孫華

（阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著醫(yī)療管理體制改革的深入，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈。醫(yī)生的診斷水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)備也在不斷的改進(jìn)，護(hù)士的護(hù)理水平也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高[1-2]。護(hù)士長(zhǎng)期處于較為疲憊的工作環(huán)境中，且護(hù)士的工作復(fù)雜、繁瑣，導(dǎo)致護(hù)士的價(jià)值觀、人生觀和心理健康受到影響，長(zhǎng)此以往，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也會(huì)隨之下降。護(hù)理人員的積極性降低導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量的降低。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理工作中的行政管理者，是所有護(hù)士的“領(lǐng)頭羊”。護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效管理跟整個(gè)護(hù)理單位的績(jī)效是息息相關(guān)的，護(hù)士長(zhǎng)的管理直接影響到了整個(gè)護(hù)理單元的專業(yè)技術(shù)、人力資源運(yùn)用、患者的治療滿意度及整個(gè)護(hù)理單元的經(jīng)濟(jì)效益，所以護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效管理尤為重要。量化考核是調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)積極性、把被動(dòng)管理變成主動(dòng)管理的有效手段，利用科學(xué)、有效的管理方式制定一套切實(shí)可行的考核內(nèi)容對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行量化考核，是提高醫(yī)院效率，提高護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造性、積極性的有效辦法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院總共擁有 17名護(hù)士長(zhǎng)，年齡為 28～52歲，平均（42±9）歲。其中副主任護(hù)理師5名，主管護(hù)師8名，護(hù)師4名。文化程度：本科學(xué)歷的有15名，大專學(xué)歷的有2名。

1.2 方法

對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況這五項(xiàng)素質(zhì)進(jìn)行打分。

觀察護(hù)士長(zhǎng)處理事務(wù)的能力、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)是否有所提高，對(duì)工作的積極性和創(chuàng)造性是否有所提升，平時(shí)工作的精神狀態(tài)是否有變化等指標(biāo)來評(píng)判護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)；通過對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行調(diào)查，判斷整個(gè)護(hù)理單位護(hù)理的患者是否滿意，以此對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)分；判斷護(hù)士長(zhǎng)是否正確、有效地調(diào)動(dòng)整個(gè)護(hù)理單位的護(hù)理人員，是否讓每個(gè)員工有事可做，能否把被動(dòng)管理變成主動(dòng)管理，以此對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的成本控制項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分；護(hù)理管理工作的判定主要是通過對(duì)護(hù)理的質(zhì)量巡查和護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查督導(dǎo)進(jìn)行，此外員工平時(shí)的工作表現(xiàn)也決定了護(hù)理管理工作這一項(xiàng)評(píng)分，觀察整個(gè)護(hù)理單位的護(hù)理人員的工作積極性和綜合素質(zhì)，對(duì)包括患者滿意度在內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判斷；醫(yī)務(wù)人員的被表揚(yáng)和被投訴情況也是很客觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，通過這一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核是很有必要的[3-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施方案對(duì)全員的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行量化考核，利用我院制定的科學(xué)的有效方案作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容為：綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況。五項(xiàng)考核項(xiàng)目各有20分的分值，根據(jù)分?jǐn)?shù)判定最后的結(jié)果。根據(jù)以往的各方面情況在考核培訓(xùn)開始之前，用常規(guī)考核對(duì)這五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行打分評(píng)判作為對(duì)比評(píng)分。考核培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。打分標(biāo)準(zhǔn)為特別滿意18～20分，滿意15～17分，勉強(qiáng)滿意10～14分，不滿意5～9分，特別不滿意0～4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在考核項(xiàng)目不斷完善和實(shí)施下，公正、公開、科學(xué)、有效地對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性和創(chuàng)新性，同時(shí)也提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

通過對(duì)綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況這五項(xiàng)素質(zhì)的評(píng)分成績(jī)與考核培訓(xùn)前進(jìn)行對(duì)比。此次量化考核的成績(jī)比量化考核培訓(xùn)前的成績(jī)高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)前后綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況對(duì)比（±s, 分）

表1 護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)前后綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況對(duì)比（±s, 分）

