曲 娜

（大連金普新區(qū)婦幼保健院兒科，遼寧 大連 116100）

小兒腹瀉屬于腸胃道疾病，致病機制較為復(fù)雜，如季節(jié)、感染、飲食等因素均可導(dǎo)致該病癥的發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增加、嘔吐等[1]。對于該病癥，臨床上常采用補液、抗生素進(jìn)行治療。小兒腹瀉若得不到有效治療，則可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生水電解質(zhì)失衡、虛弱、脫水等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)多種全身疾病，不利于患兒良好的生長與發(fā)育[2]。在臨床治療工作中，護理干預(yù)對患兒病情的康復(fù)發(fā)揮著重要作用。而較好的飲食指導(dǎo)，則可確?；純籂I養(yǎng)物攝入的充足性，提升其身體素質(zhì)與免疫能力。為分析針對性飲食護理在小兒腹瀉中的應(yīng)用價值，本文對我院49例患兒實施針對性飲食護理干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：98例腹瀉患兒均來自于我院2018年5月至2019年5月期間所收治，隨機將其劃分為兩組，即對照組與研究組，兩組均49例。對照組中男患兒22例，女患兒27例；年齡5～32個月，平均（17.69±9.02）個月；病程2～10 d，平均（5.2±3.4）d。研究組中男患兒20例，女患兒29例；年齡4～33個月，平均（18.34±8.62）個月；病程2～10 d，平均（5.1±3.6）d；兩組患兒基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①與小兒腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；②患兒排便次數(shù)＞5次，大便呈現(xiàn)清水或糖稀樣；③患兒家長均知情且支持本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)患兒；②先天性畸形患兒；③智力障礙患兒。

1.2 方法：兩組患兒均予以補液治療，維持患兒水電解質(zhì)穩(wěn)定，依據(jù)患兒具體病情，實施退燒、止瀉等對癥治療。在此條件下，對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括：監(jiān)測患兒生命體征、觀察其病情變化情況、告知家長護理要點與注意事項、監(jiān)督患兒用藥等；研究組患兒采用針對性飲食護理模式，具體如下：①患兒營養(yǎng)與病情評估：患兒入院后，主動與家長溝通，了解患兒病情，并對其營養(yǎng)、疾病狀況進(jìn)行評估，制定出具有針對性的飲食方案；同時，告知家長飲食護理的意義及目的，以取得家長的支持、理解及配合，從而促進(jìn)飲食護理工作的順利開展[3]。②調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)：根據(jù)患兒年齡與病情，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。對于6個月內(nèi)的患兒，患兒母親應(yīng)減少對高脂肪食物的攝入量，以避免母乳纖維素與脂肪過高；同時多飲水，以起到稀釋母乳的效果，從而增加患兒腸道舒適度；對于6～12個月的患兒，應(yīng)易消化的食物為主，如米粥，同時，還可在米粥中加入適當(dāng)食鹽，以促進(jìn)患兒較快恢復(fù)；對于12個月以上患兒，應(yīng)以半流食為主，不宜使用刺激性較大、油膩食物，并讓患兒多食一些易于吸收的食物，如菜末、面等。對于嘔吐較為頻繁者，應(yīng)立即停止進(jìn)食，實施純母乳喂養(yǎng)，喂奶時間加長2周，并縮短每次喂奶時間，以避免增加患兒胃腸道負(fù)擔(dān)；基于人工喂養(yǎng)的患兒而言，應(yīng)嚴(yán)格控制其豆制品、肉類等高蛋白食物攝入量，幫助患兒養(yǎng)成少食多餐飲食習(xí)慣，待患兒康復(fù)，便可恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)[4]。對于雙糖酶缺乏者，應(yīng)適量減少食物內(nèi)蔗糖攝入量，暫停乳類食物的供給；對于輔助品應(yīng)保證其種類單一，且少量添加。同時，叮囑家長讓患兒多飲水；等到患兒腹瀉癥狀消失時，應(yīng)及時向患兒提供營養(yǎng)物，以增強患兒體制與免疫功能[5]。兩組患兒護理時間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組護理效果，評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：嘔吐、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，排便次數(shù)＜5次/d；有效：嘔吐、腹瀉等臨床癥狀有所減輕，排便次數(shù)10～5次/d；無效：臨床癥狀無變化或有加重趨勢，排便次數(shù)＞10次/d。100%×（有效＋顯效）/總有效＝護理總有效率[7]。②觀察兩組臨床癥狀改善情況，包括：高燒減輕時間、嘔吐減輕時間、腹瀉減輕時間。③觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：借助SPSS21.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過t值來檢驗計量資料（±s）；通過χ2來檢驗計數(shù)資料（n、%）；P＜0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比：對照組護理總有效率明顯低于研究組，兩組差異較為顯著，存在統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善情況對比：對照組高燒減輕時間、嘔吐減輕時間、腹瀉減輕時間均長于研究組，兩組之間存在較大差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比（±s，d）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對比：對照組中營養(yǎng)不良4例（8.16%），營養(yǎng)性貧血2例（4.08%），泌尿系統(tǒng)感染5例（10.20%），總計11例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%，研究組中營養(yǎng)不良0例（0.00%），營養(yǎng)性貧血0例（0.00%），泌尿系統(tǒng)感染1例（2.04%），總計1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，χ2為9.496，P為0.002。

