聶敏

（江門市中心醫(yī)院，廣東江門，529000）

為了有效解決導尿管相關性尿路的問題，應該明確感染的相關因素，并采用針對性護理干預對策，提升護理效果。因此，本文特選擇我院2018年9月2019年8月期間收治的住院患者中留置導尿管的患者92例作為研究對象，對護理效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年9月2019年8月期間收治的住院患者中留置導尿管的患者92例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組46例，其中，觀察組男性30例，女性16例，年齡分布在16-77歲，平均為（55.24±8.22）歲，前列腺增生15例，泌尿腫瘤17例，泌尿系結石6例，泌尿系畸形術3例，泌尿系損傷5例。對照組男性28例，女性18例，年齡分布在15-80歲，平均為（56.28±9.11）歲，其中前列腺增生14例，泌尿系腫瘤術19例，泌尿系結石6例，泌尿系畸形術4例，泌尿系損傷3例。兩組患者在一般資料方面相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法給予對照組常規(guī)護理干預：首先，做好環(huán)境護理，保持病房環(huán)境干凈，為患者營造舒適化的病房環(huán)境，并合理控制病房的溫度和濕度，保證患者享有良好的術后恢復環(huán)境。其次，護理人員應該做好對患者的心理護理和健康宣教，消除患者的不良情緒，解決患者的疑問，在詢問病情的同時，加強對留置導尿管作用及注意事項的宣教，建立良好的護患關系。再次，針對患者尿道的具體情況和身體情況為患者選擇合理的導尿管，成年女性一般選擇F12-F16導尿管，成年男性選擇F18-F24導尿管，兒童選擇F8-F10導尿管，針對前列腺腫大患者，應該選擇小號的硬質硅膠尿管。在具體操作前，應該將潤滑劑棉球對導尿管前段進行潤滑，以免對尿道黏膜造成損傷。在插管后，應該觀察尿管位置是否到達膀胱，待位置確認以后，在氣囊內(nèi)注入10ml生理鹽水，避免導尿管滑脫。第四，對患者會陰處進行清洗，并輔助患者開展膀胱收縮訓練，以幫助患者快速恢復排尿功能。

觀察組在對照組基礎上，實施針對性護理干預。首先，對護理人員開展清潔、消毒意識教育，都在正確指導留置導尿管的基礎上確保引流系統(tǒng)的密閉程度，并選擇抗返流尿袋。其次，避免對患者應用常規(guī)的沖洗尿管措施，并根據(jù)患者病情確定沖洗措施。對于阻狀況較為嚴重的患者，反復沖洗才能有效改善管道通暢情況，則需要對導尿管進行更換。第三，對患尿道口周圍以及導尿管進行碘伏消毒。第四，如果導尿裝置的無菌性和密閉性破壞時，應該立即更換，并保持導尿管和尿袋低于膀胱水平面。

1.3 觀察指標對比兩組患者的護理效果（留置時間和尿路感染發(fā)生率）和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用百分比表示，用（±s）表示計量資料，接受t檢驗，判斷得出P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1.兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面對比

2.2 兩組患者護理滿意度情況對比在護理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

留置導尿管是臨床治療中的基本輔助治療操作之一，特別是泌尿外科，70%以上的患者術后均需要留置導尿管。而留置導尿管最為常見的并發(fā)癥之一就是尿路感染。根據(jù)相關huang的研究報道，尿路感染發(fā)生率占院內(nèi)總感染率的35%-67%，其中留置導尿管占感染原因的80%，對于患者預后和生活質量造成了威脅，目前，各大醫(yī)院醫(yī)護工作人員均將控制留置導尿管相關性尿路感染放在重要的位置。在本次研究中，兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。在護理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上，在臨床實踐中，對于留置導尿管患者采取針對性護理干預，能夠有效降低尿路感染發(fā)生率，提升護理滿意度。