孟憲婷

（遼寧省大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

現(xiàn)階段，精神病是臨床多發(fā)、常見疾病之一。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，全球范圍內(nèi)，精神病發(fā)生率高達17%，有些國家在不可治愈疾病范圍內(nèi)納入該病，其已經(jīng)發(fā)展成為目前臨床主要關(guān)注的疾病、對于現(xiàn)階段實際精神疾病治療狀況而言，大部分精神疾病患者采取保守方法治療，雖然治療過程中獲得了一定成效，但是因為精神疾病患者出院后需長時間服用藥物，進而降低了患者用藥依從性，對疾病恢復造成了影響，與此同時，降低了患者日常生活質(zhì)量，同時也對其身體健康、生命安全造成嚴重威脅[2]。為了進一步減輕、緩解患者臨床病癥，促進其日常生活質(zhì)量的提高，則需要為患者提供新型的護理方法，主動與患者接觸、溝通、交流，了解患者病情變化，并為其提供相應的護理方法[3]?；诖?，本次實驗針對本院2016年1月至2018年12月接收的精神疾病患者采取語言溝通、心理護理效果進行綜合分析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本次研究74例精神疾病患者均為本院2016年1月至2018年12月接收，根據(jù)入院單號、雙號平均分為兩組，各37例，對照組中，有20例男患者，17例女患者；年齡18～68歲，均齡值數(shù)（55.12±3.58）歲；患病時間1～10年，平均患病時間（5.09±1.45）年；其中，10例因癲癇導致的精神障礙患者，16例精神分裂癥者，11例其他病因患者；研究組中，有23例男患者，14例女患者；年齡20～65歲，均齡值數(shù)（55.21±3.42）歲；患病時間1～9年，平均患病時間（5.13±1.52）年；其中，12例因癲癇導致的精神障礙患者，15例精神分裂癥者，10例其他病因患者；在基線資料上，包括患病時間、年齡等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：①與精神疾病診斷標準相符；②由患者家屬同意并簽署研究同意書者；③具備完整臨床資料者；④排除標準：①存在嚴重內(nèi)科疾病者；②合并理異常者；③言語溝通異常者；④缺乏良好的理解能力及閱讀能力；⑤哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規(guī)護理：于患者入院后開展常規(guī)對癥治療、護理，包括用藥指導、協(xié)助患者養(yǎng)成良好的日常生活方式、減輕病痛等。在患者出院后，實施電話隨訪，從多個角度對患者日常生活進行全面了解，并為患者及其家屬講解關(guān)于日常需要注意的問題，告知患者定期復查等。

1.2.2 研究組。語言溝通及心理護理：①心理護理：以患者實際病情發(fā)展為依據(jù)為患者構(gòu)建心理護理檔案，以不同治療階段存在的問題為依據(jù)準確記錄相關(guān)內(nèi)容，聯(lián)合同組護理人員樹立企業(yè)形象，對精神疾病患者具體病癥進行了解，掌握每位患者具體病癥、日常生活過程中存在的心理問題等，聯(lián)合治療效果、實際狀況開展相應的心理疏導?；颊吲R床護理過程中，對患者出院時、住院時心理變化程度密切監(jiān)測，掌握每位患者服用前后心理變化，讓患者家屬多陪伴患者身邊，予以其精神支持，從而減輕其負面情緒。②語言溝通：心理護理期間，護理人員應加強對語言溝通護理技巧的關(guān)注，包括真誠、鼓勵、安慰、嚴肅、熱忱等。護理工作開展期間，應以不同病癥為依據(jù)，鼓勵、安慰患者，增加對自身溝通技巧的關(guān)注，護理期間，秉持鼓勵、嚴肅的工作態(tài)度，叮囑患者按時服用藥物，通過激勵性語言增強患者疾病抵抗自信心，密切監(jiān)測患者心理改變程度，并實時針對性的語言溝通。③健康知識宣傳：定期組織患者及其家屬開展心理講座，多鼓勵患者及其家屬參與各項活動，從多個角度掌握疾病，促進預防能力及意識的提高；分發(fā)健康知識手冊，包括疾病表現(xiàn)特點、發(fā)病因素、護理方法、注意事項等，并對患者心理狀況、行為變化密切監(jiān)測，針對存在嚴重心理障礙、心理異常者，開展相應的心理疏導，避免患者出現(xiàn)輕生念頭或者自殺行為；④生活管理：指導患者進行良好的生活，協(xié)助患者樹立疾病抵抗自信心及生活自信心，指導患者有效學習、生活；并告知患者按時服用藥物，告知家屬密切監(jiān)督、檢查患者用藥狀況，如果患者未合理用藥，必要時通過強制對策進行處理，促進服藥自覺性的提高，防止未服用藥物導致情緒顯著波動或者心理異常改變；出院后，定期隨訪，包括家庭隨訪、電話隨訪等，全面了解患者精神狀況、生活質(zhì)量及病情改善等，并根據(jù)患者精神變化狀況進行相應的指導，有助于患者及早恢復健康，確保良好的護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標：記錄各組護理前后精神狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分及用藥依從率。精神狀態(tài)評分（BPRS），取值0～100分，分值越低，表示精神狀態(tài)越好。生活質(zhì)量評分判定依據(jù)為SF-36，判定內(nèi)容包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、生理功能、生理職能、情感職能、活力及總體健康，分值越高表示生活質(zhì)量越高。用藥依從性：包括完全依從、部分依從及不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%=依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采取統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對本次實驗數(shù)據(jù)準確分析、處理，計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗；兩組比較采用P值檢驗，如果P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理前后兩組精神狀態(tài)評分：護理前，兩組精神狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；見表1。

