陳偉，李楊玉琳，郁艷艷，徐永素，張國藝，方亞玲，盧大榮

（1 遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，貴州 遵義；2 遵義醫(yī)科大學護理學院，貴州 遵義）

0 引言

臨床護理教學是將理論知識轉(zhuǎn)為護理實踐能力的重要過程，優(yōu)秀臨床護理教師的整體素質(zhì)和教學水平直接影響護生的帶教質(zhì)量。培養(yǎng)具有全面教學能力的臨床護理師資，是臨床教學管理的工作目標，更是護理專業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的必須保證[1]。本院是一所大型三甲綜合教學醫(yī)院，醫(yī)院每年接收大批護理實習的教學工作，本研究基于崗位勝任力建立臨床護理教師評價指標，為臨床帶教老師的選拔及培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 研究方法

1.1 基本研究框架

查閱文獻[2,3]，獲取臨床護理教師部分勝任力評價指標，結(jié)合本院臨床護理帶教老師工作情況，初步提出部分評價條目，包括一級指標4 項，二級指標28 項。

1.2 深入訪談法

將部分評價指標結(jié)合本院臨床護理教師的具體工作內(nèi)容編制訪談提綱。對3 名帶教老師進行預訪談，修改訪談提綱后對25 名臨床護理教學組長進行正式訪談。訪談前征得被訪談者的同意并錄音，訪談時間平均40min。

1.3 德爾菲專家咨詢

咨詢目的是對初擬定的條目進行篩選和修改。問卷內(nèi)容包括2 部分：（1）對臨床護理教師勝任力指標進行重要程度的咨詢，每個條目采用Likert 五分評分法，分為很不重要、不重要、一般重要、重要、很重要，分別為1-5 分。請專家在認為合適的欄內(nèi)打“√”，同時設計“建議增加指標”、“建議刪除指標”、“修改意見”3 項內(nèi)容收集專家意見。（2）專家的基本信息、熟悉程度、權(quán)威程度信息收集。咨詢問卷通過親自發(fā)放或問卷星發(fā)放。條目重要程度咨詢以重要性賦值均數(shù)＞3.5 且變異系數(shù)＜20%作為篩選標準，同時結(jié)合專家意見對條目進行篩選。

2 結(jié)果

2.1 深入訪談結(jié)果

訪談的25 名臨床教學組長均為女性，平均年齡（28.5±5.5）歲；平均護齡（10.4±4.5）年；平均臨床教齡（8.6±2.8）年；學歷25 名均為本科；職稱：護師10 人，主管護師15 人。對訪談內(nèi)容進行分析匯總，初步確定臨床護理教師崗位勝任力評價指標一級指標4項，二級指標28項。

2.2 德爾菲專家咨詢

2.2.1 專家一般情況

本次研究共選取護理專家12 名，年齡36-41 歲，平均為（37.8±2.9）歲，從事教學管理年限平均（12.67±2.2）年。見表1。

表1 專家基本信息（n=12）

2.2.2 咨詢結(jié)果

一級指標咨詢結(jié)果見表2 和表3。

由表2、表3 可見，一級指標的總認可率在91.6%-100%之間，算數(shù)均數(shù)在4.9000-4.9333 之間，變異系數(shù)在3.13%-5.07%之間，具有較高的專家認可率和意見一致性。

表2 一級條目咨詢結(jié)果（n=12）

表3 專家對一級指標賦值的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)（n=12）

表4 二級指標咨詢結(jié)果（n=12）

2.2.3 二級指標的咨詢結(jié)果

見表4 和表5。

由表4、表5 分析可見，二級指標的總認可率在100%，均數(shù)在4.830-5.000 之間，變異系數(shù)在0%-8.047%之間，具有較高的專家認可率和專家意見一致性。

2.2.4 專家意見權(quán)威程度

專家意見權(quán)威程度的判定由權(quán)威系數(shù)（Cr）決定，Cr則是專家判斷系數(shù)（Ci）和專家熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr ＝（Ci ＋Cs）／2。判斷系數(shù)根據(jù)教學經(jīng)驗、工作經(jīng)驗、文獻資料、直覺對條目做出判斷，根據(jù)大、中、小程度分別賦值1.0、0.8、0.5，各個專家判斷系數(shù)的算術(shù)平均值為判斷系數(shù)。熟悉程度分為5 個等級：很熟悉、比較熟悉、一般、不太熟悉、不熟悉，系數(shù)分別是0.9、0.8、0.7、0.6、0.5。一般認為，專家權(quán)威系數(shù)≥0.7 即具有較好權(quán)威性，研究結(jié)果具有一定代表性。本次研究專家判斷系數(shù)是0.875，專家熟悉程度系數(shù)是0.808，專家權(quán)威程度為0.8415，具有較好的權(quán)威性。

