李 杰

（灤平縣中醫(yī)院，河北 承德 068250）

作為常見眼病，翼狀胬肉主要與外部刺激有關(guān)[1]。這種慢性炎癥性病變引發(fā)的散光、視物受限等問題，容易干擾患者的正常生活。目前臨床對(duì)于輕度翼狀胬肉，主張采用藥物進(jìn)行治療。為確定普拉洛芬與中藥湯劑的作用，本研究主要針對(duì)75例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年3月～2019年7月收治的75例輕度翼狀胬肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成西醫(yī)組（37例）和聯(lián)合組（38例）。西醫(yī)組男20例，女17例；年齡（52.6±15.4）歲。聯(lián)合組男20例，女18例；年齡（52.4±15.3）歲。差異不顯著。

1.2 方法

西醫(yī)組接受西醫(yī)治療：給予輕度翼狀胬肉患者使用普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業(yè)有限公司；批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093827）治療，用法：每日4次，每次1～2滴。持續(xù)用藥2周。

聯(lián)合組實(shí)施普拉洛芬和中藥湯劑治療：（1）普拉洛芬治療。與西醫(yī)組一致。（2）中藥湯劑治療。選用瀉脾除熱飲進(jìn)行治療，每日1劑，以水煎服。持續(xù)用藥2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 翼狀胬肉縮小時(shí)間

西醫(yī)組翼狀胬肉縮小時(shí)間（10.44±2.06）d，長(zhǎng)于聯(lián)合組（7.43±1.59）d（P＜0.05）。

2.2 療效

西醫(yī)組治療總有效低于聯(lián)合組（P＜0.05）。見表1。

表1 療效[n（%）]

3 討 論

近年來，翼狀胬肉發(fā)病率逐漸升高[2]。輕度患者在翼狀胬肉患者群體中占據(jù)較大比重。這類患者的病程通常較短，且胬肉體積較小，符合藥物治療方案的要求。因此，選擇一種合理可靠的藥物治療方法具有一定必要性。

普拉洛芬屬于非甾體抗炎藥物，其治療翼狀胬肉的藥理機(jī)制為：經(jīng)外用給藥后，藥物中的有效成分直達(dá)病灶，對(duì)胬肉炎癥病灶產(chǎn)生良好的阻斷溶酶體分泌、干擾前列腺生物合成作用，上述機(jī)制有助于緩解局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)胬肉的消除。

隨著翼狀胬肉患者的增加，中醫(yī)治療逐漸開始應(yīng)用于這類眼病的管理中。中醫(yī)認(rèn)為，翼狀胬肉的病機(jī)為：濕熱偏盛，困厄脾胃氣機(jī)，纏綿難愈，最終滋生胬肉。因此，宜采用清熱除濕、振奮脾氣方法進(jìn)行治療。

中藥湯劑瀉脾除熱飲由多種中藥材組成，其中，桔梗具有清熱解毒、鎮(zhèn)痛祛痰的作用；黃芪具有補(bǔ)氣利尿、清熱消腫的功效；防風(fēng)則具有良好的除濕祛風(fēng)作用；車前子具有顯著的滲濕清熱功效；茺蔚子的功效則以清熱解毒、行氣利水為主；芒硝可形成良好的清火消腫作用；黃連則具有清熱燥濕、健脾解毒的功效。諸藥合用，可形成顯著的清熱解毒、健脾滲濕作用，為翼狀胬肉患者的治療提供支持。

輕度翼狀胬肉治療中，普拉洛芬和中藥湯劑治療方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）顯效速度快。西藥普拉洛芬的抗炎作用，可逐漸改善輕度翼狀胬肉患者的眼部炎癥病灶，但由于作用機(jī)制較為單一，其顯效速度相對(duì)較慢。普拉洛芬和中藥湯劑聯(lián)合治療模式下，瀉脾除熱飲的健脾清熱、消腫除濕功效，可與普拉洛芬的抗炎作用形成協(xié)同干預(yù)機(jī)制。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，瀉脾除熱飲中的中藥材也具有良好的抗炎作用（主要與桔梗有關(guān)）。因此，在普拉洛芬和中藥湯劑治療模式下，輕度翼狀胬肉患者的癥狀可于較短時(shí)間內(nèi)緩解。（2）效果顯著。普拉洛芬與中藥瀉脾除熱飲聯(lián)用后，不僅翼狀胬肉患者的病機(jī)可得到良好控制，其眼部炎癥病灶也可逐漸恢復(fù)。（3）易被患者接受。手術(shù)是臨床治療翼狀胬肉的主要方法。與手術(shù)治療相比，普拉洛芬聯(lián)合中藥湯劑治療方案具有典型無創(chuàng)性特征，這一方法更易被輕度翼狀胬肉患者所接受。此外，實(shí)施普拉洛芬聯(lián)合中藥湯劑治療后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，這種中西醫(yī)結(jié)合治療模式的安全性優(yōu)勢(shì)，也為其在輕度翼狀胬肉治療中的普及奠定了良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，宜于輕度翼狀胬肉治療中，引入普拉洛芬和中藥湯劑治療，以促進(jìn)患者胬肉的消除。