唐棻,歐陽(yáng)振福

（江西省贛州市安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院, 江西 安遠(yuǎn)）

0 引言

尿毒癥是臨床上較為高發(fā)的疾病類型，是一種嚴(yán)重的疾病類型，由于腎臟纖維化，機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂后導(dǎo)致系統(tǒng)中毒所導(dǎo)致的，為了延長(zhǎng)患者的生命，當(dāng)前治療尿毒癥的主要治療方法為血液透析治療，通過治療顯著改善患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量[1]。為了提升治療效果，在患者接受治療期間一定要給患者提供全年、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，本研究將預(yù)見性護(hù)理措施應(yīng)用其中，取得了理想的干預(yù)效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對(duì)象為本單位在2019 年1 月至2020 年1 月收治的尿毒癥患者共計(jì)120 例，全部患者均為確診患者并接受血液透析治療，全部患者均簽署同意書，隨后將全部患者平均分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有60 例。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

當(dāng)前的護(hù)理工作不僅僅是治療疾病，而是要全面關(guān)注患者的情況，治療的是病人，在護(hù)理工作中，心理護(hù)理被提上日程，受到越來越多人的重視[2]，因此，護(hù)士在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，要密切關(guān)注患者的情緒，通過觀察患者的言行了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，并及時(shí)對(duì)存在不良心理的患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，主動(dòng)關(guān)心患者，安慰與鼓勵(lì)患者，和患者說知心話，及時(shí)解決患者的疑難問題，使患者的不良心理及時(shí)消除，促進(jìn)整體治療效果的提升。

1.2.2 導(dǎo)管感染護(hù)理

由于透析導(dǎo)管需要長(zhǎng)時(shí)間留置，感染概率很高，所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺附近皮膚的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，比如：有滲液、皮膚紅腫等狀況，適當(dāng)擠壓皮膚端的導(dǎo)管；若確定發(fā)生了靜脈炎或?qū)Ч軡B液，遵從醫(yī)囑用金黃散、碘伏等外敷[3]。

1.2.3 導(dǎo)管堵塞護(hù)理

在開放靜脈通路的過程中要做好導(dǎo)管口的消毒工作，開放留置導(dǎo)管的順序?yàn)椋合褥o脈、再動(dòng)脈，沖洗導(dǎo)管的順序?yàn)椋合瘸?、后沖，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)部產(chǎn)生的血栓流入血液循環(huán)；在每次透析治療完畢之后，要應(yīng)用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行有效的沖洗，徹底清除導(dǎo)管頭部的殘留血液，以防封閉導(dǎo)管時(shí)流入導(dǎo)管內(nèi)，再用肝素正確進(jìn)行封管。

1.2.4 低血壓護(hù)理

在血液透析治療期間患者很容易發(fā)生低血壓癥狀，導(dǎo)致低血壓發(fā)生的原因是比較復(fù)雜的，所以護(hù)士要了解患者在治療之前是否服用過相關(guān)的藥物；在透析期間還要幫助患者合理調(diào)整體位，預(yù)防體位快速更換，讓回心血量突然改變；在透析早期注意科學(xué)地控制流速，如果有需要要適當(dāng)降低透析液和血液的流速。

1.2.5 心功能不全的護(hù)理

在應(yīng)用生理鹽水向體內(nèi)循環(huán)驅(qū)回透析液，以及透析即將結(jié)束時(shí)，由于血容量升高的速度很快，很容易對(duì)患者的心功能造成不利影響，為了做好預(yù)防[4]，要在透析開始前對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)估，透析即將結(jié)束時(shí)適當(dāng)降低驅(qū)血壓力，以保護(hù)患者的心功能在正常水平內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)錄入到表格中并采用SPSS19.0 軟件處理此次研究所有數(shù)據(jù)，若P＜0.05 則代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對(duì)比

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比

見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比

2.3 兩組患者的滿意度比較

見表3。

表3 兩組患者的滿意度比較

3 討論

各種會(huì)造成腎功能衰竭的疾病發(fā)展到終末期就會(huì)成為尿毒癥，這是腎功能喪失所引發(fā)的綜合病癥，目前治療尿毒癥的主要治療方法為血液透析治療，通過血液透析治療，能將血液中的代謝廢物、多余水分等清除干凈，維持酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡。但是在透析的過程中很容易使患者產(chǎn)生緊張的情況，這些不良的心理因素會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳[5]。此外還會(huì)有部分患者出現(xiàn)四肢水腫、營(yíng)養(yǎng)不良的情況，甚至引起導(dǎo)管感染、低血壓等并發(fā)癥，這些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)直接導(dǎo)致治療失敗，嚴(yán)重降低治療效果，降低患者的生活質(zhì)量甚至生命質(zhì)量。因此，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施，本次研究應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施，是依照以往臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施針對(duì)性、前瞻性護(hù)理，最大程度降低血液透析的危險(xiǎn)性；在實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的過程中，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況給患者制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，圍繞問題制定針對(duì)性護(hù)理措施，避免各種風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，確保治療順利進(jìn)行[6]。

本次研究將患者分為兩組，并分別對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)過護(hù)理比較兩組患者的依從率情況，觀察組顯著高于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外比較了兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況，觀察組顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的滿意度情況，觀察組顯著高于對(duì)照組，經(jīng)比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，預(yù)見性護(hù)理能確保患者治療依從性、減少并發(fā)癥，使患者感受到家人般的關(guān)懷，從而能夠產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心，提升護(hù)理效果[7,8]。

綜上所述，對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，取得了很好的護(hù)理效果[9,10]。