陳 偉

（遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

上消化道出血疾病是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病因素較多，治療關(guān)鍵在于抑酸，奧美拉唑是一種有效的質(zhì)子泵抑制劑，具有中和胃酸的作用，能有效實(shí)現(xiàn)對(duì)消化器官黏膜的保護(hù)[1]。本研究選擇我院上消化道出血疾病患者，總數(shù)100例，收集時(shí)間2017年1月至2019年1月。隨機(jī)分組，法莫替丁治療組對(duì)本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對(duì)本次就診上消化道出血疾病患者則實(shí)施奧美拉唑治療。比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值；安全性，分析了奧美拉唑治療上消化道出血疾病的觀察及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院上消化道出血疾病患者，總數(shù)100例，收集時(shí)間2017年1月至2019年1月。隨機(jī)分組，其中，法莫替丁治療組男女分別26例和24例，23～78（47.11±2.35）歲。上消化道出血疾病患病時(shí)間1～12 h，平均（6.27±0.56）h。奧美拉唑治療組男女分別27例和23例，24～78（47.68±2.31）歲。上消化道出血疾病患病時(shí)間1～12 h，平均（6.24±0.51）h。法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組資料有可比性。

1.2 方法：法莫替丁治療組對(duì)本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對(duì)本次就診上消化道出血疾病患者則實(shí)施奧美拉唑治療。法莫替丁治療組采取法莫替丁治療，每次靜脈注射20 mg，每天3次，治療3 d。奧美拉唑治療組則實(shí)施奧美拉唑治療。先靜脈推注40 mg，之后實(shí)施靜脈滴注，滴速是8 mg/h，治療3 d。

1.3 指標(biāo)：比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值；安全性。顯效：上消化道出血等癥狀體征消失；有效：上消化道出血癥狀體征等改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%?？傆行?顯效率、有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS15.0版本軟件處理，t檢驗(yàn)用于計(jì)量數(shù)據(jù)，其他參數(shù)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：奧美拉唑治療組療效高于法莫替丁治療組，P＜0.05。見表1。

2.2 胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值：治療前法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治療之后，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治療之前，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治療之后，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。見表2。

2.3 上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間：奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間和法莫替丁治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間分別是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治療組上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間分別是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。

表1 兩組上消化道出血疾病療效比較（n）

表2 治療前后胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較（±s）

表2 治療前后胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較（±s）

2.4 安全性：奧美拉唑治療組和法莫替丁治療組安全性相似，P＞0.05，兩組均僅有1例頭暈。

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見的高危疾病。該疾病是急性的，疾病迅速發(fā)展，并且在短時(shí)間內(nèi)可能發(fā)生大量出血，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。如果沒有及時(shí)出血，大量出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，都是對(duì)患者生命的嚴(yán)重威脅[3-4]。抑酸制劑能有效控制胃腸道出血，酸抑制劑可減少胃酸的分泌，達(dá)到快速止血的效果。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸的分泌。本研究比較了法莫替丁與奧美拉唑的療效。其中，法莫替丁是一種組胺受體拮抗劑。靜脈滴注后，藥物成分可以抑制體內(nèi)胃酸的分泌，但長(zhǎng)期的藥物證據(jù)證明其藥物難以達(dá)到對(duì)五肽胃泌素胃酸分泌的抑制作用。存在失去對(duì)患者胃值的控制的風(fēng)險(xiǎn)，并且效果不令人滿意。而由于胃酸的影響，上消化道的止血功能受到限制，只有當(dāng)pH＞6時(shí)，體液和血小板引起的止血作用才有效[5-6]。在少量酸的情況下，凝塊形成和血小板聚集不受限制。即使形成血凝塊，胃液也會(huì)在pH＞5時(shí)迅速消退。因此，在控制上消化道出血時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)放在迅速增加胃的pH值和抑制胃酸分泌。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，是一種弱堿性藥物。奧美拉唑在抑制胃酸分泌的藥物中效果最好。它可以抑制酶的活性，有效阻斷胃酸分泌，促進(jìn)胃的pH值＞6，使血小板迅速凝固，同時(shí)抑制胃蛋白酶的分泌，減少攻擊因子的作用，改善患者胃黏膜的血液供應(yīng)，加強(qiáng)阻力大，達(dá)到快速止血的效果，奧美拉唑的耐受性較好，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)[7-8]。奧美拉唑?qū)A(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用。奧美拉唑?qū)M胺，五肽胃泌素和迷走神經(jīng)誘導(dǎo)的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對(duì)H2受體拮抗劑不能抑制的二丁基環(huán)腺苷一磷酸引起的胃酸分泌具有強(qiáng)烈而持久的抑制作用。給藥后，胃酸分泌量顯著下降，胃內(nèi)pH迅速升高，可有效止血和降低復(fù)發(fā)率[9-10]。

本研究選擇我院消化道出血疾病患者，總數(shù)100例，收集時(shí)間2017年1月至2019年1月。隨機(jī)分組，法莫替丁治療組對(duì)本次就診上消化道出血疾病患者采取法莫替丁治療，奧美拉唑治療組對(duì)本次就診消化道出血疾病患者則實(shí)施奧美拉唑治療。比較兩組上消化道出血疾病療效；上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值；安全性，結(jié)果顯示，奧美拉唑治療組療效高于法莫替丁治療組，P＜0.05。治療前法莫替丁治療組、奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值比較，P＞0.05；治療后奧美拉唑治療組胃泌素等消化功能指標(biāo)以及血紅蛋白監(jiān)測(cè)值變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（131.58±6.51）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.35±10.11）g/L。治療之后，法莫替丁治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（82.47±3.12）pg/mL、（82.58±3.11）pg/mL、（113.21±12.22）g/L。治療之前，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（131.11±6.11）pg/mL、（131.13±6.21）pg/mL、（90.11±10.05）g/L。治療之后，奧美拉唑治療組患者的胃泌素、胃泌素、血紅蛋白監(jiān)測(cè)值分別是（71.46±3.90）pg/mL、（71.20±3.13）pg/mL、（124.19±12.35）g/L。奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間和法莫替丁治療組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，奧美拉唑治療組上消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間分別是（1.01±0.11）d、（7.21±1.47）d，而法莫替丁治療組消化道出血疾病出血停止時(shí)間、住院時(shí)間分別是（2.01±0.12）d、（9.11±1.46）d。奧美拉唑治療組和法莫替丁治療組安全性相似，P＞0.05，兩組均僅有1例頭暈。

綜上所述：奧美拉唑治療上消化道出血疾病效果確切，可獲得理想效果，可加速患者出血的停止，并維持血紅蛋白穩(wěn)定，改善患者的消化功能，并縮短住院的時(shí)間，且無明顯的不良反應(yīng)，用藥的安全性高。