肖利威

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 急診科，四川 成都 610000）

甲型H1N1流感病毒感染是常見的病原體感染之一。甲型H1N1流感病毒感染可引起流感大爆發(fā)，而目前神經(jīng)氨酸酶抑制劑是預防流感和治療一線藥物，但因甲型H1N1流感病毒感染基因突變風險高，有較強傳播性，容易出現(xiàn)對神經(jīng)氨酸酶抑制劑耐藥的情況而降低治療效果，需要借助其他有效藥物輔助治療[1]。本研究選擇我院96例甲型H1N1流感病毒感染患者。隨機分組，常規(guī)西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療。比較兩組疾病療效；咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間；治療前后患者體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6；不良服藥反應，分析了應用抗病毒口服液治療甲型H1N1流感病毒感染的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院96例2017年2月至2018年6月甲型H1N1流感病毒感染患者。隨機分組，其中，常規(guī)西藥治療組年齡3～13歲，平均（6.26±2.62）歲。男女分別27例和21例。甲型H1N1流感病毒感染病程1～5 d，平均（3.72±0.28）d。常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組年齡3～13歲，平均（6.21±2.61）歲。男女分別28例和20例。甲型H1N1流感病毒感染病程1～5 d，平均（3.76±0.21）d。常規(guī)西藥治療組、常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療。常規(guī)西藥治療組：常規(guī)西藥采用神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋，根據(jù)患者的體質(zhì)量情況，治療1周。常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組：在常規(guī)西藥治療組的基礎上，給予抗病毒口服液治療。選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，其中，劑量是2 mL/（kg·d），治療1周。

1.3 指標：比較兩組疾病療效；咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間；治療前后患者體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6；不良服藥反應。顯效：體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6恢復正常，相關(guān)體征消失；有效：體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6等改善50%以上；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0處理χ2、t檢驗分別針對計數(shù)資料以及計量數(shù)據(jù)，且結(jié)果P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組療效高于常規(guī)西藥治療組，P＜0.05。其中，常規(guī)西藥治療組治療后顯效16例，治療后有效16例，治療后無效16例，總有效率66.67%；常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組治療后顯效42例，治療后有效6例，治療后無效0例，總有效率100.00%。見表1。

2.2 體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6：治療前常規(guī)西藥治療組、常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6相近，P＞0.05；治療后常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間：常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組各項癥狀消失的時間和常規(guī)西藥治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，見表3。

表1 兩組療效比較（n）

表2 治療前后體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6比較（±s）

表2 治療前后體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6比較（±s）

表3 兩組咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間對比（±s）

表3 兩組咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間對比（±s）

2.4 不良服藥反應：常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組和常規(guī)西藥治療組不良服藥反應相似，P＞0.05，其中，常規(guī)西藥治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例頭暈。常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組有1例惡心，1例嘔吐以及1例乏力。

3 討 論

免疫力低下的人群易患甲型H1N1流感，傳播迅速，并發(fā)癥嚴重，可嚴重危害公共健康，其多發(fā)于兒童人群[3]。感染后，患者可出現(xiàn)不同的臨床癥狀，如流涕和咽痛等，癥狀輕微的患者可以在短時間內(nèi)自動治愈，但如果情況嚴重，疾病會進一步發(fā)展成肺炎或伴有其他表現(xiàn)。甚至危及生命。對于兒童，體質(zhì)較弱，免疫力較低。因此，一旦甲型H1N1流感病毒感染發(fā)生，很容易引起其他疾病，如肺炎，熱性驚厥等，因此，需要加強對患者的及時治療。在治療方面，奧司他韋是一種具有高選擇性的神經(jīng)氨酸酶抑制劑。其活性代謝物可選擇性地結(jié)合流感病毒神經(jīng)氨酸酶上的活性位點，防止病毒從宿主細胞中釋放。流感早期服用奧司他韋可以顯著縮短治療時間，顯著減少臨床癥狀，并減少使用抗生素的數(shù)量，但是奧司他韋不能有效抑制和咳嗽[4]。抗病毒口服液中，選擇小兒肺熱咳喘口服液治療，其含有麻 黃、黃芩、板藍根、麥冬、連翹、知母、魚腥草、苦杏仁、甘草、金銀花、石膏等中藥，具有化痰止咳、清熱解毒等作用，現(xiàn)代醫(yī)學證實，小兒肺熱咳喘口服液可作用于下丘腦溫度調(diào)節(jié)中心，并通過擴張周圍血管，增加皮膚的血流速度，增加出汗，并釋放熱量以發(fā)揮解熱作用[5-7]。小兒肺熱咳喘口服液還可可阻斷受體并緩解過敏癥狀，從而顯著緩解因感冒引起的鼻塞，流鼻涕和打噴嚏等癥狀。此外，小兒肺熱咳喘口服液還具有解熱和休克的作用[8-12]。

本研究中，常規(guī)西藥治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者采取常規(guī)西藥治療，常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組對甲型H1N1流感病毒感染患者則采取常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療。結(jié)果顯示，常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組疾病療效、咽喉痛消失時間、流涕消失時間、肺部炎癥消失時間、住院時間、體溫、白細胞計數(shù)情況和血清腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白、白細胞介素6相比較常規(guī)西藥治療組更好，P＜0.05。常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療組和常規(guī)西藥治療組不良服藥反應相似，P＞0.05。綜上所述，常規(guī)西藥+抗病毒口服液治療甲型H1N1流感病毒感染效果好，可有效控制炎癥，縮短治療時間，改善患者預后，且無明顯不良服藥反應。