發(fā)病，如幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣不良、長期吸煙飲酒、自身免疫因素、體質(zhì)差等[1]?；颊吲R床表現(xiàn)主要有上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲減退、消瘦、貧血等，對患者生活質(zhì)量造成較大不良影響，并使患者健康狀況逐漸變差[2]。該病的病程長，治愈難度大，容易反復(fù)發(fā)作，若對疾病不重視，不及時接受有效的治療，隨著疾病進(jìn)展，還有發(fā)生惡變的可能。因此，診斷為慢性萎縮性胃炎的患者應(yīng)當(dāng)積極接受治療[3]。對于慢性萎縮性胃炎，消化內(nèi)科治療方案較多，療效以及復(fù)發(fā)率不一。本研究對比了兩種不同消化內(nèi)科治療方案治療慢性萎縮性胃炎的效果以及復(fù)發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展本研究的時間范圍為2018 年6 月至2019 年12 月，研究對象為在本院接受消化內(nèi)科治療的80 例慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)采取的治療方案不同，進(jìn)行如下分組：（1）研究組入選患者40 例，男女患者人數(shù)之比為22:18，年齡最大的患者為69 歲，年齡最小的患者為46 歲，平均值為（57.1±4.9）歲；最長病程為6 年，最短病程為5個月，均值為（3.0±0.9）年。（2）對照組入選患者40 例，男女患者人數(shù)之比為23:17，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為43 歲，平均值為（56.5±5.0）歲；最長病程為7 年，最短病程為6 個月，均值為（3.3±1.0）年。兩組患者的各項一般資料十分均衡，具有較好的對照研究價值。對于治療方案，患者均簽署知情同意書，能夠積極配合治療并完成隨訪。

1.2 方法

兩組患者接受治療前均接受五肽胃泌素測定，顯示為無酸或低酸狀態(tài)，之后分別采取如下方案進(jìn)行治療：

1.2.1 對照組

該組患者治療方案為弱酸聯(lián)合胃蛋白酶合劑，具體如下：給患者進(jìn)行弱酸治療，給予患者米醋，1 匙/次，3 次/d，或是給予10%稀鹽酸1-1.5ml。在此基礎(chǔ)上，給予胃蛋白酶合劑10ml/次，3 次/d，于餐后30min 服用。實際用藥劑量可以結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。以上治療連續(xù)進(jìn)行3 個月。

1.2.2 研究組

該組患者使用五肽胃泌素進(jìn)行治療，具體如下：五肽胃泌素的使用方式為肌肉注射，使用時間為早餐前30min，1 次/d，連續(xù)治療2 周，第3 周開始，用藥頻率為隔天1 次，第4 周開始用藥頻率為2 次/周，第5 周后1 次/周。共連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者的如下指標(biāo)情況：（1）臨床治療效果：其中經(jīng)過治療之后患者的各項臨床癥狀基本消失，食欲正常為顯效；治療后患者的臨床癥狀出現(xiàn)一定程度的改善，食欲較之前有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后患者的癥狀未得到明顯改善甚至有所加重，食欲仍較差為無效。（2）復(fù)發(fā)率：治療結(jié)束后對患者在3 個月、6 個月進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

本研究結(jié)果顯示，研究組患者中達(dá)到有效以上治療效果的患者共有38 例，占總?cè)藬?shù)的95.0%，對照組中有效以上患者人數(shù)為36 例，占比為90.0%，研究組總有效率更高，但是兩組療效差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率情況對比

經(jīng)過6 個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)研究組的總復(fù)發(fā)率為2.5%，顯著比對照組的7.5%更低，兩組之間的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較[n(%)]

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有較高的臨床發(fā)病率，為常見的消化系統(tǒng)疾病，患病后，患者可有一系列不適癥狀表現(xiàn)，如腹痛腹脹、噯氣、惡心、食欲不振等，而隨著病程進(jìn)展，患者還會因營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致消瘦、貧血等，使患者健康狀況逐漸降低[4]。近年來，隨著我國人民生活水平的提升，存在不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的人越來越多，如喜歡食用辛辣刺激性食物、長期吸煙飲酒等，都會導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的發(fā)生風(fēng)險升高[5]。另外，人口老齡化的社會現(xiàn)狀也使得慢性萎縮性胃炎發(fā)病率逐年升高。這是由于隨著年齡增長，年齡越大，體質(zhì)越差，因此患病率越高。而快節(jié)奏的工作生活也使得年輕人患此類疾病的概率上升[6]。慢性萎縮性胃炎具有較長的病程，臨床治療周期長，且難以徹底根治，容易復(fù)發(fā)。對此類疾病的主要治療方法為消化內(nèi)科用藥治療。本研究通過對比研究的方式，對慢性萎縮性胃炎患者分別采取了五肽胃泌素、弱酸聯(lián)合胃蛋白酶合劑兩種方案進(jìn)行治療。其中弱酸聯(lián)合胃蛋白酶合劑治療的目的是刺激患者胃酸分泌，改善胃酸情況，促進(jìn)消化[7]。該治療方案能夠取得較好的治療效果。而五肽胃泌素治療方案中，五肽胃泌素能夠起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃酸分泌的作用，同時還可以促進(jìn)胃液中高分子糖蛋白、再生防御因子的形成與再生，從而促進(jìn)受損胃黏膜修復(fù)[8-10]。本研究結(jié)果顯示，接受五肽胃泌素治療的患者獲得了更優(yōu)的臨床治療效果，同時復(fù)發(fā)率也較低。而弱酸聯(lián)合胃蛋白酶合劑治療的療效也比較滿意，但是在復(fù)發(fā)率方面略高。而具體選擇哪種治療方案，需要結(jié)合臨床實際情況進(jìn)行合理選擇。