表5 專家對二級指標賦值的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)（n=12）

3 討論

臨床護理帶教老師的綜合素質(zhì)及能力對護生未來護理工作有直接影響，是護生的重要引導者，合格的帶教老師是培養(yǎng)合格護理人才的根本方法[4]。帶教老師具有勝任力，才能培養(yǎng)出適應國家和社會發(fā)展需要、具有良好職業(yè)道德素質(zhì)、具備扎實理論知識與實踐能力的護理人才。護理臨床教學應以學生為本位，幫助學生積累工作經(jīng)驗，培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)、實踐能力和人文關(guān)懷能力，提高未來護理工作的勝任力和適應力[5]。

本研究通過查閱文獻，并采用深入訪談法、德爾菲專家咨詢法作為臨床護理教師評價指標的主要方法。所選教學組長及教學專家由于醫(yī)院性質(zhì)，長期臨床及教學并重，承擔“雙師型”任務，加之本校對教學組長及教師硬件遴選條件非?？量?，因此此研究咨詢的專家年齡結(jié)構(gòu)及學歷結(jié)構(gòu)合理，臨床及帶教經(jīng)驗豐富，具有一定的科研能力和評判性思維。咨詢專家對研究的認可率、意見一致性和專家權(quán)威程度均較高，保證研究結(jié)果的可靠性。本研究基于崗位勝任力的臨床護理教師評價指標包含4 個一級指標、28 個二級指標，較為完整地體現(xiàn)了護理臨床教師崗位勝利力的具體內(nèi)容。指標包括職業(yè)道德與素質(zhì)（職業(yè)態(tài)度、以身作則、嚴謹慎獨、責任感、自我調(diào)控、組織協(xié)調(diào)、評判性思維、身體素質(zhì)）；專業(yè)能力（專業(yè)知識、操作技能、整體護理能力、工作經(jīng)驗、學習能力）；教學能力（知識結(jié)構(gòu)、理論聯(lián)系實踐、帶教認知、教學計劃與組織、教學方法、授課能力、教學評估、教學反思、教學安全、創(chuàng)新、激勵）；人際協(xié)調(diào)（人際關(guān)系、語言表達能力、關(guān)愛學生、同理心、團結(jié)協(xié)作）。

基于崗位勝任力的臨床護理教師評價指標的建立，對教師培養(yǎng)有明確的目標要求，提高臨床護理教師的綜合能力；同時讓護生感受到醫(yī)院帶教管理嚴格規(guī)范，利于學生嚴格要求和規(guī)范自己的實習活動。臨床護理教師從勝任力條目加強培養(yǎng)，從專業(yè)知識、技能、職業(yè)道德與素質(zhì)教育上進行培訓和考核，還應加強人文、法律、評判性思維等相關(guān)知識的培訓，做到嚴格要求自己，以身作則，善于運用教學藝術(shù)及方法，提高學生主觀能動性和積極性，善于總結(jié)與反思，不斷提高教學質(zhì)量。臨床帶教評價體系簡潔、便于操作，能更有效促進帶教老師經(jīng)常性回顧臨床帶教過程中存在的問題，不斷改進帶教質(zhì)量，達到內(nèi)部質(zhì)量控制的目的[6]。本研究得出臨床護理教師評價指標包含4 個維度，28 個二級指標，簡單易操作，對臨床護理教師隊伍的建設和培養(yǎng)起到積極的推動作用[7]。

4 小結(jié)

臨床護理教師在臨床教學過程中發(fā)揮著重要的作用，因此，臨床教師教學質(zhì)量的評價至關(guān)重要[8-10]。本研究確立了臨床護理教師勝任力評價指標，為臨床帶教老師的選拔及培養(yǎng)提供客觀的參考依據(jù)，同時促進臨床護理教師及護生的專業(yè)成長，促進護理專業(yè)健康、可持續(xù)性發(fā)展[11,12]。