3 討 論

小兒腹瀉為兒科一種常見疾病，其主要是由于感染、季節(jié)、環(huán)境、因素等多種因素引發(fā)的腸胃道疾病，易造成患兒排便次數(shù)增加、嘔吐、高燒，嚴(yán)重時，會直接威脅到患兒生命安全[8]。由于患兒年齡較小，腸胃道系統(tǒng)會未完全發(fā)育成熟，對食物與藥物均具有較強的應(yīng)激反應(yīng)，因此，在開展治療工作時，應(yīng)確保護理與用藥的合理性、全面性及有效性[9]。經(jīng)多年臨床實踐發(fā)現(xiàn)，于小兒腹瀉治療中，通過對患兒飲食的有效控制，能提高治療效果，改善患兒臨床癥狀[10]。

針對性飲食護理主要是根據(jù)患兒年齡、疾病情況而制定出的具有較強目的性的飲食方案，從而確?；純猴嬍车慕】敌?，保護其腸胃道功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而快速緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，具有較好的實踐性[11]。在本次研究中，研究組依據(jù)患兒飲食習(xí)慣及個體差異，制定出了相應(yīng)的飲食計劃，該飲食計劃既符合患兒飲食喜好，又能滿足患兒營養(yǎng)需求，從而有效防止患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良。與此同時，在喂養(yǎng)中，告知了患兒家長不同癥狀的飲食搭配禁忌與飲食禁忌，以避免飲食不合理而導(dǎo)致腸胃再次受到刺激。針對性飲食護理可有效提高食物消化速度，防止食物滯留，在減輕腸胃負(fù)擔(dān)的同時，可有效促進(jìn)患兒對藥物的吸收，從而有效提高治療效果，提升患兒恢復(fù)速度。此外，少食多餐的飲食習(xí)慣能既能有效避免患兒產(chǎn)生饑餓感，又能防止過分飽腹而引起的腸胃刺激、腹脹等不適，從而有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，具有較好的實踐性[12]。常規(guī)護理是臨床上常用的一種護理方式，其主要是根據(jù)醫(yī)師囑咐而實施的一系列護理措施，在小兒腹瀉治療中，常規(guī)護理主要是通過患兒生命體征監(jiān)測來實時了解患兒疾病情況，預(yù)防不良反應(yīng)，為治療工作提供依據(jù)；通過病情觀察來掌握患兒疾病變化情況，防止病情進(jìn)一步發(fā)展；通過告知家長護理要點與注意事項來確保護理效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；通過監(jiān)督患兒用藥來確?；純河盟幍囊?guī)范性與治療效果。在常規(guī)護理的干預(yù)下，雖然在一定程度上可提高治療效果，但不能有效防止不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而所達(dá)到的整體護理效果并不是特別理想。而針對性飲食護理具有全面性與科學(xué)性，其能在保障治療效果的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有助于整體治療效果的提升。本研究中，應(yīng)用針對性飲食護理的研究組護理總有效率（95.92%）與采用常規(guī)護理的對照組（73.47%）相比存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過兩組數(shù)據(jù)的對比，可得出針對性飲食護理所達(dá)到的臨床效果更佳。因此，在治療小兒腹瀉時，可實施針對性飲食護理，以提高治療效果，促進(jìn)患兒較快康復(fù)。研究中研究組臨床癥狀減輕時間明顯短于對照組（P＜0.05），由此可見針對性飲食護理能快速改善患兒臨床癥狀，這在一定程度上能促進(jìn)患兒較快康復(fù)，值得臨床廣泛實踐。在臨床治療過程中，可通過對腹瀉患兒實施針對性飲食護理干預(yù)來縮短其治療時間，促進(jìn)其機體較快康復(fù)，從而有效提高臨床治療效果。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.04%，顯著低于對照組的22.45%（P＜0.05），這充分說明了針對性飲食護理可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，有助于患兒機體的恢復(fù)。針對性飲食護理不僅可有效保障治療效果，還可對患兒胃腸道起到較好的保護作用。

總而言之，在小兒腹瀉治療中應(yīng)用針對性飲食護理干預(yù)，可有效提高護理質(zhì)量，縮短患兒病情康復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較好的臨床實踐價值。