張丙起

（山東省沂南縣人民醫(yī)院，山東臨沂，276300）

高血壓腦出血常發(fā)生于50-70歲，男性患者多于女性。高血壓腦出血的發(fā)病原因十分復雜，患者情緒容易激動，常見頭痛、惡心、嘔吐、躁動、嗜睡、昏迷等癥狀。高血壓腦出血的臨床治療要點頗多，應該結(jié)合不同患者的實際病情，更好地選擇治療方法。鑒于此，本文具體研究了尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效，希望能為醫(yī)務人員積極改進診療工作的不足之處提供有效參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象率先采取隨機抽選法，從我院收治的高血壓腦出血患者中選擇100例研究對象，確保所有患者自愿參與調(diào)查活動，應該提前做好家屬們的溝通工作[1]。然后按照科學分組法，將全部患者分成對照組50例以及實驗組50例，其中，對照組包括男患者31例，女患者19例，患者年齡在52-80歲之間，平均（60.69±1.90）歲；實驗組則有男患者35例，女患者15例，患者年齡在55-84歲之間，平均（61.78±2.33）歲。

1.2 治療方法對照組予以常規(guī)治療，進行患者的血壓控制、止血治療、營養(yǎng)補充、鎮(zhèn)痛干預、并發(fā)癥預防[2]。實驗組應用尼莫地平治療方案，具體內(nèi)容如下：在500mL生理鹽水中摻加10mg尼莫地平，給予患者靜脈滴注，并將給藥速率控制在每小時1．25mg以內(nèi)，確保滴注時長保持8-12小時。在治療的同時，對患者腦膜、血壓值、脈搏值以及意識狀況進行動態(tài)監(jiān)測。此外，用藥7天后，停止滴注用藥，改為口服使用尼莫地平，每次30mg，每天3次。

1.3 評定指標對于所有患者的神經(jīng)功能進行客觀評定，診療工作完成后，比較觀察兩組患者的臨床治療效果，其中顯效為：患者神經(jīng)功能缺損度下降，病情得到有效控制，生活質(zhì)量明顯提高；有效為：患者神經(jīng)功能缺損度下降50%-80%，臨床癥狀有效改善，生活質(zhì)量隨之提高；無效為：患者神經(jīng)功能缺損度無明顯下降，病情惡化且危及生命。

1.4 統(tǒng)計分析應用SPSS 22.0軟件處理各項數(shù)據(jù)，實施卡方檢驗，以p<0.05表示組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果的觀察對照組和實驗組患者臨床治療效果的觀察比較，詳見表1：

表1：患者臨床治療效果的比較

2.2 患者診療服務滿意度對照組及實驗組患者診療服務滿意度的調(diào)查結(jié)果，詳見表2：

表2：患者診療服務滿意度的調(diào)查

2.3 患者不良事件發(fā)生率兩組患者診療服務過程中不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計，詳見表3：

表3：患者不良事件發(fā)生率的統(tǒng)計

3 討論

高血壓腦出血屬于非外傷性的腦血管破裂出血癥狀，發(fā)病率非常高，起病較急，病情進展快，預后水平普遍偏差，一旦治療不及時，極易危及到患者的生活質(zhì)量。由于大多高血壓腦出血患者都合并不同程度偏癱、失語、意識障礙等癥狀，因此還會危及到其身心健康及生命安全，所以加強疾病防治十分有必要。一般而言，高血壓腦出血患者的血管長時間保持收縮狀，同時其顱腦組織中細小動脈血管的平滑肌也會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象，以至于其神經(jīng)腦組織受損，因此患者臨床治療中的重點工作是控制顱內(nèi)壓，在進行止血以及控制血壓值的基礎上，防止腦水腫癥狀出現(xiàn)，并加快患者神經(jīng)組織的恢復速率，從而提升其預后水平，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。尼莫地平屬于鈣離子類的拮抗劑，對于患者神經(jīng)細胞中的鈣超載癥狀起著緩解作用，通過對患者外周血管中的血壓值進行調(diào)節(jié)，即可避免再出血現(xiàn)象的發(fā)生[3]。尼莫地平脂溶性能非常好，不僅能夠控制鈣離子內(nèi)流，而且還能對鈣通道產(chǎn)生抑制作用，使其無法順利開放，通過改善患者血管痙攣癥狀，從而對其半暗帶神經(jīng)元進行充分保護，即可進一步緩解患者血腫癥狀和腦水腫癥狀，加快血腫的吸收速率，達到臨床治療目標。實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，即證明尼莫地平治療方案的實際推廣價值更高，必須引起醫(yī)務人員們的高度重視。