丁麗麗

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

中風又稱腦卒中，是臨床常見的腦血管疾病，是由氣血逆亂、腦脈痹阻引起，其起病突然，患者表現(xiàn)為昏迷、口眼渦斜、四肢麻木等癥狀，易并發(fā)半身不遂等后遺癥[1]。偏癱也叫半身不遂，以同側上下肢、面肌和舌肌運動障礙為主要癥狀，是急性腦血管疾病常見的并發(fā)癥[2]。在中風偏癱患者中，不僅要加強對其疾病的治療，還要針對患者的癥狀，加以康復指導，改善其運動障礙情況，以提高患者的生存質量[3]。中醫(yī)護理是一種給予中醫(yī)基本理論的護理模式，其針對患者病情辨證論治，以達到改善患者病情的目的[4]。為了改善中風偏癱患者的康復護理，本文以我院2018年2月至2019年1月期間收治的88例中風偏癱患者為研究對象，分析中醫(yī)護理對其康復效果的影響，實施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2018年2月至2019年1月期間收治的中風偏癱患者中，抽取88例作為分析對象，按照隨機數(shù)表法分為兩組，參照組和研究組均為44例。納入標準：①經(jīng)臨床檢查，患者符合腦卒中偏癱的診斷標準[5]；②對本研究項目知情，且自愿加入；③臨床資料完整。排除標準：①認知功能障礙或精神類疾病；②無法完成問卷調查者；③合并有嚴重心肺肝腎功能不全；④外傷性骨折等創(chuàng)傷性疾病。參照組男24例，女20例；年齡為41～75歲，平均年齡為（56.72±6.49）歲；病程為1～8年，平均病程為（3.12±0.85）年。研究組男23例，女21例；年齡為40～78歲，平均年齡為（57.22±6.58）歲；病程為1～7年，平均病程為（3.19±0.87）年。兩組患者基本資料數(shù)據(jù)呈均衡化分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。參照組：采用常規(guī)康復護理，根據(jù)患者病情和耐受力，制定合理的康復方案，指導其進行臥床運動、肢體被動運動、肢體主動運動、行走坐起等日?；顒幽芰?，以提高其肢體功能。研究組：在常規(guī)康復訓練的基礎上，采用中醫(yī)護理。首先建立中醫(yī)護理小組，由1名醫(yī)師、1名護士長和6名護士組成，由醫(yī)師針對患者病情，在中醫(yī)基本理論的指導下，歸納患者的特征和治療方向，護士搜集既往病歷資料，找出有效的護理措施和中醫(yī)療法，并結合醫(yī)師提供的病例信息，制定中醫(yī)護理方案，具體內容如下：①情志護理：通過與患者或其家屬交流溝通，對患者心理狀態(tài)進行分析和評估，因人而異，對于暴躁易怒的患者，護士與家屬配合，對患者說話輕柔，減少引發(fā)其消極情緒的因素，同時可在病房播放《漢宮秋月》、《陽春白雪》、《江南絲竹》等輕柔的音樂，以順情解郁；對于憂慮絕望的患者，多與其交流，并在病房里放置鮮花綠植，使患者感受生活的美好，以激發(fā)患者對生活的積極樂觀的心態(tài)；對于緊張焦慮的患者，可協(xié)助患者熟悉病房，向其介紹護士和醫(yī)師，減輕其治療期間對緩解的陌生感，在與患者交流時，言語真切，使其感受到被關懷，讓患者安心接受康復治療。②飲食護理：在飲食上，除了需要告知患者飲食禁忌，還需要根據(jù)患者的體質，制定飲食方案：對于陰虛患者，可多食用小米、綠豆等甘涼食物；對于陽虛患者，多食用胡蘿卜、麥面等甘溫食物；對于便秘患者，多食用蔬菜等高纖維素食物；對于頭暈目眩的患者，多食用黃瓜、白菜等蔬菜。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、血壓、血脂及血糖等指標，調整其主食量和食物類型，在保證營養(yǎng)均衡的情況下，控制其血液指標在正常范圍內。③穴位按摩：根據(jù)患者偏癱部位，選擇穴位進行按摩，上肢可取肩井穴、肩貞穴和手三里穴，下肢可取環(huán)跳穴、風市穴和絕骨穴，伴有口眼渦斜癥狀患者，取面部下關穴、太陽穴和地倉穴，在其他部位，同時可取腎俞穴、大椎穴、脾俞穴及太沖穴等穴位，采用拿捏法、用摩法或捶拍法進行按摩，每個穴位按摩5 min，3次/d。在按摩過程中，要剛柔并濟、輕重得當，補瀉結合，以達到舒經(jīng)活絡、調和氣血的作用。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組肢體平衡功能（Berg評分）、手指功能和護理滿意度有關數(shù)據(jù)并分析。肢體平衡功能[6]：于患者入院當天和護理4個月后采用Berg平衡量表進行評估，該量表包含14個條目，每個0～4分，滿分為56分，20分以下表示患者肢體平衡功能較低，需要輪椅代步；40分以上表示患者平衡功能良好，可獨立步行。即：分數(shù)越高患者的肢體平衡功能越強，二者呈正比。手指功能[7]：在患者入院當天和護理4個月后采用偏癱手功能評估表開展調查，該評估表包含6個層級，0分表示患者手指無法完成該量表任何動作，表示殘廢；1～3分表示可以完成量表中1～3個動作，表示輔助手；4～5分表示患者能夠完成4個或所有動作，表示實用手。即：分數(shù)越高患者的手指功能越強。護理滿意度：護理4個月后，由患者填寫我院自制的偏癱康復護理滿意度問卷，該問卷有20個條目，滿分為100分，90分以上為非常滿意；60～90分為基本滿意；60分以下為不滿意，統(tǒng)計各個區(qū)間病例數(shù)，總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/44×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究88例中風偏癱患者的臨床數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0處理，Berg評分和手指功能評分均以（±s）表述，t檢驗；護理滿意率以（n，%）描述，χ2檢驗。P＜0.05象征差異有統(tǒng)計學價值。