考核方式 例數(shù) 綜合素質(zhì) 患者滿意度 成本控制 管理工作 獲獎(jiǎng)和投訴量化考核分?jǐn)?shù) 60 16.98±2.12 18.01±1.11 16.63±3.02 19.23±0.37 16.99±2.76平時(shí)考核分?jǐn)?shù) 60 12.66±2.55 15.29±2.56 13.95±2.77 16.39±2.07 14.54±2.86 t 10.090 6.350 6.956 8.862 4.774 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作中起著重要的作用，是護(hù)理管理工作中的決策者、執(zhí)行者。對(duì)患者的治療效果、醫(yī)院的管理起著決定性的作用。護(hù)士長(zhǎng)能力的提升也進(jìn)一步提升了整個(gè)護(hù)理人員的工作能力，量化考核讓護(hù)士長(zhǎng)之間產(chǎn)生了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，更有利于護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員的能力提升。

3.1 量化考核的作用

以前的考核更多的是應(yīng)付上級(jí)的檢查，缺乏鼓勵(lì)機(jī)制，沒有真正讓護(hù)士長(zhǎng)的管理能力提升。并且考核標(biāo)準(zhǔn)沒有經(jīng)過醫(yī)院科學(xué)的制定，不能充分體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)的綜合能力，也不能夠激發(fā)護(hù)士長(zhǎng)的管理潛能。量化考核方法讓護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)更為明確，工作內(nèi)容更加明顯，制定的考核內(nèi)容也能夠讓護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核內(nèi)容更加細(xì)致地安排工作。根據(jù)考核內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)還可以時(shí)刻提醒、糾正其他護(hù)士的言行舉止和操作過程中出現(xiàn)的漏洞[6-7]。做好平時(shí)過程中的一點(diǎn)一滴才能夠更好地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增加護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性和創(chuàng)新性。通過自身能力的提高，也能體會(huì)到作為護(hù)理工作者的自豪感，變被動(dòng)管理為主動(dòng)管理。

3.2 護(hù)理管理水平明顯提升

通過量化考核，使護(hù)士長(zhǎng)更加明確自己的工作目的，將護(hù)士長(zhǎng)的工作重心放在了護(hù)理管理當(dāng)中，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性。通過熟悉管理工作中的工作制度、工作流程和管理工作中存在的一系列問題也間接地提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。

3.3 培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)的量化考核能夠客觀、科學(xué)地反映出護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)，也能暴露護(hù)士長(zhǎng)在工作過程中遇到的各式各樣的問題，明確了護(hù)士長(zhǎng)自身在醫(yī)院當(dāng)中的定位[8-9]。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己的工作能力制定相應(yīng)的計(jì)劃提升自己。在與其他科室進(jìn)行對(duì)比的過程中，提出整改措施，讓醫(yī)院的整體水平得以提升。這樣既增加了醫(yī)院的治療效率，又增加了護(hù)士長(zhǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

3.4 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)穩(wěn)定的改進(jìn)

通過這一量化考核，能讓護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，避免此類錯(cuò)誤的再次發(fā)生，讓護(hù)理工作的質(zhì)量得到全面的提高。這一做法既確保了護(hù)理工作的操作標(biāo)準(zhǔn)，又保證了護(hù)理工作的執(zhí)行力度，為維持護(hù)理工作的發(fā)展提供了穩(wěn)定性。

在本次的探討過程中，使用常規(guī)考核的評(píng)分成績(jī)低于量化考核的評(píng)分成績(jī)。數(shù)據(jù)顯示量化考核下的綜合素質(zhì)考核、患者滿意度調(diào)查、成本控制、護(hù)理管理工作、獲獎(jiǎng)和投訴情況這五項(xiàng)素質(zhì)考核下的評(píng)分成績(jī)都高于未進(jìn)行量化考核下的常規(guī)評(píng)分成績(jī)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)量化考核在護(hù)理管理中起到了很好的作用，推動(dòng)了醫(yī)院的治療效率，提高了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)新性，培養(yǎng)了護(hù)士長(zhǎng)良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及整個(gè)護(hù)理單位的專業(yè)技術(shù)水平，可以在醫(yī)院管理中推廣使用。