方莉

（青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院口腔科，山東 青島）

0 引言

隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，牙齒健康越來越受到人們的重視，因此，對(duì)牙周病致前牙移位的治療療效提出了更高的要求。傳統(tǒng)牙周病常規(guī)治療，是通過全身性輔助藥物治療促進(jìn)炎癥吸收、達(dá)到改善牙齒松動(dòng)的效果，但該治療方式疾病復(fù)發(fā)率高、對(duì)口腔的根本性改善效果欠佳[1]。隨著口腔正畸治療技術(shù)的提高，使用該治療方式進(jìn)行牙周炎致前牙移位的治療，逐漸應(yīng)用于臨床，為該癥的治療提供一條新的途徑[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了2018 年2 月至2019 年12 月在本院口腔科進(jìn)行診治的32 位患有牙周病致前牙移位的患者作為研究對(duì)象，所選32 位患者共確診患牙55 顆；患者中男性20 例，女性患者12 例；平均年齡 （34.50±5.25）歲；平均病程（13.50±4.50）個(gè)月。所有患者均對(duì)參與本研究知情，并同意使用其相關(guān)資料數(shù)據(jù)作為研究樣本進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

（1）前期準(zhǔn)備。在對(duì)參與本研究的患者予以口腔正畸治療前，均給予口腔衛(wèi)生及治療措施的宣教，確?；颊呙鲿韵嚓P(guān)的治療；其次，對(duì)患者的口腔牙周和牙周根面作系統(tǒng)的檢查，確定病變發(fā)生的部位，并予以清除和修正；在藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)牙周炎給予抗生素治療，并制定口腔正畸治療方案，待炎癥消失及牙周情況穩(wěn)定后，行正畸治療[3]。（2）口腔正畸用直絲弓矯正治療方法，進(jìn)行磨牙黏結(jié)頰面管，結(jié)扎尖牙；正畸力量為60-80g，正畸時(shí)間10-22 個(gè)月，每隔3 個(gè)月進(jìn)行一次牙周基礎(chǔ)治療；正畸后使用固定器保持，并定期進(jìn)行復(fù)診[4]。（3）治療期間患者需要調(diào)整飲食，避免生冷、堅(jiān)硬、刺激性食物，做好牙齒清潔，發(fā)生異常及時(shí)就診[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究對(duì)患者治療前及治療6 個(gè)月后，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0；計(jì)量指標(biāo)以數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，結(jié)果使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)及比例關(guān)系以（n，%）表示，結(jié)果使用χ2檢驗(yàn)。

1.3.1 治療效果

根據(jù)治療后患者的牙齒復(fù)位程度、功能恢復(fù)情況及牙周炎癥狀、牙齒松動(dòng)程度[6]，按照效果顯著、有效、無效進(jìn)行患者例數(shù)的分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比治療總有效率。

1.3.2 牙齒情況

對(duì)治療前后患牙的牙周袋深度、前牙覆蓋、探診出血率三項(xiàng)指標(biāo)[7]，根據(jù)臨床實(shí)際檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

1.3.3 牙齒松動(dòng)幅度

按照＜1mm、1-2mm、＞2mm 三個(gè)牙齒松動(dòng)幅度進(jìn)行患者例數(shù)及據(jù)點(diǎn)比例的統(tǒng)計(jì)，對(duì)比分析牙齒松動(dòng)幅度的改善情況。

1.3.4 血清炎癥因子水平

包括腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-2（interleukin-2，IL-2）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）[8]三項(xiàng)指標(biāo)，通過對(duì)患者肘靜脈血進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并計(jì)算對(duì)比治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)均值。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后臨床療效

對(duì)患者治療6 個(gè)月后的患牙療效評(píng)估顯示，僅有3 顆患牙無效，治療總有效率達(dá)到94.55%（52/55），臨床療效明顯。

2.2 患者治療前后牙齒情況比較

患者接受治療后的牙周袋深度、前牙覆蓋顯著降低，探診出血率由治療前的92.73%降至治療后的83.64%，降幅明顯。數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者牙齒情況治療前后對(duì)比[（±s）,（n,%）]

表1 患者牙齒情況治療前后對(duì)比[（±s）,（n,%）]

指標(biāo)項(xiàng)目 治療前（n=55） 治療后（n=55） t/χ2 P牙周袋深度（mm） 5.45±1.20 3.50±1.25 12.032 ＜0.05前牙覆蓋（mm） 6.15±1.25 3.25±1.30 19.016 ＜0.05探診出血 51（92.73） 46（83.64） 5.375 ＜0.05

2.3 患者治療前后牙齒松動(dòng)情況比較

接受正畸治療后，在1mm 以上的松動(dòng)患牙顆數(shù)明顯減少，小于1mm 松動(dòng)幅度的患牙增多；表明患牙松動(dòng)幅度減小，療效明顯。P＜0.05，數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 患者牙齒松動(dòng)情況治療前后對(duì)比[n（%）]

2.4 患者治療前后血清炎癥因子水平比較

所有患者在治療后的血清因子水平相關(guān)指標(biāo)均較治療前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者血清炎癥因子水平治療前后對(duì)比（±s）

表3 患者血清炎癥因子水平治療前后對(duì)比（±s）

指標(biāo)項(xiàng)目 治療前（n=55）治療后（n=55） t P TNF-α(ng/ml) 2.45±0.35 1.05±0.25 17.335 ＜0.05 IL-2(ng/ml) 4.25±1.30 1.65±0.35 21.255 ＜0.05 IL-6(pg/ml) 190.15±9.05 165.50±8.25 20.684 ＜0.05

3 討論

牙周病是臨床發(fā)病率較高的一種口腔疾病，而其中尤以牙周炎最為常見。其發(fā)病是由于細(xì)菌等微生物在牙齒和牙齦交界大量繁殖，造成患者牙周感染、出現(xiàn)腫脹和炎癥；隨著炎癥加劇和范圍擴(kuò)大，使牙周組織遭到破壞，造成患者牙齒松動(dòng)、咀嚼乏力，導(dǎo)致出現(xiàn)前牙前移，對(duì)患者的外貌和正常的生活都會(huì)帶來不利影響。

口腔正畸治療，在控制治療患者牙周炎炎癥的基礎(chǔ)上，通過對(duì)前移的患牙進(jìn)行內(nèi)收排齊，令患者的牙槽骨、牙周膜組織內(nèi)環(huán)境均得以改善，恢復(fù)了牙齒咬合能力，從而更加快了炎癥的消失；同時(shí)，還可以促使患者的炎癥因子水平恢復(fù)，對(duì)牙齒松動(dòng)和牙周炎的康復(fù)產(chǎn)生了非常積極的效果[9]。本次研究所統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，也對(duì)口腔正畸治療對(duì)牙周炎致前牙移位患者的臨床療效給予了進(jìn)一步的證實(shí)。

綜上所述，口腔正畸治療措施可有效治療牙周病致前牙移動(dòng)，降低患牙松動(dòng)幅度和患者的血清因子水平，有利于患者口腔和牙齒狀態(tài)的恢復(fù)，臨床治療效果肯定[10]。