李冬梅

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

由攝入不足的蛋白質(zhì)和能量引起的慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病關(guān)鍵因素，多數(shù)3歲以下嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的可能性很高，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響。研究顯示，兒童營(yíng)養(yǎng)不良是由長(zhǎng)期飲食偏好，疾病等因素引起的，導(dǎo)致兒童攝入不足，卡路里不能滿(mǎn)足其生長(zhǎng)發(fā)育，活動(dòng)，導(dǎo)致兒童體質(zhì)量減輕、水腫、抵抗力下降等，嚴(yán)重的病例會(huì)影響兒童的健康、身體發(fā)育、智力發(fā)育等[1-2]。健康教育和保健方法可以改善兒童的不良飲食習(xí)慣，改善營(yíng)養(yǎng)情況，本研究選擇我院2017年10月至2018年6月90例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒，信封方法分常規(guī)護(hù)理保健組45例和全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組45例，常規(guī)護(hù)理保健組予護(hù)理常規(guī)，全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組予全面健康教育及保健。比較兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率；營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知；護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)；護(hù)理糾紛發(fā)生率，分析了小兒營(yíng)養(yǎng)不良的健康教育及保健方法的相關(guān)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年10月至2018年6月90例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒，信封方法分常規(guī)護(hù)理保健組45例和全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組45例，全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組男、女例數(shù)30例和15例。年齡3個(gè)月～7歲，平均（4.11±1.02）歲。輕度營(yíng)養(yǎng)不良27例，中度營(yíng)養(yǎng)不良13例，重度營(yíng)養(yǎng)不良5例。常規(guī)護(hù)理保健組男、女例數(shù)31例和14例。年齡4個(gè)月～7歲，平均（4.14±1.11）歲。輕度營(yíng)養(yǎng)不良26例，中度營(yíng)養(yǎng)不良13例，重度營(yíng)養(yǎng)不良6例。兩組一般資料無(wú)明顯差別。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理保健組予護(hù)理常規(guī)，全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組予全面健康教育及保健。①健康教育：通過(guò)面對(duì)面的解釋?zhuān)?cè)子，視頻和其他形式的宣傳，宣傳營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)知識(shí)，介紹合理營(yíng)養(yǎng)的重要性，提高家長(zhǎng)的知曉率。②保健方法指導(dǎo)：指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)不良兒童父母正確的兒童保健方法和技術(shù)，并為患兒進(jìn)行有針對(duì)性的保健。根據(jù)相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估孩子的身體和營(yíng)養(yǎng)狀況，并根據(jù)孩子的特點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，避免暴飲暴食和偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提高孩子的食欲[3]。兒童營(yíng)養(yǎng)不良后，容易發(fā)生口腔潰瘍，口干等癥狀，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。定期觀察孩子的皮膚，保持皮膚清潔，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥。保持環(huán)境清潔通風(fēng)，帶孩子去曬太陽(yáng)，呼吸新鮮空氣，鍛煉身體。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率；營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知（以百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，越高越好）；護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)；護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方式有卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率對(duì)比：全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率43例（95.56%）高于常規(guī)護(hù)理保健組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理前兩組營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理保健組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理保健組ALB、TP、CD4+、CD4+/CD8+分別是（30.37±3.10）g/L、（60.12±7.21）g/L、（36.13±8.16）、（1.85±0.12），護(hù)理后分別是（33.12±4.23）g/L、（61.21±7.24）g/L、（40.42±9.21）、（1.97±0.45）。護(hù)理前全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組ALB、TP、CD4+、CD4+/CD8+分別是（30.37±3.21）g/L、（60.23±7.72）g/L、（36.11±8.11）、（1.87±0.11），護(hù)理后分別是（35.21±5.11）g/L、（64.11±8.11）g/L、（46.12±10.22）、（2.58±0.45）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.3 兩組營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知對(duì)比：全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知（9.56±1.22）d、（96.29±1.41）分、（96.16±3.31）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理保健組（12.41±3.52）d、（86.45±2.18）分、（82.21±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率對(duì)比：全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組護(hù)理糾紛發(fā)生率3例（6.69%）低于常規(guī)護(hù)理保健組10例（22.22%），P＜0.05。