表1 對比護理前后兩組精神狀態(tài)評分（±s，分）

表1 對比護理前后兩組精神狀態(tài)評分（±s，分）

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分：在精神健康、生理職能、情感職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、活力及總體健康評分方面，對照組分別是（68.95±2.13）、（65.74±2.04）、（70.32±1.98）、（71.09±2.51）、（72.05±2.31）、（69.34±3.24）、（68.49±2.57）和（70.23±3.06），研究組分別是（81.23±1.95）、（80.16±1.87）、（81.91±2.58）、（82.23±3.15）、（83.06±2.94）、（80.19±3.06）、（79.68±2.64）和（81.49±2.67），研究組較對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（t=25.866，31.695，21.677，16.824，17.912，14.809，18.474，16.865；t=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。

2.3 比較兩組用藥依從性：研究組依從率較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.232；P=0.022）。見表2。

表2 對比兩組用藥依從率（n）

3 討 論

精神病指的是一種主要特征包括行為異常、精神無能的障礙性疾病，現(xiàn)階段，臨床上依舊缺乏徹底、有效治療精神疾病的方法，大部分患者采取調(diào)節(jié)精神、保守藥物方法進行治療[4]。但是，因為精神疾病自身具有應的復雜性，治療效果無法有效判定。目前，精神疾病的治療已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學研究的重點。據(jù)有關(guān)資料顯示[5]，精神疾病發(fā)病過程中，精神障礙現(xiàn)象顯著，恢復階段，又迎來了心理調(diào)整挑戰(zhàn)，所以，如果治療、護理期間無法獲取相應的心理疏導，則會加重患者病情發(fā)展，對患者身體健康造成影響[6]。

在臨床技術(shù)進一步發(fā)展、完善的同時，護理人員對患者治療期間心理變化關(guān)注度不斷提高。據(jù)有關(guān)資料顯示，心理護理、語言溝通等在疾病心理負擔減輕中具有重要作用。本次實驗過程中，常規(guī)精神疾病實施常規(guī)護理的同時，實施語言溝通、心理護理，需要每位護理人員多關(guān)心患者，并為其創(chuàng)建個人心理檔案，始終保持認真、負責的工作態(tài)度，根據(jù)患者心理變化開展心理指導[7]。與此同時，由護理人員告知患者家屬多陪伴在患者身邊，多與患者接觸、溝通，使患者從心理上感受到家人的關(guān)愛，通過語言溝通技巧引導患者精神變化[8]，并為患者講解關(guān)于出院、住院不同時間需要注意的問題，使其保持良好心態(tài)，最終實現(xiàn)生活質(zhì)量、精神狀態(tài)改善的目的。在此過程中，需要注意的一個問題是護理人員開展心理期間，應加強聯(lián)合使用諸多技巧的關(guān)注，并對患者情緒變化密切監(jiān)測，從而保證緩解精神壓力，最終實現(xiàn)有效治療的目的[9]。據(jù)有關(guān)資料顯示，心理干預及個體化語言溝通有助于精神病患者康復速度加快，增強患者疾病抵抗自信心。

由本次實驗結(jié)果分析，護理后，研究組精神狀態(tài)評分、社會功能、情感職能、生理功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康評分、用藥依從率均較對照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；可見，通過開展語言溝通及心理護理，有助于患者精神狀態(tài)及生活質(zhì)量改善，促進用藥依從率提高。本次實驗結(jié)果與付春霞[10]研究結(jié)果相同，其研究結(jié)果顯示，觀察組精神狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過于精神疾病患者溝通、交流，讓患者感受到醫(yī)護人員及家屬的關(guān)愛，進而主動配合醫(yī)護人員關(guān)愛，提高患者的日常生活質(zhì)量以及用藥依從性，以便患者及早恢復健康。