2 結果

2.1 手指功能和Berg評分：護理前，兩組手指功能評分和Berg評分相比均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組手指功能評分和Berg評分均大于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意率（42/44）大于參照組（36/44），組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 患者手指功能和Berg評分的組間數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 患者手指功能和Berg評分的組間數(shù)據(jù)對比（±s）

注：*手指功能評分、#Berg評分護理后數(shù)據(jù)與本組護理前相比，P＜0.05

表2 組間護理滿意度數(shù)據(jù)的對比分析[n（%）]

3 討 論

中風是一種病死率和致殘率較高的危急重癥，偏癱為其常見并發(fā)癥，臨床上除了需要進行溶栓、抗血小板、抗凝等綜合治療外，還需要給予康復護理，以提高患者的日常生活能力，改善其生存質量[8-9]。在常規(guī)康復護理中，主要是針對患者病情改善情況和耐受度，指導其進行肢體或日?；顒拥挠柧?，雖然其具有一定的積極作用，但康復效果欠佳[10]；加上患者由于突然發(fā)病而行動不便，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等消極情緒，影響康復訓練的正常實施[11]。中醫(yī)護理是建立在中醫(yī)辨證論治基礎上的一種護理模式，根據(jù)患者疾病，對其進行辯證施護，制定針對性的飲食方案、情志護理方案等，以改善患者治療期間的心理狀態(tài)，增強其體質，從而促進病情康復[12]。在中風偏癱患者中，康復護理的主要目的是提高患者的肢體功能，以改善其生存質量，針對患者臨床特點和康復目的，中醫(yī)護理的適用性較為顯著。

在本研究中，研究組中風偏癱患者接受常規(guī)康復訓練的同時，給予中醫(yī)護理，首先根據(jù)不同患者的情緒，辯證施護，通過語言開導、音樂療法等措施給予情志護理，消除其消極情緒，達到順情解郁、情志相勝的作用，其中積極情緒能夠緩解機體神經(jīng)系統(tǒng)張力，對患者的康復具有促進作用；然后根據(jù)患者體質，制定飲食方案，對于不同證候類型的體質，在飲食上體現(xiàn)出其個性化，在保證患者營養(yǎng)均衡的同時，增強患者體質，提高其機體免疫力；最后，采用穴位按摩的措施能夠促進患者血液循環(huán)，通過刺激相應的穴位，達到通經(jīng)活絡、調理氣機之功效，進而使常規(guī)康復訓練的作用充分發(fā)揮，全面提高患者的康復效果，使其對康復護理滿意度加強。因此，研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)護理后，與參照組相比，研究組手指功能、Berg評分和護理滿意率較高，差異顯著（P＜0.05），說明中醫(yī)護理在中風偏癱患者中應用良好。

綜上所述，中醫(yī)護理應用于中風偏癱患者康復中效果顯著，有利于提高患者肢體平衡功能和手指功能，對其康復效果具有積極作用，加強患者對護理的滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。