謝敏君

（柳州市人民醫(yī)院，廣西柳州，545006）

心肌梗死又稱之為心肌梗塞，是一種常見心腦血管疾病，危險性極高，病死率高，治療不及時或不合理，病情繼續(xù)惡化，易形成重癥疾病，對患者的生命安全形成嚴重威脅，多見于老年人群，臨床上，針對該疾病的患者，護理質量非常重要，能夠有效的改善患者的癥狀，提高生存質量[1]。為提高患者的護理效果和生存質量，選擇最佳的護理措施，對比常規(guī)護理和預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料選擇2017年7月-2019年7月期間我院收治的老年重癥心肌梗死患者42例為研究對象，均分為對照組和研究組，每組21例，其中，對照組患者男15例，女6例，年齡在62-89歲的范圍，平均年齡為（71.25±1.34）歲，病程在2-19年，平均病程為（10.21±1.24）年；研究組患者男14例，女7例，年齡在62-88歲的范圍，平均年齡為（71.22±1.24）歲，病程在3-19年，平均病程為（10.25±1.34）年。兩組患者在基本資料（性別、年齡、病程）方面，統(tǒng)計學無比較意義（χ2=0.5344、0.4464、0.5675，P＞0.05）。納入標準：①確診為重癥心肌梗死患者；②年齡≥62歲；③均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①不簽署知情同意書者；②精神疾病患者。

1.2 方法對照組：對照組患者應用常規(guī)護理，給予患者病情監(jiān)護，營養(yǎng)補給等。研究組：研究組患者應用預見性護理，措施為[2]：①基礎護理預見性護理：患者入院后，為患者實施血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎檢查，記錄患者的詳細病況。②心理狀況預見性護理：針對患者因擔心病情和不了解疾病的情況，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒，護理人員應與患者溝通，建立互信度，引導患者形成正確的人生觀和價值觀，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③健康宣教：為患者講解疾病和護理措施的相關知識，讓患者得到充分的認識，引導患者積極、主動配合治療和護理。④飲食預見性護理：依據(jù)患者的病況，制定合理、科學的飲食指導，重視攝入纖維素食物，避免食用辛辣刺激食物，減少心臟負擔和預防便秘。⑤并發(fā)癥預見性護理：針對心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，護理人員應提前做好護理準備，實施相應的預防護理措施，降低心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者安全性和生存質量。

1.3 觀察指標觀察兩組患者護理效果、不良反應、死亡發(fā)生情況。護理效果判定標準[3]：①優(yōu)：各項癥狀和指標明顯好轉或全部消失；②良：各項癥狀和指標有所好轉；③差：各項癥狀和指標無變化或惡化。優(yōu)良率為優(yōu)與良之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標用(±s)表示，組間比較用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果兩組患者的優(yōu)良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，統(tǒng)計學存在比較意義（χ2=4.2564，P＜0.05）。見表 2。

表1 兩組患者護理效果（n，%）

2.2 兩組患者不良反應、死亡發(fā)生情況研究組患者的不良反應、死亡發(fā)生率分別為4.76%和0%相比于對照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，統(tǒng)計學存在比較意義（χ2=3.5741、3.1241，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應、死亡發(fā)生情況（n，%）

3 討論

心肌梗死是一種典型的危急病癥，引發(fā)因素為心肌出現(xiàn)缺血壞死癥狀，對患者體內各個器官或組織產生破壞，進而導致病情加重，形成重癥病癥，對患者的生命安全形成嚴重的威脅，癥狀為低血壓、嘔吐、惡心、發(fā)熱、心律失常等，多見于老年人群，老年患者為特殊的群體，自身身體素質低下、免疫功能極低的特點，易引發(fā)各類病癥，同時，預后極差[4]，因此，當心肌梗死形成重癥心肌梗死時，應對患者重點關注。

老年重癥心肌梗死患者的護理質量非常的重要，與患者的生存率有著緊密的聯(lián)系，此時，患者的病情已非常的嚴重，稍微處理不善，就會導致患者死亡，因此，在對患者實施護理措施時應選用最佳護理方案[5]，只有這樣才能有效提升患者的護理質量，進而提高患者的生存質量。預見性護理措施的實施，能夠預見性的對患者的并發(fā)癥和心理狀況進行護理干預，能夠起到提前預防的效果，實施心理護理，引導患者形成正確的心理狀況，積極、主動面對疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，針對心律失常、心力衰竭、便秘等易出現(xiàn)的并發(fā)癥實施相應的護理措施，能夠有效的降低這些并發(fā)癥的產生，延長患者的生命，降低患者死亡率[6]，應用效果顯著。本文中，通過對比常規(guī)護理和預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的優(yōu)良率分別為90.48%和76.19%，研究組明顯更高，研究組患者的不良反應、死亡發(fā)生率分別為4.76%和0%相比于對照組的19.05%和4.76，研究組明顯更低，表明，通過對患者實施預見性護理，患者的護理效果得到提升，不良反應和死亡發(fā)生率明顯下降，提高了患者的生存質量，應用價值極高。

綜上所述，預見性護理對老年重癥心肌梗死患者的應用效果非常顯著，相比于常規(guī)護理，患者的癥狀和生活質量得到顯著改善，降低了不良反應發(fā)生率和死亡率，提高了護理效果和生存質量，值得優(yōu)先選用。