竇 玲

（杭州市蕭山區(qū)第四中等職業(yè)學(xué)校，浙江 杭州 311217）

解剖學(xué)基礎(chǔ)是中職護理專業(yè)學(xué)生入學(xué)后的第一門專業(yè)課程，該課程內(nèi)容多，名稱枯燥難記[1]。采用傳統(tǒng)的理論實踐一體化教學(xué)模式授課不能完全達到預(yù)期教學(xué)目標。為了提高教學(xué)效果，針對該學(xué)科特點及在校中職學(xué)生的特點，我校經(jīng)過幾年的教學(xué)探究將考試酷云平臺應(yīng)用于解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。“考試酷Examcoo”是專為各類學(xué)校和培訓(xùn)機構(gòu)提供的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理系統(tǒng)，包括自測練習(xí)、組織統(tǒng)一考試、開展知識競賽、布置課外作業(yè)或假期作業(yè)、智能組卷、答卷評閱與成績管理等眾多功能，可用于各種入職考試、員工考核、內(nèi)部培訓(xùn)考試等?？荚嚳崾且粋€零安裝、零維護和零成本的在線考試系統(tǒng)?？荚嚳嶂С值念}型和解剖學(xué)理論題型相近。將考試酷云平臺的這些優(yōu)勢與理論實踐一體化教學(xué)的優(yōu)勢進行有機整合，既發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性與創(chuàng)造性，在眾多信息化教學(xué)手段中特別適合需要大量識記的護理專業(yè)理論課，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017級中職護理班學(xué)生88人，其中男生3人，女生85人，年齡（16±1．2）歲，入學(xué)隨機分班。將 1705班 45人作為實驗組，1704班43人作為對照組。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)時中考成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（1704班）采用傳統(tǒng)模式（理論實踐一體化教學(xué)）授課，實驗組（1705班）采用考試酷云平臺聯(lián)合理論實踐一體化教學(xué)模式授課。

1.2.1 教學(xué)準備（1）教研組教師集體備課建立數(shù)字化教學(xué)資源庫。任課教師注冊登錄，設(shè)置科目、創(chuàng)建班級，錄入課堂小測驗、單元測驗、題庫，每周五任課教師將篩選過的與下周解剖學(xué)基礎(chǔ)課程中教學(xué)知識點相關(guān)的多媒體課件、Flash和校本制作微課視頻等多種形式的教學(xué)資源發(fā)布于考試酷云平臺的課件分享區(qū)供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生注冊登錄考試酷，加入班級，分組在實驗室上課。以寢室為單位進行分組，每個寢室6人，這樣分組學(xué)生課余時間隨時可以進行小組討論、互幫互助，完成線上線下學(xué)習(xí)任務(wù)，提高中職學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)助能力。以上教學(xué)準備如圖1所示。

圖1 考試酷云平臺教師、學(xué)生準備流程

1.2.2 考試酷云平臺在教學(xué)中的實施（1）課前，以泌尿系統(tǒng)第一節(jié)為例，教師把校本微課、PPT課件及電子稿教學(xué)任務(wù)等與教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容上傳到考試酷班級空間的課件分享區(qū)，同時通過家長QQ群、班級QQ群發(fā)送學(xué)生預(yù)習(xí)任務(wù)通知，方便家長督促主動性差及通校生及時完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)。中職學(xué)生課前查看導(dǎo)學(xué)單，觀看教學(xué)視頻（微課中嵌入試卷二維碼，觀看完微課可以掃碼自測并有參考答案），完成課前練習(xí)（考試酷自測區(qū)有自測題），小組完成預(yù)習(xí)報告。教師通過考試酷查看學(xué)生完成的線上作業(yè)，及時了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況。

（2）課中，第一環(huán)節(jié)由組長代表在虛擬一體機（人體解剖學(xué)教學(xué)界面）上指出泌尿系統(tǒng)的組成（腎、輸尿管、膀胱、尿道），辨認腎的剖面結(jié)構(gòu)等，匯報自學(xué)情況。教師針對學(xué)生不理解、易混淆的概念等問題，結(jié)合教學(xué)目標中的重、難點，通過使用3D body軟件將人體結(jié)構(gòu)以三維形式展示在學(xué)生面前，模擬解剖過程，讓學(xué)生體會到人體結(jié)構(gòu)的立體層次感。隨后教師在標本和模型上進行指認和辨別，起到強化重點、突破難點的作用。第二環(huán)節(jié)開展以寢室為單位的小組知識競賽，針對本單元知識點，每組派一名學(xué)生在標本和模型上采取邊口述理論邊指認的方式將知識點展示出來，教師和其他組員共同點評。第三環(huán)節(jié)學(xué)生掃碼，以搶答的形式完成考試酷中的自測練習(xí)題。第四環(huán)節(jié)學(xué)生觀看本校精品課程群中的微視頻——女患者導(dǎo)尿術(shù)，以解剖學(xué)基礎(chǔ)分析女患者導(dǎo)尿依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)，掌握尿道口和陰道口的位置關(guān)系及女患者尿道的長度，初步了解清潔和污染的概念，每組選出代表展示該組討論結(jié)果。隨后大家討論，教師總結(jié)和拓展：重點強調(diào)女患者尿道長度、尿道口和陰道口位置關(guān)系，引出無菌觀念在護理操作中的重要性，為后續(xù)護理實踐操作課打下堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

