張敏

兒童正處于生長發(fā)育時期，一旦患有糖尿病，先要在飲食上進(jìn)行干預(yù)，如果這種方法不理想，還應(yīng)該采用藥物治療。當(dāng)兒童出現(xiàn)該疾病之后，治療原則為不僅要滿足患者的生長發(fā)育需求，還應(yīng)該將血糖控制在合理范圍之內(nèi)。對兒童糖尿病進(jìn)行治療時，飲食治療比較常用，該治療方法主要利用飲食的合理搭配來控制血糖，防止病情的發(fā)展。

?飲食療法的食物選擇

飲食療法是兒童糖尿病治療的重要方法。在食物選擇方面，家長應(yīng)注意兩個方面的要求，一是確保兒童的飲食需求，二是食物應(yīng)幫助兒童將血糖、血脂等保持在正常水平。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維是日常飲食的主要營養(yǎng)素，糖尿病兒童應(yīng)保持合理的攝入比例。

1.碳水化合物。碳水化合物是人體主要的能源物質(zhì)，一旦患有糖尿病，患者體內(nèi)的糖代謝系統(tǒng)將會處于紊亂狀態(tài)。為了滿足自身的熱量需求，機(jī)體會自動分解蛋白質(zhì)、脂肪等，患者會日漸消瘦。近年來隨著治療方法和理念的發(fā)展，飲食治療提倡在保持總熱量不變的前提下，增加碳水化合物的攝入量。按照這一理念，糖尿病兒童攝入碳水化合物應(yīng)以主食為主要內(nèi)容，主食應(yīng)占碳水化合物攝入量的三分之二以上。建議糖尿病兒童多食用利于增加飽腹感的低脂肪、低膽固醇主食，例如谷物、全麥?zhǔn)澄锖褪卟?、水果?/p>

2.蛋白質(zhì)。兒童新陳代謝速度快，身體發(fā)育過程中需要足夠的蛋白質(zhì)，而且蛋白質(zhì)也是人體修復(fù)和更新的原料，是維持生命的基礎(chǔ)物質(zhì)。兒童糖尿病患者應(yīng)以堅果、豆類作為蛋白質(zhì)的主要來源，并注意合理搭配植物蛋白和動物蛋白，一般植物蛋白和動物蛋白的攝入比例應(yīng)為2∶1。

3.脂肪。通常，人體的脂肪攝入總量應(yīng)該占膳食計劃總攝入量的30%，其中動物脂肪所產(chǎn)生的熱量應(yīng)該占總熱量的10%。糖尿病兒童的飲食治療中，在選擇脂肪物質(zhì)時，需要考慮其膽固醇含量，每日膽固醇的攝入量應(yīng)該控制在200mg以內(nèi)，飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例控制在2∶1左右。

4.膳食纖維。膳食纖維主要分為兩種類型。一是可溶型，二是非可溶型。由于膳食纖維不會被人體吸收，所以，不會增加熱量的攝入。富含膳食纖維的食物包括全谷物、海藻類以及蔬菜的莖葉等。膳食纖維不僅可以促進(jìn)患者的胃腸蠕動，還可以對降糖與通便起到輔助作用。

?兒童糖尿病飲食治療注意事項

兒童糖尿病患者有一定的特殊性，飲食治療方面應(yīng)注意以下問題。

1.保持合理的進(jìn)食順序。合理的進(jìn)食順序?qū)ρ强刂飘a(chǎn)生直接影響，家長要注意培養(yǎng)兒童飲食習(xí)慣和順序，每餐先讓兒童喝蔬菜湯或喝水，然后依次食用蔬菜類、肉類、主食類、肉類、蔬菜類食物。這一進(jìn)食順序的作用在于首先濕潤腸道，排空部分胃酸，進(jìn)而使胃排空延遲，而主食又被包裹在蔬菜和魚肉類食物當(dāng)中，不容易被吸收，有利于控制餐后血糖。

2.計劃飲食替代控制飲食。兒童比較貪嘴，面對美食往往很難控制，他們喜歡吃各種各樣好吃的東西，但是由于糖尿病的影響，必須控制飲食。但這樣會使他們十分不開心，甚至?xí)墚a(chǎn)生過激行為。家長以及醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)兒童的年齡特點以及實際病情給予針對性指導(dǎo)，幫助患者制定合理的飲食計劃，以此代替控制飲食，這樣更有利于兒童接受。

3.有效增加飽腹感。糖尿病兒童的飲食治療既要保證營養(yǎng)均衡，又要充分考慮兒童的飲食需求，尤其是兒童在接受飲食管理過程中可能時常產(chǎn)生饑餓感，需要增加進(jìn)食以實現(xiàn)飽腹感，但是不合理的飲食會影響血糖控制。為此，家長應(yīng)學(xué)習(xí)增加兒童飽腹感的方法，注意食物選擇和科學(xué)烹飪。食物質(zhì)地堅硬，所含水分越少，越不容易消化代謝，在胃里留存的時間就越長，從而增加飽腹感。例如烤制的主食其水分含量降低，相比面條、饅頭、米飯等，更能增加飽腹感。再如山藥、南瓜、蓮藕等食物不僅膳食纖維含量高，而且吸收慢，也可以代替部分主食來增加兒童的飽腹感。

?飲食食譜的確定方法

糖尿病患者要注意忌口，但是兒童的健康飲食觀還沒有完全形成，所以需要家長為孩子合理搭配飲食，合理計算總熱量的攝入量。家長要掌握各種營養(yǎng)物質(zhì)在飲食治療食物中所占比例，在此基礎(chǔ)上，采用早餐為五分之一總熱量，午餐和晚餐分別為五分之二總熱量，以此確定飲食食譜。

綜上所述，兒童糖尿病病患者的飲食治療中，家長需要制定合理膳食計劃，將碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)以及膳食纖維進(jìn)行合理搭配，確?？梢詽M足兒童攝入充足的營養(yǎng)，又能夠使血糖得到有效控制，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科）