聶敏

（江門市中心醫(yī)院，廣東江門，529000）

為了有效解決導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路的問題，應(yīng)該明確感染的相關(guān)因素，并采用針對性護(hù)理干預(yù)對策，提升護(hù)理效果。因此，本文特選擇我院2018年9月2019年8月期間收治的住院患者中留置導(dǎo)尿管的患者92例作為研究對象，對護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年9月2019年8月期間收治的住院患者中留置導(dǎo)尿管的患者92例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組46例，其中，觀察組男性30例，女性16例，年齡分布在16-77歲，平均為（55.24±8.22）歲，前列腺增生15例，泌尿腫瘤17例，泌尿系結(jié)石6例，泌尿系畸形術(shù)3例，泌尿系損傷5例。對照組男性28例，女性18例，年齡分布在15-80歲，平均為（56.28±9.11）歲，其中前列腺增生14例，泌尿系腫瘤術(shù)19例，泌尿系結(jié)石6例，泌尿系畸形術(shù)4例，泌尿系損傷3例。兩組患者在一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：首先，做好環(huán)境護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈，為患者營造舒適化的病房環(huán)境，并合理控制病房的溫度和濕度，保證患者享有良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。其次，護(hù)理人員應(yīng)該做好對患者的心理護(hù)理和健康宣教，消除患者的不良情緒，解決患者的疑問，在詢問病情的同時，加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿管作用及注意事項的宣教，建立良好的護(hù)患關(guān)系。再次，針對患者尿道的具體情況和身體情況為患者選擇合理的導(dǎo)尿管，成年女性一般選擇F12-F16導(dǎo)尿管，成年男性選擇F18-F24導(dǎo)尿管，兒童選擇F8-F10導(dǎo)尿管，針對前列腺腫大患者，應(yīng)該選擇小號的硬質(zhì)硅膠尿管。在具體操作前，應(yīng)該將潤滑劑棉球?qū)?dǎo)尿管前段進(jìn)行潤滑，以免對尿道黏膜造成損傷。在插管后，應(yīng)該觀察尿管位置是否到達(dá)膀胱，待位置確認(rèn)以后，在氣囊內(nèi)注入10ml生理鹽水，避免導(dǎo)尿管滑脫。第四，對患者會陰處進(jìn)行清洗，并輔助患者開展膀胱收縮訓(xùn)練，以幫助患者快速恢復(fù)排尿功能。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施針對性護(hù)理干預(yù)。首先，對護(hù)理人員開展清潔、消毒意識教育，都在正確指導(dǎo)留置導(dǎo)尿管的基礎(chǔ)上確保引流系統(tǒng)的密閉程度，并選擇抗返流尿袋。其次，避免對患者應(yīng)用常規(guī)的沖洗尿管措施，并根據(jù)患者病情確定沖洗措施。對于阻狀況較為嚴(yán)重的患者，反復(fù)沖洗才能有效改善管道通暢情況，則需要對導(dǎo)尿管進(jìn)行更換。第三，對患尿道口周圍以及導(dǎo)尿管進(jìn)行碘伏消毒。第四，如果導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性破壞時，應(yīng)該立即更換，并保持導(dǎo)尿管和尿袋低于膀胱水平面。

1.3 觀察指標(biāo)對比兩組患者的護(hù)理效果（留置時間和尿路感染發(fā)生率）和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析將此次調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用百分比表示，用（±s）表示計量資料，接受t檢驗，判斷得出P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.

表1.兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面對比

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2.

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

留置導(dǎo)尿管是臨床治療中的基本輔助治療操作之一，特別是泌尿外科，70%以上的患者術(shù)后均需要留置導(dǎo)尿管。而留置導(dǎo)尿管最為常見的并發(fā)癥之一就是尿路感染。根據(jù)相關(guān)huang的研究報道，尿路感染發(fā)生率占院內(nèi)總感染率的35%-67%，其中留置導(dǎo)尿管占感染原因的80%，對于患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成了威脅，目前，各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員均將控制留置導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染放在重要的位置。在本次研究中，兩組患者在尿路感染發(fā)生率和留置時間方面相比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在護(hù)理滿意度方面，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，在臨床實踐中，對于留置導(dǎo)尿管患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低尿路感染發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。