（3）課后：①學(xué)生完成考試酷中發(fā)布的電子作業(yè)及自測練習(xí)，教師發(fā)布作業(yè)流程，見圖2。電子作業(yè)設(shè)置成學(xué)生自評分，允許重復(fù)測試、允許互相查看成績、允許導(dǎo)出試卷。自測練習(xí)設(shè)置逐題練習(xí)模式，該模式下學(xué)生有3種操作可選：第一種是可以做一題，系統(tǒng)立即判斷正誤并給出參考答案；第二種是不做題，直接讓系統(tǒng)給答案；第三種是直接查閱試卷，看試題和答案。如泌尿系統(tǒng)學(xué)生課后完成電子作業(yè)和自測練習(xí)后，可到考試酷交流區(qū)就所學(xué)知識對產(chǎn)后尿潴留患者進行簡單分析理解，如有疑問教師可在交流區(qū)進行答疑。②繪制尿液產(chǎn)生和排出流程圖及腎剖面結(jié)構(gòu)思維導(dǎo)圖[2]，上傳至交流區(qū)供教師查看。③教師對課堂上知識點掌握欠佳及查看考試酷電子作業(yè)和自測練習(xí)出錯率高的學(xué)生進行一對一輔導(dǎo)。在QQ群中及時反饋學(xué)生成績，同時在杭州教育家長群每周一次反饋學(xué)生成績，起到家?；ヂ?lián)、督促學(xué)生做好課后復(fù)習(xí)的目的。

圖2 考試酷教師布置作業(yè)流程

圖3 利用考試酷在線組織班級考試的流程

（4）利用考試酷進行在線考試，一般流程見圖3[3]。①階段測驗，因各種試卷都可上傳到考試酷中，所以省去了教師出卷、印制試卷的時間；同時考試酷采用系統(tǒng)閱卷，又省去了教師閱卷的時間。因此階段測驗可以多次進行，教師可以通過多次測驗了解學(xué)生對知識點的掌握情況，達到以考促學(xué)的目的。在階段測驗前，教師可以發(fā)送考試通知，學(xué)生在考試酷待辦事項中查看消息?？荚囋O(shè)置：允許考生查看答卷和成績、不允許重復(fù)測試、不允許考生互相查看成績、不允許導(dǎo)出自己的試卷、倒計時強制交卷?？荚嚱Y(jié)束教師可以下載考試成績表，獲取每個學(xué)生考試得分和考試用時；點擊成績分析，該分析可顯示班級平均分、最高分、最低分、不同分數(shù)區(qū)間的人數(shù)和百分比，并對全班學(xué)生進行成績排名；試卷分析顯示每題標準答案、各選項人數(shù)統(tǒng)計、各題錯誤率、各題的難易度。通知考生查看成績。②在期末總復(fù)習(xí)階段，利用考試酷強大的智能組卷功能，可以多次進行模擬測試。該階段可以使用考試酷的簡易考試模式，該模式下試卷可以生成二維碼和訪問鏈接，學(xué)生只需要手機或電腦掃碼或訪問鏈接，不受時間、場地限制就可以參加考試，任課教師可以針對本門課程中運動系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)這幾章難度大的知識點多設(shè)計幾份試卷，試卷包括主觀題和客觀題，通過微信推送給學(xué)生，考試設(shè)置成允許重復(fù)測試。教師在主觀題部分閱卷時可以加批注，學(xué)生在查看成績時即可知道錯在哪里。考試酷的在線考試功能使教師出卷、改卷工作量極大減少，通過考試酷統(tǒng)計學(xué)生測試情況，對學(xué)生掌握欠佳的知識點進行考前強化，極大地提高了學(xué)生對知識點的掌握度。

1.2.3 考試酷云平臺在寒假中的應(yīng)用 我們將考試酷云平臺應(yīng)用于寒假復(fù)習(xí)中，考試酷的應(yīng)用不需要下發(fā)紙質(zhì)作業(yè)，學(xué)生也不用上交大量書面作業(yè)，既節(jié)約紙張又環(huán)保。具體操作如下：第一學(xué)期學(xué)習(xí)5章內(nèi)容，25天寒假，5天一章內(nèi)容。5天中每天在考試酷自測題區(qū)、電子作業(yè)區(qū)以單選題方式更新內(nèi)容。以消化系統(tǒng)為例：第一天更新第一節(jié)概述，內(nèi)容包括消化道組成、消化管壁的結(jié)構(gòu)等；第二、三天更新第二節(jié)消化管內(nèi)容，該部分內(nèi)容知識點較多；第四天更新第三節(jié)消化腺相關(guān)內(nèi)容；第五天更新第四節(jié)腹膜相關(guān)內(nèi)容，每天題量50題。因只是單選題，所以學(xué)生每天做作業(yè)時間不會超過20分鐘，在線答題10分鐘，查閱解析10分鐘，不會產(chǎn)生疲勞感。教師每天可在線查閱學(xué)生做題情況，對不做題、忘做題的給予及時提醒。第五天傍晚通知全班學(xué)生組織一次班級考試，考試結(jié)束教師通過試卷分析，針對易錯題在考試酷交流區(qū)進行講解。這既能每天督促學(xué)生復(fù)習(xí)，又能及時了解學(xué)生復(fù)習(xí)的效果。同樣該方法也適用于暑假。

