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        鎖骨下靜脈置管術(shù)在乳腺癌化療期應(yīng)用的優(yōu)越性分析

        2020-08-26 10:10:02陳慧芳王芳寧
        關(guān)鍵詞:管術(shù)鎖骨導(dǎo)管

        陳慧芳,王芳寧

        (寶雞市第二人民醫(yī)院,陜西 寶雞 721000)

        鎖骨下靜脈置管術(shù)是抗惡性腫瘤化療的一種常見性置管手段,其隸屬于中心靜脈置管術(shù),乳腺癌患者接受手術(shù)治療后需反復(fù)性接受化療治療,將鎖骨下靜脈置管術(shù)應(yīng)用于乳腺癌化療期有利于減少對(duì)患者外周靜脈的損傷,保障其靜脈用藥的規(guī)范性與安全性[1],為證實(shí)該置管操作的優(yōu)越性,本文對(duì)乳腺癌化療期實(shí)施外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù)及鎖骨下靜脈置管術(shù)后的效果進(jìn)行了對(duì)比分析,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將120例于2018年5月~2020年2月期間本院收治行乳腺癌根治術(shù)后首次接受穿刺化療患者作為研究對(duì)象,以肘部靜脈以及手術(shù)部位的不同分為對(duì)照組(單側(cè)手術(shù)后在肘部靜脈行外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù))與研究組(數(shù)字減影血管造影及盲穿引導(dǎo)下行鎖骨下靜脈置管術(shù))各60例?;举Y料:對(duì)照組中平均年齡為(42.3±5.4)年;研究組中平均年齡為(42.8±5.6)年,各一般資料無差異,P>0.05。

        1.2 方法

        在此基礎(chǔ)上對(duì)照組在單側(cè)手術(shù)后在肘部靜脈行外周導(dǎo)入中心靜脈置管術(shù):對(duì)送管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量,靜脈穿刺見血后將針芯拔出,以35~50 cm的深度置入PICC管,確定置管合適后借助于劑量為20 ml的生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管,套上及固定好肝素帽,將無菌敷貼貼于患者穿刺消毒部位,記錄好穿刺時(shí)間。研究組在數(shù)字減影血管造影及盲穿引導(dǎo)下行鎖骨下靜脈置管術(shù):協(xié)助于患者采取仰臥位體位姿勢(shì),將穿刺點(diǎn)充分進(jìn)行暴露及清潔消毒,醫(yī)生應(yīng)在嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則的基礎(chǔ)上對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局麻并進(jìn)行試探性進(jìn)針,對(duì)穿刺位置及穿刺方向進(jìn)行明確,而后再進(jìn)針,進(jìn)針見血后將導(dǎo)絲插入,并將穿刺針退出,順著導(dǎo)絲借助于擴(kuò)張期對(duì)患者皮膚進(jìn)行擴(kuò)張,沿導(dǎo)絲在患者深靜脈12~16 cm處置入中心靜脈導(dǎo)管,取出導(dǎo)絲,確定靜脈內(nèi)導(dǎo)管情況,在導(dǎo)管內(nèi)注射肝素液以及生理鹽水,對(duì)管腔行夾閉操作,放置及固定肝素帽,將無菌敷貼貼于患者穿刺消毒部位,記錄好穿刺時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察指標(biāo)為置管情況,即一次性穿刺成功率及不良并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算,計(jì)數(shù)資料用%表示,用x2計(jì)算,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為:P<0.05。

        2 結(jié) 果

        研究組一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組,靜脈血栓、導(dǎo)管堵塞以及導(dǎo)管相關(guān)性感染機(jī)率明顯低于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

        表1 置管情況比較[n(%)]

        3 討 論

        通常情況下乳腺癌患者化療時(shí)間大約在3-6個(gè)月之間,若化療藥物自患者淺靜脈進(jìn)行輸入,將增加其發(fā)生反復(fù)性穿刺、靜脈炎以及靜脈組織壞死等不良現(xiàn)象的機(jī)率,而實(shí)施深靜脈穿刺置管則可改善上述問題[2]。乳腺癌手術(shù)會(huì)嚴(yán)重性影響患者上肢靜脈的血液及淋巴液回流性,若為單側(cè)手術(shù),需在對(duì)側(cè)實(shí)施外周導(dǎo)入中心靜脈置管,當(dāng)對(duì)側(cè)靜脈條件較差時(shí),實(shí)施該置管操作將增加患者發(fā)生不良并發(fā)癥的機(jī)率,且會(huì)對(duì)其血管內(nèi)膜造成一定的損傷。

        總結(jié):鎖骨下靜脈置管術(shù)穿刺成功率較高,且置管后患者發(fā)生不良并發(fā)癥的機(jī)率較少。

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