顧嬌靈 蔣偉光

（丹東市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)常見慢性疾病管理和治療越來(lái)越重視，其中糖尿病作為臨床最為常見的慢性疾病之一，具有不可治愈特征，若血糖管理不佳，持續(xù)升高則易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重系統(tǒng)并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。糖尿病作為代謝障礙性疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷提升，與人們飲食習(xí)慣及老年人口增多有較大的關(guān)聯(lián)，且其易引發(fā)血脂升高，而血脂升高為導(dǎo)致系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的常見因素，因此需重視對(duì)患者的血脂水平檢測(cè)[2]。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為2型糖尿病屬于血栓前狀態(tài)，易造成血栓形成，因此需重視對(duì)患者凝血功能狀態(tài)的檢測(cè)，即開展凝血四項(xiàng)檢測(cè)[3]。為此，本次研究對(duì)糖尿病患者凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)及血脂檢驗(yàn)的方法及臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年7月至2018年7月收治的2型糖尿病患者92例作為觀察組研究資料，滿足均經(jīng)臨床檢測(cè)確診為2型糖尿病，空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，滿足美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)[4]。另選擇健康體檢者92例作為對(duì)照組，兩組均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。對(duì)照組男性51例，女性41例，年齡在42～78歲，平均年齡為（62.43±3.62）歲；觀察組男患者53例，女患者39例，年齡在44～78歲，平均年齡為（62.27±3.53）歲，病程2～15年，平均病程（8.92±0.63）年。排除重癥肝腎功能衰竭患者、心臟損傷患者及痛風(fēng)患者等。兩組性別、年齡等比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法：兩組患者均取空腹靜脈血2 mL作為檢測(cè)標(biāo)本，均于靜息狀態(tài)下采血，凝血四項(xiàng)檢測(cè)采用STAGO公司生產(chǎn)STA-R儀器進(jìn)行檢測(cè)，采用磁珠凝固法檢測(cè)，包含血漿纖維蛋白原（FIB）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、部分凝血活酶時(shí)間（APTT）及凝血酶時(shí)間（TT）等。血脂檢測(cè)采用貝卡曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，采用拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法，包含三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HCL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)（血漿纖維蛋白原、血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶時(shí)間）和血脂指標(biāo)（三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的差異比較分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，分別以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）與（率）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較分析：見表1。兩組凝血四項(xiàng)各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組血脂指標(biāo)水平分析：見表2。兩組血脂各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

表1 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較分析（±s）

表1 兩組凝血四項(xiàng)指標(biāo)比較分析（±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)水平分析（mmol/L，±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)水平分析（mmol/L，±s）

近年來(lái)我國(guó)老年人口明顯增多，而常見老年慢性疾病糖尿病發(fā)病率也相應(yīng)增加，而為避免患者出現(xiàn)持續(xù)高血糖，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，需重視對(duì)其的管理。根據(jù)臨床研究可知，高血糖主要受到胰島素分泌及生物作用受損導(dǎo)致，若持續(xù)增高則會(huì)引起組織慢性損害，如腎、心臟、血管等[5-9]。糖尿病患者病理特征為血管內(nèi)皮損傷和功能障礙、血小板功能異常及抗凝血功能障礙，導(dǎo)致高凝、高粘，發(fā)生血管損傷和血栓形成，因此需重視對(duì)相應(yīng)并發(fā)癥的盡早發(fā)現(xiàn)和治療[10-12]。凝血四項(xiàng)指標(biāo)作為反應(yīng)患者凝血功能的可靠指標(biāo)，其中血漿凝血酶原時(shí)間可反應(yīng)因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ含量，且可判斷是否存在循環(huán)抗凝物質(zhì)。部分凝血活酶時(shí)間可反應(yīng)內(nèi)源途徑凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等活性。凝血酶時(shí)間可反應(yīng)彌漫性血管凝血、纖維蛋白原數(shù)量和質(zhì)量異常[13-15]。血漿纖維蛋白原可評(píng)價(jià)糖尿病、肝臟疾病、炎癥等[16]。凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)可反應(yīng)異常損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)判斷血管病變、高凝狀態(tài)等有較高價(jià)值[17]。糖尿病患者還伴隨免疫功能異常，易出現(xiàn)血脂異常，而血脂異常會(huì)影響糖尿病病情。而引起血脂異常的因素較多，體質(zhì)量過重、飲酒、運(yùn)動(dòng)量少等，因此需重視血脂檢驗(yàn)，常見指標(biāo)包含三酰甘油，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇等[18-20]。一般情況下糖尿病患者伴隨總膽固醇和三酰甘油水平升高情況，其中三酰甘油水平升高會(huì)引發(fā)高脂血癥，加重病情。低密度脂蛋白膽固醇若伴隨水平升高，會(huì)增加冠心病或動(dòng)脈硬化概率，若出現(xiàn)水平偏低情況，則易出現(xiàn)惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化等病癥。高密度脂蛋白膽固醇若出現(xiàn)較低水平則加重冠狀動(dòng)脈硬化病情。根據(jù)相關(guān)研究可知，糖尿病患者若血脂發(fā)生紊亂，增加心血管疾病發(fā)生率，導(dǎo)致糖尿病病情加重，而加強(qiáng)上述各指標(biāo)檢測(cè)，及時(shí)采取降糖治療，對(duì)穩(wěn)定病情有明顯作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組凝血四項(xiàng)指標(biāo)血漿纖維蛋白原、血漿凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶時(shí)間與對(duì)照組各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05；表明加強(qiáng)凝血四項(xiàng)各指標(biāo)檢測(cè)對(duì)判斷患者凝血功能障礙具有較高價(jià)值，對(duì)判斷高凝狀態(tài)、微血管病變等較有意義，需針對(duì)性加強(qiáng)血糖控制，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組三酰甘油，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇與對(duì)照組各指標(biāo)比較均差異顯著，P＜0.05，加強(qiáng)血脂各指標(biāo)檢測(cè)對(duì)判斷血脂紊亂有較高價(jià)值，盡早開展血脂控制治療，利于減少冠心病等心腦血管并發(fā)癥。

綜上所述，糖尿病患者凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)及血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值較高，對(duì)發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙、血脂紊亂有較高作用，盡早開展針對(duì)性治療，改善凝血狀況和血脂水平，利于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。