1.3 教學(xué)效果評價

（1）采用多元化考核方式評價學(xué)生成績。課程考試成績由期末理論筆試成績和日常成績兩部分組成，總分100分，合格為≥60分。①期末理論筆試參加市里組織的統(tǒng)一考試，按50%權(quán)重計入考試總成績。②日常成績中的日?？己苏?0%（包括預(yù)習(xí)自測作業(yè)10%、書面作業(yè)10%、階段測試10%）、實踐考核占20%。日常和實踐考核一起按50%權(quán)重計入考試總成績。（2）課程結(jié)束后，設(shè)計教學(xué)效果評價問卷。通過考試酷在線答卷，交卷后系統(tǒng)自動測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組期末理論成績和實踐考核成績采用SPSS21．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，期末理論筆試成績和實踐考核成績均以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）實驗組期末理論考試成績明顯高于對照組（P＜0．05），具體見表1。

表1 兩組期末理論成績比較［n（%）］

（2）實驗組實踐考核成績優(yōu)于對照組（P＜0．05），見表 2。

表2 兩組期末實踐考核成績比較［n（%）］

（3）絕大多數(shù)實驗組學(xué)生認可本組所采用的教學(xué)方法，見表3。

3 討論

目前中職學(xué)校解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)依然沿用傳統(tǒng)理論實踐一體化教學(xué)模式，學(xué)生被動接受知識，學(xué)習(xí)效率低、知識掌握不牢固，在進入臨床護理崗位實習(xí)時所學(xué)理論知識不能滿足實際護理操作需要，且解剖學(xué)理論成績不理想。為了培養(yǎng)合格的技能型人才和提高升學(xué)率，必須進行教學(xué)模式改革。

3.1 考試酷云平臺應(yīng)用于中職護理解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、團隊協(xié)作能力，鍛煉了臨床思維能力

考試酷結(jié)合現(xiàn)有的信息化教學(xué)手段如微課、動畫、3D人體結(jié)構(gòu)軟件應(yīng)用于解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)和輔助，注重活動設(shè)計，以任務(wù)為驅(qū)動，讓學(xué)生體驗、參與和關(guān)注學(xué)習(xí)過程，學(xué)生學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?，培養(yǎng)了學(xué)生團隊協(xié)作能力[4]。田荊華[5]指出，課前課后學(xué)生搜集整理資料，并通過考試酷完成教師布置的線上作業(yè)，鍛煉了學(xué)生分析解決問題的能力。在課中觀看實踐操作視頻、課后進行案例分析，以小組為單位各抒己見，暢所欲言，鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力。本次實驗中教學(xué)模式評價顯示，實驗組在學(xué)習(xí)主動性、團隊協(xié)作能力、臨床思維鍛煉、學(xué)習(xí)興趣增強方面顯著優(yōu)于對照組。

3.2 通過在解剖學(xué)基礎(chǔ)測驗考核中使用考試酷云平臺，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率

多元化的考核方式利于對學(xué)生做出客觀全面的綜合性評價，尤其是考試酷云平臺在理論方面的考核既促進了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能使教師及時了解學(xué)生對知識的掌握情況，便于查漏補缺。醫(yī)學(xué)理論課程有大量知識點需要記憶，考試酷的電子作業(yè)、自測練習(xí)、班級考試和智能組卷模塊讓學(xué)生通過大量做題、查看試題解析，達到強化、識記知識點的目的。同時因為在線考試機動靈活，學(xué)生課上課下都能進行?？荚嚳嵩破脚_的應(yīng)用與現(xiàn)有教學(xué)模式進行有機整合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率。實驗顯示：實驗組的期末理論成績顯著高于對照組（P＜0．05），尤其是及格率方面。因為理論知識掌握牢固所以實踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)效率大幅度提高，表2顯示，實驗組的期末實踐考核成績明顯高于對照組（P＜0．05）。

3.3 考試酷線上資源共享輔助教師更好地完成了教學(xué)任務(wù)

相同學(xué)科的教師可以實現(xiàn)試卷轉(zhuǎn)讓即共享考試酷的試卷，也可去公共題庫中心查找資源或?qū)⒆约旱脑嚲砩蟼髦凉差}庫中心?？荚嚳嵩破脚_應(yīng)用于解剖學(xué)基礎(chǔ)，教師更好地完成了教學(xué)任務(wù)，受到師生廣泛好評，值得推廣。