王海平

（遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 丹東 118300）

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。發(fā)病因素復(fù)雜，常伴有出血，穿孔等并發(fā)癥，危及生命。胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染是臨床醫(yī)學(xué)中常見的誘因之一。內(nèi)科通常用作常規(guī)療法。胃潰瘍的發(fā)生主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)?；颊叩呐R床特征主要是泛酸，噯氣飽腹，腹痛等。常伴有出血和穿孔，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染以往一般進(jìn)行藥物治療，隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡已被廣泛應(yīng)用于本病的治療，提高了療效[1]。本研究選擇我院100例2017年7月至2019年1月胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者。隨機(jī)分組，四聯(lián)療法組實(shí)施四聯(lián)療法治療，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組則實(shí)施四聯(lián)療法+消化內(nèi)鏡療法治療，分析了消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年7月至2019年1月胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者。隨機(jī)分組，其中，四聯(lián)療法組男女分別31例和19例，21～71（65.21±2.78）歲。胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患病時間3～15個月，平均（7.21±0.21）個月。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組男女分別32例和18例，21～73（65.57±2.79）歲。胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患病時間3～15個月，平均（7.46±0.35）個月。四聯(lián)療法組、消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組資料有可比性。

1.2 方法：四聯(lián)療法組實(shí)施四聯(lián)療法治療：患者服用奧美拉唑膠囊20 mg+枸櫞酸必鉀片220 mg，飯前小半時日2次口服，阿莫西林分散片1 g+左氧氟沙星片200 mg飯后半小時日2次口服。根據(jù)患者術(shù)后再出血的情況給予治療。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組則實(shí)施四聯(lián)療法+消化內(nèi)鏡療法治療。在四聯(lián)療法組的基礎(chǔ)上給予消化內(nèi)鏡治療，采取消化內(nèi)鏡進(jìn)行透視，明確潰瘍的部位，先用預(yù)冷生理鹽水沖洗，充分暴露潰瘍面，并實(shí)施套環(huán)套扎給予1～2 mL濃度1∶1萬的腎上腺素進(jìn)行潰瘍處理。

1.3 指標(biāo)：比較兩組胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效；潰瘍?nèi)鷷r間；治療前后患者生活質(zhì)量、胃功能；復(fù)發(fā)率。顯效：潰瘍?nèi)?，生命體征穩(wěn)定；有效：潰瘍縮小，生命體征趨于穩(wěn)定；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS24.0處理，計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組療效更高，P＜0.05。其中，四消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者治療顯效有39例，治療有效11例，總有效率100%，四聯(lián)療法組治療顯效有19例，治療有效18例，無效13例，總有效率74%。

2.2 生活質(zhì)量、胃功能：治療前四聯(lián)療法組、消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組生活質(zhì)量、胃功能比較，P＞0.05；治療后消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組生活質(zhì)量、胃功能變化幅度更大，P＜0.05。

其中，治療之前，四聯(lián)療法組患者的胃泌素（pg/mL）、胃泌素（pg/mL）、生活質(zhì)量分別是（131.52±6.51）、（131.13±6.27）、（56.35±2.11），在治療之后，四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（82.57±3.12）pg/mL、（82.11±3.12）pg/mL、（83.21±5.22）。

治療之前，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（131.21±6.11）pg/mL、（131.12±6.41）pg/mL、（56.11±2.05），在治療之后，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（71.42±3.90）pg/mL、（71.56±3.11）pg/mL、（94.19±4.35）。見表1。

表1 治療前后胃泌素等消化功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量監(jiān)測值比較（±s）

表1 治療前后胃泌素等消化功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量監(jiān)測值比較（±s）

2.3 潰瘍?nèi)鷷r間：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間和四聯(lián)療法組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間分別是（6.11±0.26）d，而四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間分別是（9.11±1.23）d。

2.4 復(fù)發(fā)率：消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組的復(fù)發(fā)率低于四聯(lián)療法組，P＜0.05，其中，四聯(lián)療法組8例復(fù)發(fā)。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組有1例復(fù)發(fā)。