3 討 論

童年正處于成長(zhǎng)和發(fā)展的關(guān)鍵階段。一旦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，就會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)量減輕，免疫力下降，精神發(fā)育遲滯，運(yùn)動(dòng)遲緩和肌肉萎縮等并發(fā)癥。與此同時(shí)，它增加了成年期疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，積極治療和預(yù)防兒科營(yíng)養(yǎng)不良至關(guān)重要。臨床實(shí)踐中常用的治療方法包括去除病因，免疫療法和緊急并發(fā)癥的處理。然而，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生是許多因素長(zhǎng)期影響的結(jié)果，父母對(duì)健康知識(shí)的了解直接影響到兒童的行為，因此健康教育和保健方法非常重要[2]。

各種形式的健康教育可以提高父母對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到他們的認(rèn)真態(tài)度，并有意識(shí)地接受相關(guān)的健康知識(shí)。保健方法指導(dǎo)孩子的父母正確的兒童健康方法和技巧，如學(xué)習(xí)如何觀察孩子的身體和常見(jiàn)疾病，評(píng)估兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，合理的膳食匹配方法，改善兒童的藥物依從性方法，以及理性運(yùn)動(dòng)方法[3-4]。通過(guò)心理調(diào)節(jié)方法等，從而改善孩子的生活環(huán)境，糾正他們的不良行為習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式。經(jīng)過(guò)健康教育和健康指導(dǎo)，孩子及其家人的營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)知識(shí)得到豐富，行為得到糾正和調(diào)節(jié)，兒童促進(jìn)是正常的成長(zhǎng)和發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。兒童的家庭也需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)溫暖的家庭環(huán)境和諧的家庭氛圍，有效地調(diào)節(jié)孩子的情緒，同時(shí)幫助孩子培養(yǎng)樂(lè)觀情緒心態(tài)，防止不良情緒和心理影響食欲，并適當(dāng)指導(dǎo)孩子鍛煉，使他們免疫力得到增強(qiáng)，提高父母的健康知識(shí)意識(shí)，改善兒童的健康行為，對(duì)促進(jìn)兒童的康復(fù)和成長(zhǎng)具有積極意義[5-10]。

本研究中，選擇我院2017年10月至2018年6月90例小兒營(yíng)養(yǎng)不良患兒，信封方法分常規(guī)護(hù)理保健組45例和全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組45例，常規(guī)護(hù)理保健組予護(hù)理常規(guī)，全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組予全面健康教育及保健。比較兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率；營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知；護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)；護(hù)理糾紛發(fā)生率，結(jié)果顯示，全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組家長(zhǎng)滿(mǎn)意比率43例（95.56%）高于常規(guī)護(hù)理保健組36例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理保健組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理保健組ALB）、TP、CD4+、CD4+/CD8+分別是（30.37±3.10）g/L、（60.12±7.21）g/L、（36.13±8.16）、（1.85±0.12），護(hù)理后分別是（33.12±4.23）g/L、（61.21±7.24）g/L、（40.42±9.21）、（1.97±0.45）。護(hù)理前全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組ALB、TP、CD4+、CD4+/CD8+分別是（30.37±3.21）g/L、（60.23±7.72）g/L、（36.11±8.11）、（1.87±0.11），護(hù)理后分別是（35.21±5.11）g/L、（64.11±8.11）g/L、（46.12±10.22）、（2.58±0.45）。全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組營(yíng)養(yǎng)不良糾正的時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的認(rèn)知、家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知（9.56±1.22）d、（96.29±1.41）分、（96.16±3.31）分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理保健組（12.41±3.52）d、（86.45±2.18）分、（82.21±3.51）分，P＜0.05。全面健康教育及護(hù)理保健服務(wù)組護(hù)理糾紛發(fā)生率3例（6.69%）低于常規(guī)護(hù)理保健組10例（22.22%），P＜0.05。

綜上所述，全面健康教育及保健在小兒營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理中的效果確切，可改善營(yíng)養(yǎng)功能指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)，減少護(hù)理糾紛發(fā)生率。