杜宇，王彩麗

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014010）

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一種重要醫(yī)學(xué)教育學(xué)科，同臨床學(xué)科中諸多基礎(chǔ)學(xué)科知識表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，呈現(xiàn)出涉及領(lǐng)域廣以及實踐性強等特點[1]。 以往在開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，主要表現(xiàn)為教師講，學(xué)生聽，往往會導(dǎo)致學(xué)生呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)惰性現(xiàn)象，無法顯著提高其學(xué)習(xí)自主能力，表現(xiàn)出較差的教學(xué)質(zhì)量[2]。對此確定有效方式將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)動，對于復(fù)雜理論知識能夠進行有效處理意義顯著，該次研究以該院2017 年2 月—2020 年1 月間的118 名腎內(nèi)科本科生為研究對象，探析PBL 教學(xué)法運用于腎內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中可行性， 以實現(xiàn)腎內(nèi)科本科生綜合素質(zhì)的提升。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院118 名腎內(nèi)科本科生按數(shù)字奇偶法分組；教學(xué)組（59 名）：女20 名，男39 名；年齡區(qū)間為21～24歲，平均為（22.25±0.55）歲；對照組（59 例）：女21 名，男38 名；年齡區(qū)間為22～25 歲，平均為（23.26±0.56）歲。 納入標準：（1）均接受腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)；（2）對于資料收集以及調(diào)查等工作可以積極配合。 排除標準：（1）表現(xiàn)出較差康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)依從性；（2）中途退出教學(xué)實驗研究。 就兩組腎內(nèi)科本科生性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用LBL 教學(xué)模式展開腎內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要將教師作為教學(xué)主體，利用示范操作以及教師授課等系列方式對學(xué)生展開教學(xué)，學(xué)生做到認真看、認真聽。 教學(xué)組：在進行腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，主要將學(xué)生作為主體，在以問題為導(dǎo)向基礎(chǔ)上合理完成臨床具體案例設(shè)計，之后展開對應(yīng)教學(xué)方案制定，完成后就學(xué)生理論以及實踐掌握程度合理展開對應(yīng)考核。 具體為：（1）針對全部教學(xué)課程合理展開整體規(guī)劃處理，對于系列學(xué)習(xí)內(nèi)容進行充分整合，在具體授課期間保證漸進式以及階梯性分階段展開，具體授課前對于臨床具體案例需要做好充分準備，并且積極引入以對臨床常見問題展開對應(yīng)性思考，通過康復(fù)成功案例， 將學(xué)生針對學(xué)習(xí)課程表現(xiàn)出積極性成功激發(fā)。 在后續(xù)授課期間，對于系列問題需要做到提前布置，保證學(xué)生帶著問題通過期刊、雜志、教科書、網(wǎng)絡(luò)知識庫等進行文獻查找， 以對系列知識點加以明確。之后與課堂上具體講授內(nèi)容展開對比分析，合理完成學(xué)習(xí)心得記錄；（2）在具體授課期間，對于理論與實踐課程需要做到穿插展開，新型教學(xué)方案設(shè)計中，對于對應(yīng)的見習(xí)課程需要于不同章節(jié)中有效穿插。 并且對于具體臨床病例可以有效觀察，在對病例實際情況加以結(jié)合前提下， 保證康復(fù)技術(shù)演示工作能夠順利完成；（3）對于分組討論以及實踐操作需要積極完成，并且對于系列問題等進行認真匯總。 在實踐以及基礎(chǔ)理論課上需要做到分組學(xué)習(xí)，對于系列技能操作演示要求學(xué)生之間互相開展，對于系列技術(shù)要點要求帶教老師需要認真指導(dǎo)， 對于規(guī)范化操作程序確保充分形成。 在將小組作為單位基礎(chǔ)上合理完成缺陷操作討論分析工作，確保書面報告能夠充分形成。 對于系列共性要求帶教老師集中進行反饋，對于學(xué)生口頭表達能力、邏輯推理能力需要不斷促進，以對學(xué)生各方面能力加以充分培養(yǎng)。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組腎內(nèi)科本科生的學(xué)生課程滿意度、實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績。

1.4 判斷標準

對于兩組腎內(nèi)科本科生學(xué)生課程滿意情況以及考核情況，均利用自制量表完成對應(yīng)統(tǒng)計，越高分值對應(yīng)越高課程滿意程度、越優(yōu)實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績。

1.5 統(tǒng)計方法

對于兩組腎內(nèi)科本科生教學(xué)結(jié)果通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（學(xué)生課程滿意度、實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績）行t 檢驗，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生課程滿意度臨床對比

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生課程設(shè)置評分、課堂氛圍評分、教學(xué)效果評分均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎內(nèi)科學(xué)生課程滿意度評分臨床對[（±s），分]

表1 兩組腎內(nèi)科學(xué)生課程滿意度評分臨床對[（±s），分]