3 討 論

幽門螺桿菌是一種螺旋狀，微厭氧，非?？量痰募?xì)菌。1983年，它成功地從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離出來。它是已知在人胃中存活的唯一微生物。預(yù)防和控制胃癌已引起越來越多的關(guān)注。研究表明，幽門螺桿菌是人類幽門中最常見的細(xì)菌病原體之一。這種細(xì)菌感染首先引起慢性胃炎并導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮，并且在嚴(yán)重的情況下它會發(fā)展成胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，首次感染幽門螺桿菌的人群中萎縮性胃炎和胃癌的發(fā)病率較高。幽門螺桿菌感染與胃癌的病死率有平行關(guān)系。幽門螺桿菌寄生在胃黏膜中，可引起消化系統(tǒng)疾病，慢性胃炎和消化性潰瘍患者的常見癥狀是：進(jìn)食后上腹部飽脹，不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如疝氣，腹脹，胃酸反流和食欲不振。一些患者也可能出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛的反復(fù)發(fā)作和上消化道的少量出血。據(jù)此，專家認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，及時有效地使用抗生素殺滅幽門螺桿菌，對于預(yù)防和控制胃癌具有重要意義。醫(yī)學(xué)科學(xué)家認(rèn)為，徹底根除幽門螺桿菌并不困難。多數(shù)感染的患者治療1～2周后可以消除體內(nèi)幽門螺桿菌。

隨著近年來人們生活水平的提高，胃潰瘍的發(fā)病率也逐年增加，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為其可能和胃酸和胃蛋白酶升高引起胃黏膜損傷有關(guān)，也可能和幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱有關(guān)，治療以保護(hù)胃黏膜，對胃酸分泌進(jìn)行抑制和抗幽門螺桿菌感染為主，以加速潰瘍愈合，預(yù)防出血，防止復(fù)發(fā)[3-4]。使用四聯(lián)療法可以顯著改善患者胃潰瘍的癥狀，促進(jìn)胃潰瘍的愈合，減少并發(fā)癥。其中，奧美拉唑?qū)ξ杆岬囊种谱饔脧?qiáng)。左氧氟沙星和阿莫西林是四聯(lián)療法的主要治療方法。枸櫞酸鉍鉀是一種胃黏膜保護(hù)劑，可防止胃酸侵襲潰瘍[4-5]。消化內(nèi)鏡治療可有效檢查患者的潰瘍因素，在顯微鏡下治療時視野更清晰。在顯微鏡下治療可加速潰瘍愈合[5-7]。

本研究選擇我院100例2017年7月至2019年1月胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染患者。隨機(jī)分組，四聯(lián)療法組實(shí)施四聯(lián)療法治療，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組則實(shí)施四聯(lián)療法+消化內(nèi)鏡療法治療。比較兩組胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染療效；潰瘍?nèi)鷷r間；治療前后患者生活質(zhì)量、胃功能；復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組療效更高，P＜0.05。其中，四消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者治療顯效有39例，治療有效11例，總有效率100%，四聯(lián)療法組治療顯效有19例，治療有效18例，無效13例，總有效率74%。治療前四聯(lián)療法組、消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組生活質(zhì)量、胃功能比較，P＞0.05；治療后消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組生活質(zhì)量、胃功能變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（131.52±6.51）pg/mL、（131.13±6.27）pg/mL、（56.35±2.11），在治療之后，四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（82.57±3.12）pg/mL、（82.11±3.12）pg/mL、（83.21±5.22）。治療之前，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（131.21±6.11）pg/mL、（131.12±6.41）pg/mL、（56.11±2.05），在治療之后，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組患者的胃泌素、胃泌素、生活質(zhì)量分別是（71.42±3.90）pg/mL、（71.56±3.11）pg/mL、（94.19±4.35）。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間和四聯(lián)療法組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間分別是（6.11±0.26）d，而四聯(lián)療法組潰瘍?nèi)鷷r間分別是（9.11±1.23）d。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組的復(fù)發(fā)率低于四聯(lián)療法組，P＜0.05，其中，四聯(lián)療法組8例復(fù)發(fā)。消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法組有1例復(fù)發(fā)。

綜上所述，四聯(lián)療法+消化內(nèi)鏡療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌感染效果確切，可獲得理想效果。