劉娟 朱樂玫 劉慧 唐美秀

營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學是預防醫(yī)學本科生必修的一門核心專業(yè)課程，通過營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗課的開設，能夠使學生牢固掌握理論內(nèi)容，培養(yǎng)學生的基本實驗操作技能、綜合創(chuàng)新的科研思路以及分析解決問題的能力。然而，以往的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗教學中存在輕實踐重理論、實驗操作未對接職業(yè)崗位需求、實驗考核無法聯(lián)系公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試等問題。為適應專業(yè)發(fā)展的需要，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗教學必須結(jié)合課程特點，改進實驗教學內(nèi)容和考核方法，探索新的教學方法，提高教學質(zhì)量。本文旨在通過營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗考核改革，提高學生的操作技能和綜合能力，提升實驗教學效果。

一、研究對象

本次研究對象是長沙醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學專業(yè)2013級和2014級本科學生共207人，其中2013級預防醫(yī)學班為113人，2014級預防醫(yī)學班為94人。

二、改革內(nèi)容

1.打破傳統(tǒng)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗考核壁壘，設計包括平時成績（40%）、實驗報告成績（20%）、實操考核成績（40%）的成績評定方法。

2.根據(jù)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試三站式考核（包括臨床基本技能、公共衛(wèi)生案例分析、公共衛(wèi)生基本操作技能的考核）設計營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實操考核項目。第一站：理化項目考核內(nèi)容對標公共衛(wèi)生基本操作技能；第二站：綜合性及設計性項目考核內(nèi)容對標公共衛(wèi)生案例分析。

3.根據(jù)2013級預防醫(yī)學班實操考核成績，分析學生在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗操作技能方面存在的問題，調(diào)整改革方案；在2014級預防醫(yī)學班實操考核前，增設一周的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學專業(yè)實驗技術綜合訓練，開放實驗室，教師全程進行操作指導。將改革方案調(diào)整前后兩個年級的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗考核成績進行對比分析。

三、考核結(jié)果

1.兩個年級的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學實驗考核成績情況。2013級預防醫(yī)學本科生的實驗考核總成績、平時成績、實驗報告成績和實操考核成績均值為83.18、35.13、17.74和30.31；2014級預防醫(yī)學本科生的實驗考核總成績、平時成績、實驗報告成績和實操考核成績均值為86.89、36.04、18.32和32.53。通過對改革方案調(diào)整前2013級與改革方案調(diào)整后2014級的學生實驗考核成績進行比較，發(fā)現(xiàn)兩個年級的實驗總成績、實操考核成績差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.兩個年級的不同理化項目實操考核成績情況。通過改革方案調(diào)整前的2013級與改革方案調(diào)整后的2014級相互比較，食品中鈣、鐵、鋅的測定，食物中亞硝酸鹽含量的測定和食品中總氮的測定3個實驗項目，2014級的實操考核成績均高于2013級（P<0.05），見表2。

3.兩個年級的不同綜合性及設計性項目實操考核成績情況。通過改革方案調(diào)整前的2013級與改革方案調(diào)整后的2014級相互比較，膳食調(diào)查、食物中毒調(diào)查、餐館生產(chǎn)流程及衛(wèi)生監(jiān)控過程3個實驗項目，2014級實操考核成績均高于2013級（P<0.05），見表3。

四、討論分析

本實驗考核改革主要考核預防醫(yī)學工作崗位中必備的基本操作技能，對標公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試，從實驗試劑的準備、稱量、配制、儀器準備、校正、樣品消化處理、分析，直到最后的結(jié)果處理、報告完成、玻璃器皿的清洗等全過程。主要檢查學生對實驗原理的理解、儀器的選擇和正確的操作方法，能較為客觀地反映學生的總體操作技能水平、實際分析問題和解決問題的能力。

調(diào)整改革方案主要是根據(jù)2013級預防醫(yī)學班實操考核存在的問題，針對2014級預防醫(yī)學班進行二次改革及方案修訂。改革方案調(diào)整后，2014級學生的實驗考核成績和不同項目實操考核成績均明顯提高。由此可見，該實驗考核改革可操作性強，教師可以通過考核成績及時分析學生在操作技能方面存在的問題，不斷調(diào)整培養(yǎng)方案，改進教學方法和教學內(nèi)容，提升學生的專業(yè)操作技能，使學生在今后的預防醫(yī)學工作崗位上能迅速適應崗位需求，也可以將該實驗改革方案推廣應用到預防醫(yī)學專業(yè)的其他學科中去。（基金項目：長沙醫(yī)學院教學改革研究項目，編號：長醫(yī)教〔2010〕5號-11）；長沙醫(yī)學院校級重點學科：營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學；湖南省“十三五”規(guī)劃質(zhì)量工程項目：公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中心，編號：〔2018〕380 號-82）。

作者簡介：劉娟（1983-），女，講師，主要從事預防醫(yī)學教學與科研工作；通訊作者：朱樂玫（1987-），女，講師，主要從事預防醫(yī)學教學與科研工作。