李梅

細(xì)節(jié)護(hù)理是指在護(hù)理過程中為患者提供更細(xì)致、更高水平的護(hù)理服務(wù)，這要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中樹立先進(jìn)的服務(wù)理念，熟悉并掌握細(xì)節(jié)護(hù)理技術(shù)。手術(shù)室是醫(yī)院重要的治療場(chǎng)所，在手術(shù)室中使用更加細(xì)致的護(hù)理模式非常有必要。

細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)容

細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種更具科學(xué)性的護(hù)理模式，主要包括以下內(nèi)容。

（一）建立規(guī)范化制度

醫(yī)護(hù)人員的主要任務(wù)是引導(dǎo)和服務(wù)患者。因此，在與患者接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熟悉禮貌用語和服務(wù)程序。例如患者入院時(shí)不熟悉各科室的位置，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)迎接患者，用溫和的語言告訴患者科室的具體位置。另外，細(xì)節(jié)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員制定出緊急護(hù)理預(yù)案，防止患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或者有其他突發(fā)情況，用規(guī)范化的制度為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

（二）保障患者護(hù)理時(shí)的安全

在交接班時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格做好交接工作，做到“四看四查”，“四看”指的是看患者病情、看交班記錄、看醫(yī)囑本以及看護(hù)理情況;“四查”指的是查看新入院患者是否妥善辦理手續(xù)、查看手術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者創(chuàng)口出血情況、檢查術(shù)后患者管道暢通情況以及查看急重癥患者皮膚狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員要了解患者的實(shí)際情況，在護(hù)理操作時(shí)做好應(yīng)對(duì)措施，保障患者護(hù)理期間的安全。

（三）提高護(hù)理質(zhì)量

細(xì)節(jié)護(hù)理倡導(dǎo)對(duì)患者實(shí)施更具人性化的服務(wù)，這要求醫(yī)護(hù)人員必須要以良好的情緒護(hù)理患者。醫(yī)護(hù)人員要熱情迎接患者，切身體會(huì)患者和家屬心情，給予他們溫暖的服務(wù)，不可將個(gè)人情緒帶入工作中，影響患者病情恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要樹立以患者為主的觀念，對(duì)于不同病情、不同年齡、不同性格的患者實(shí)施不同的護(hù)理方式，不斷提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理水平。

（四）提高護(hù)理誠信度

細(xì)節(jié)護(hù)理還體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員與患者的交流中。醫(yī)護(hù)人員要積極與患者溝通交流，注意語言的表達(dá)方式，主動(dòng)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者正確服藥方式并給予健康指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)健康。醫(yī)護(hù)人員只有細(xì)心照顧患者，提高自身的信任度，才能提高患者在治療和護(hù)理中的依從性。

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用

細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用主要包括患者手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的全方位護(hù)理。

（一）手術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員通過了解患者在手術(shù)前的情緒變化情況和生理情況，給予患者更加適宜的細(xì)節(jié)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)介紹患者的手術(shù)方式、麻醉方式以及整個(gè)手術(shù)步驟，并為患者講解手術(shù)前的注意事項(xiàng)等，包括術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食，4小時(shí)內(nèi)禁水，不佩戴首飾等。醫(yī)護(hù)人員要通過談話仔細(xì)核查患者的姓名、病情等信息，觀察患者目前身體情況，包括了解患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)和身體檢查結(jié)果，提前1天為患者做好手術(shù)切口記號(hào)。若患者有任何疑問，醫(yī)護(hù)人員要耐心為其解答。若患者易出現(xiàn)壓瘡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好壓瘡護(hù)理計(jì)劃，在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察患者皮膚;并為家屬講解在手術(shù)前患者可能出現(xiàn)的不良情況。出現(xiàn)此類情況時(shí)，家屬不要驚慌，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理，讓患者在手術(shù)前保持良好的生理和心理狀態(tài)。

（二）手術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開始前，醫(yī)護(hù)人員要檢查手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行;在患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者行舒適體位，核對(duì)患者信息，確認(rèn)是否一致，減少患者的緊張情緒;在靜脈穿刺時(shí)，要提前為患者解釋穿刺的意義;操作時(shí)要輕柔且迅速，避免患者疼痛。完成麻醉后，醫(yī)護(hù)人員要將準(zhǔn)備好的手術(shù)物品按順序擺放;手術(shù)進(jìn)行時(shí)，注意保護(hù)全麻患者角膜。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)進(jìn)行中要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心率、脈搏等指標(biāo)，觀察患者是否出現(xiàn)緊急情況。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要擦拭患者身上的血漬，清點(diǎn)并按照無菌要求清洗手術(shù)用品。全麻患者要送至復(fù)蘇室，待患者意識(shí)清楚后再送回病房。

（三）手術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要每日巡視患者，詢問患者術(shù)后有無不適情況，檢查患者意識(shí)是否清晰、患者創(chuàng)口處是否有出血情況以及有無體溫升高和壓瘡情況。醫(yī)患人員要關(guān)注患者的情緒是否出現(xiàn)較大波動(dòng)，若患者情緒較好，可鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持積極情緒;若患者在術(shù)后由于疼痛感出現(xiàn)情緒波動(dòng)，則先給予患者合適的止痛藥物，隨后耐心疏導(dǎo)患者。醫(yī)護(hù)人員要教授患者飲食和康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理內(nèi)容。在患者康復(fù)后，醫(yī)護(hù)人員還要收集患者意見，通過患者及家屬的建議，不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理工作。

手術(shù)室的細(xì)節(jié)護(hù)理能減少患者在圍術(shù)期的不良情緒，確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行并達(dá)到最佳治療效果，通過醫(yī)護(hù)人員細(xì)心的護(hù)理服務(wù)還能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

（作者單位：四川省南充市身心醫(yī)院）