朱興蓮

（西昌市疾病預(yù)防控制中心，四川西昌，615000）

毫無疑問，肺結(jié)核是一種較為常見的傳染病,但是不同于普通的傳染病,當(dāng)這一疾病出現(xiàn)在學(xué)生群體當(dāng)中的時(shí)候,由于它具備許多與其他傳染病不同的特征，因此，應(yīng)當(dāng)采取更為謹(jǐn)慎且全面的措施，來加以處理。一般來說，諸如流感、麻疹抑或是手足口病等疾病，由于它們的潛伏期較短,且發(fā)病的過程較為快速，因此，在發(fā)病的時(shí)候，學(xué)校采取停課的措施，就能夠有效地抑制這些疾病的蔓延。借助停課的方式,可以使得很多處在潛伏期同時(shí)還未發(fā)病的學(xué)生，在停課期間內(nèi)自愈，而那些攜帶著病原體，有可能感染給其他人的學(xué)生,也可以通過這一隔離手段,避免進(jìn)一步的傳播。

但是結(jié)核病有別于普通傳染病，因?yàn)槠浔举|(zhì)是一種慢性的傳染病，因此往往具有較長的潛伏期,在潛伏期間內(nèi),患者往往沒有明顯的癥狀，但是卻很容易在這段期間內(nèi)傳染給其他人。當(dāng)前全世界大概有1/3的人口，存在潛伏性的結(jié)核感染。而在這1/3的人口當(dāng)中，又有8%左右的人可能會(huì)發(fā)病。除此之外，要想有效地治療這一疾病，往往需要花費(fèi)至少半年的時(shí)間。因此，如果學(xué)校采用停課的手段，來對(duì)肺結(jié)核這一疾病的傳播進(jìn)行控制，往往無法起到有效的作用，因?yàn)槎唐诘穆犝n無法解決這一問題，而長期的停課對(duì)于學(xué)校來說又是不現(xiàn)實(shí)的。

那么，學(xué)校如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生得了結(jié)核病，應(yīng)該如何處理呢？

首先應(yīng)該明確學(xué)校處理質(zhì)疑結(jié)核病疫情的重點(diǎn)，應(yīng)該是在于篩查和隔離病原體，以及對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行治療方面。其次才是針對(duì)于這一疾病的治療和預(yù)防，對(duì)廣大學(xué)生進(jìn)行全面的科普工作。

1.學(xué)校應(yīng)當(dāng)定期地針對(duì)肺結(jié)核這一疾病的蔓延狀況，展開有效的調(diào)查工作。如果在調(diào)查過程中，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有學(xué)生存在持續(xù)兩周以上的咳嗽現(xiàn)象，就必須及時(shí)地把學(xué)生送往醫(yī)院進(jìn)行肺部的X線檢查。一旦學(xué)生確診患有活動(dòng)性肺結(jié)核這一疾病，就必須立即采取休學(xué)治療的措施。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有帶病上課的情況，學(xué)校必須及時(shí)制止。

2.一旦發(fā)現(xiàn)有學(xué)生已經(jīng)患上了結(jié)核病，那么就必須對(duì)其周圍與其有過密切接觸和一般接觸的其他群體進(jìn)行篩查。和已經(jīng)確診的患者有過較為密切的接觸的其他學(xué)生和教師，也必須接受相應(yīng)的檢查和實(shí)驗(yàn)，以避免這一疾病的進(jìn)一步傳播。

3.如果學(xué)生經(jīng)過結(jié)核菌素試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果為陽性，那么則必須對(duì)此類學(xué)生進(jìn)行有效的預(yù)防治療，以避免接下來結(jié)核病的發(fā)病。

4.如果學(xué)生由于患有肺結(jié)核而休學(xué)在家，那么學(xué)校也應(yīng)當(dāng)采取一定的措施，來為此類學(xué)生進(jìn)行有效的科普教育以及全面的人文關(guān)懷。學(xué)校應(yīng)當(dāng)在科普教育的過程當(dāng)中，讓學(xué)生明確意識(shí)到，結(jié)核病是可以通過有效的治療手段而治愈的。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)密切與院方、與家長之間的互動(dòng)和溝通，確保學(xué)生能夠遵從醫(yī)囑，按照用藥的規(guī)則準(zhǔn)時(shí)服藥,盡快治愈。對(duì)于經(jīng)過檢查，確診為痰菌陰性肺結(jié)核的學(xué)生，必須接受系統(tǒng)性的治療至少60天。在60天以后，如果學(xué)生的肺結(jié)核相關(guān)癥狀有了顯著的減輕亦或是完全消失，且通過胸部x線檢查之后,發(fā)現(xiàn)他的病灶有了明顯的吸收現(xiàn)象。除此之外，在通過連續(xù)兩次的痰涂片檢查之后,發(fā)現(xiàn)檢查的結(jié)果全都是陰性的(兩次檢查之間的時(shí)間空隙至少一個(gè)月以上)。與此同時(shí)，經(jīng)過痰培養(yǎng)檢查之后，至少有一次的結(jié)果呈現(xiàn)出陰性，那么院方則可以為該學(xué)生開具復(fù)學(xué)診斷。憑借這一診斷，學(xué)校方可批準(zhǔn)該學(xué)生進(jìn)行復(fù)學(xué)工作。在完成相應(yīng)的復(fù)學(xué)手續(xù)之后，學(xué)校還要繼續(xù)督促該學(xué)生，持續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療，直至完全康復(fù)。

5.在全校范圍內(nèi)，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行宣教工作。為全體教師和學(xué)生普及避免肺結(jié)核病傳播的相關(guān)知識(shí)。例如在咳嗽或者是打噴嚏的時(shí)候，應(yīng)該掩住自己的口鼻等部位，而不能夠直接面對(duì)他人。除此之外，如果有痰液，應(yīng)當(dāng)用衛(wèi)生紙包裹住之后，扔到附近的垃圾桶里面，而不能隨地吐痰。除此之外，在學(xué)習(xí)場(chǎng)所當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)保持足夠的通風(fēng)以及衛(wèi)生狀況。應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗以保持對(duì)流，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極安排學(xué)生，做好相應(yīng)的衛(wèi)生打掃工作，垃圾桶內(nèi)的垃圾當(dāng)及時(shí)地清理。除此之外，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣，讓學(xué)生能夠在課余時(shí)間內(nèi)有充足的休息時(shí)間，幫助學(xué)生適當(dāng)?shù)鼐徑鈱W(xué)習(xí)壓力等等。

如果在學(xué)校里面發(fā)生了結(jié)核病，那么不同于普通的疾病,學(xué)校最應(yīng)當(dāng)做的不是停課，而是及時(shí)的篩查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)攜帶病原體的學(xué)生之后,應(yīng)當(dāng)和家長溝通,讓學(xué)生休學(xué)進(jìn)行治療,之后再做好全體師生的檢查以及科普工作。