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2.2 實踐技能成績、 理論考試成績以及作業(yè)筆記成績對比

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績均高于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腎內(nèi)科學(xué)生實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績臨床對比[（±s），分]

表2 兩組腎內(nèi)科學(xué)生實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績臨床對比[（±s），分]

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3 討論

對于康復(fù)醫(yī)學(xué)而言，其呈現(xiàn)出涉及領(lǐng)域廣以及實踐性強等系列特點，并且在進行腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，學(xué)生診治思維培養(yǎng)效果同教學(xué)質(zhì)量會表現(xiàn)出顯著相關(guān)性， 對此確定有效方式將學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)動，對于復(fù)雜理論知識進行簡化處理意義顯著[2-3]。 傳統(tǒng)針對腎內(nèi)科學(xué)生進行康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)期間，LBL 教學(xué)法的運用，只體現(xiàn)出教師講以及學(xué)生聽的特點，在學(xué)生學(xué)習(xí)主動性方面較為缺乏，此種模式的應(yīng)用無法將學(xué)生分析解決問題能力顯著提升，對于理論知識無法做到同具體實踐內(nèi)容進行充分結(jié)合[4-8]。在此種情形下，PBL教學(xué)法能夠在將系列問題加以明確基礎(chǔ)上展開對應(yīng)教學(xué)，對于系列問題可以做到以分組形式討論展開，對于學(xué)生學(xué)習(xí)自主性以及積極性可以做到充分培養(yǎng)，對于學(xué)生之間溝通力度加強能夠做出保證，可使得團隊合作能力獲得充分加強。此外，此種模式對于完善臨床教學(xué)規(guī)范的建立可以做出保證，能夠?qū)W(xué)生以往被動學(xué)習(xí)現(xiàn)象進行充分轉(zhuǎn)變，對于學(xué)生對問題進行積極思考的習(xí)慣可以進行充分培養(yǎng)，此外，其能夠?qū)W(xué)生技術(shù)創(chuàng)新能力、臨床實踐操作能力、思維能力、語言表達能力以及溝通能力等顯著提升，對于以后對患者更優(yōu)服務(wù)能夠做出保證，使得教學(xué)內(nèi)容獲得不斷完善，將教學(xué)手段以及教學(xué)方法進行充分改進[9-11]。

教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生課程設(shè)置評分（90.59±2.53）分、課堂氛圍評分（91.62±3.02）分、教學(xué)效果評分（91.63±4.02）分均高于對照組（81.63±4.02）分、（81.11±4.02）分、（82.03±4.19）分；教學(xué)組腎內(nèi)科學(xué)生實踐技能成績（94.89±3.26）分、理論考試成績（89.75±2.59）分以及作業(yè)筆記成績（90.55±2.45）分均高于對照組（89.75±2.15）分、（82.81±2.76）分以及（84.49±3.63）分，分析此種結(jié)果原因為，LBL 教學(xué)模式運用呈現(xiàn)出教學(xué)方式單一特點，并且教學(xué)模式固定化，學(xué)生無法在學(xué)習(xí)期間對于自身主動性有效凸顯，并且對于思維拓展以及問題分析能力難以有效培養(yǎng)， 部分存在死記硬背現(xiàn)象，對于實踐內(nèi)容無法有效領(lǐng)會，難以將其同理論知識進行充分結(jié)合，從而無法獲得顯著教學(xué)效果。 而PBL 教學(xué)方式的有效運用，對于LBL 教學(xué)方法呈現(xiàn)出的系列缺點能夠有效彌補，并且在具體教學(xué)期間能夠通過分組探討使得教學(xué)方式獲得有效轉(zhuǎn)變，可使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性以及問題思考能力顯著提升，對于自身發(fā)散思維可以充分培養(yǎng)，并且將團隊合作能力顯著提升，在實踐期間，對于理論知識可以充分運用，將傳統(tǒng)被動教學(xué)局面進行有效改善。 在教學(xué)過程中，能夠確保學(xué)生自身價值獲得充分體現(xiàn)，并且通過教師指導(dǎo)，能夠?qū)W(xué)生思維能力、操作能力、創(chuàng)新能力、溝通能力、語言能力等顯著提升，從而獲得顯著教學(xué)效果，在提升學(xué)生實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績方面，效果顯著；從而證明PBL 教學(xué)法的有效運用，對于腎內(nèi)科學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力以及素質(zhì)的提升表現(xiàn)出顯著價值，獲得上述理想考核結(jié)果，進一步說明PBL 教學(xué)法運用于腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中可行性。

綜上所述，PBL 教學(xué)法的有效運用， 可使得腎內(nèi)科康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果顯著提升，于學(xué)生課程滿意度提升方面可以獲得顯著效果，對于實踐技能成績、理論考試成績以及作業(yè)筆記成績的提升表現(xiàn)出顯著價值，從而實現(xiàn)腎內(nèi)科本科生綜合素質(zhì)的提升。