劉天書

（沈陽(yáng)紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

前列腺增生屬于男性常見疾病，多發(fā)于中老年群體中，發(fā)病率會(huì)伴隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)遞增趨勢(shì)。前列腺增生在發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為排尿時(shí)間長(zhǎng)、尿不盡、尿頻等癥狀，輕則影響患者生活質(zhì)量，使患者出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒，重則會(huì)危及老年男性身體健康，所以需要在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療之余，對(duì)患者施加全方位的護(hù)理干預(yù)，以此增強(qiáng)患者治療效果，使其能夠盡快康復(fù)。本文選擇了在我院接受前列腺增生護(hù)理的96例患者作為研究對(duì)象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年3月至2018年10月在本院接受前列腺增生護(hù)理的96例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例。對(duì)照組：年齡55～83歲，平均年齡（71.6±2.1）歲，病程8個(gè)月～8年，平均病程（4.5±2.7）年；實(shí)驗(yàn)組：年齡59～85歲，平均年齡（75.2±4.1）歲，病程11個(gè)月～9年，平均病程（5.2±2.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加本次研究活動(dòng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均無前列腺惡性腫瘤、無凝血功能障礙、無腎臟功能障礙、無肝臟功能障礙、無精神系統(tǒng)疾病。兩組患者在年齡和病程等一般資料方面沒有顯著的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。具體方法是：以患者治療流程與治療方法為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理；實(shí)時(shí)觀察患者的病情變化狀況；對(duì)于可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥需要做好防護(hù)措施；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征。

實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法是：①入院護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)當(dāng)面帶微笑并起立迎接新入院的患者，以此給患者及其家屬留有良好印象，以便緩解護(hù)患關(guān)系；提前準(zhǔn)備好床單元，并在通知醫(yī)師后，進(jìn)行患者生命體征以及入院體質(zhì)量等信息的收集；需要主動(dòng)向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹、病區(qū)環(huán)境介紹，告知患者及其家屬醫(yī)院管理規(guī)定、作息時(shí)間以及呼叫鈴的使用方法等內(nèi)容；對(duì)患者的心理狀況、自理能力以及癥狀等進(jìn)行詳細(xì)的了解；②晨間護(hù)理：每日清潔病房，定期更換床單元以及病員服；必要時(shí)需要幫助患者進(jìn)食或是洗漱；不定時(shí)檢查管道固定情況以及治療效果；每日晨間詢問患者睡眠與疼痛等情況；③晚間護(hù)理：需要護(hù)理人員整理各類管道，幫助不能自理的部分患者進(jìn)行睡前排便以及口腔護(hù)理；若是患者在術(shù)后具有疼痛感，需要保持安靜的周圍環(huán)境；時(shí)刻注意病房?jī)?nèi)的溫差變化；④飲食護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，并告知患者及其家屬詳細(xì)的飲食內(nèi)容；幫助患者打飯；⑤護(hù)理小組：除卻上述護(hù)理措施，還需成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷的人員，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任此小組的組長(zhǎng)，定期組織小組內(nèi)的全部成員共同學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，并進(jìn)行有關(guān)前列腺增生的培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員整體的操作能力以及服務(wù)質(zhì)量；⑥心理護(hù)理：基于患者對(duì)于前列腺增生的了解不深，所以多會(huì)產(chǎn)生焦慮以及緊張等不良心理情緒，因此就需要護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理，通過向患者講解有關(guān)前列腺增生的知識(shí)以及手術(shù)治療流程與預(yù)期效果等內(nèi)容，讓患者從以往成功手術(shù)病例中增強(qiáng)治愈信心，積極配合護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理工作；并且通過心理護(hù)理也能提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，使患者能夠向護(hù)理人員傾訴內(nèi)心疑惑，而護(hù)理人員可以據(jù)此提供準(zhǔn)確的心理安撫服務(wù)，最終達(dá)到讓患者樂觀面對(duì)疾病的狀態(tài)；⑦并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后護(hù)理人員需要密切觀察患者生命體征與引流管狀況，以減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，具體來講，需要做好以下幾個(gè)方面的預(yù)防工作：一是預(yù)防術(shù)后出血，對(duì)于前列腺患者而言，若是在術(shù)后沒有進(jìn)行有效的膀胱沖洗，就會(huì)在膀胱中引發(fā)殘留血塊，繼而發(fā)生導(dǎo)管堵塞；若是沒有控制好沖洗液的溫度，也會(huì)形成對(duì)患者膀胱的刺激，使其在用力排便時(shí)出現(xiàn)膀胱痙攣，繼而引發(fā)出血；因此，術(shù)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于控制沖洗液的溫度以及沖洗速度，否則護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師解決；二是預(yù)防壓瘡，護(hù)理人員需要定時(shí)為協(xié)助患者翻身，并給予患者按摩護(hù)理，以減少壓瘡的出現(xiàn)；三是預(yù)防切口以及尿路感染，在沖洗患者膀胱時(shí)，必須要進(jìn)行無菌操作，并且需要每日更換引流袋，密切觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥的內(nèi)容包括：膀胱痙攣、尿路感染、膀胱疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率=（膀胱痙攣+尿路感染+膀胱疼痛）/總例數(shù)×100%；②護(hù)理滿意度：使用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意程度，每一問題設(shè)置不滿意、一般滿意、非常滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%；③生活質(zhì)量：患者生活質(zhì)量的判斷需要使用簡(jiǎn)明健康量表，評(píng)價(jià)因子涵蓋精神健康、情感職能、生理職能，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量水平越高；④焦慮情緒：患者焦慮情緒的判斷需要使用焦慮自評(píng)量表（即：SAS），分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是n/%和（±s），并使用了χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總滿意率要明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

2.4 比較兩組焦慮情緒：通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分要明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表4。

表4 焦慮情緒對(duì)比（±s）

表4 焦慮情緒對(duì)比（±s）

3 結(jié) 論

前列腺增生屬于泌尿系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀會(huì)因尿路梗阻程度、尿路感染情況、病情發(fā)展速度以及患者自身特性等的變化而變化。當(dāng)前治療前列腺增生多采用手術(shù)療法，但是多數(shù)患者會(huì)因尿路梗阻而出現(xiàn)嚴(yán)重心理壓力，表現(xiàn)在患者會(huì)出現(xiàn)焦慮或是抑郁情緒，使得患者焦躁不安，對(duì)護(hù)理工作的依存度較低，不僅會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量，還容易引發(fā)護(hù)患矛盾，基于此，護(hù)理人員改變工作模式，開始提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理都對(duì)前列腺增生患者有一定的護(hù)理效果，但是相較而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果更甚一籌，P＜0.05。原因分析為：①在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員更為主動(dòng)，所以整個(gè)護(hù)理流程十分流暢，能夠有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為護(hù)理工作的中心與重心，不僅強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生護(hù)理，也強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，所以能夠?qū)颊咝纬闪己玫男睦硎鑼?dǎo)，所以患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度會(huì)大大提升；③優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理角度更為全面，涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，所以有助于提升患者的生活質(zhì)量；④優(yōu)質(zhì)護(hù)理中專門有護(hù)理人員向患者講解治療相關(guān)知識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)的環(huán)節(jié)，所以能夠增強(qiáng)患者對(duì)前列腺增生的認(rèn)識(shí)，從而從根源上消除患者的焦慮情緒。

綜上所述，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于前列腺增生患者有明顯的護(hù)理效果，所以該方法值得在臨床護(hù)理中予以廣泛推廣。