毛燕芳

急性心肌梗死，俗稱(chēng)“心梗”，是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，臨床癥狀為劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，危及患者生命。急性心肌梗死的病死率較高。近年來(lái)，由于人們各種不良的生活習(xí)慣，此疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。

當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，盡早救治是挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)，所以病人和家屬平時(shí)多了解一些此疾病的相關(guān)知識(shí)非常必要。家屬要充分了解急性心肌梗死的主要癥狀和發(fā)病原因，并及時(shí)采取急救措施，降低急性心肌梗死患者的死亡率。

急性心肌梗死的類(lèi)型

臨床將急性心肌梗死分為五種類(lèi)型。一型急性心肌梗死主要是冠狀動(dòng)脈上的斑塊突然發(fā)生糜爛、腐蝕以及破裂等現(xiàn)象，最終引發(fā)急性心肌梗死。二型急性心肌梗死多因?yàn)槿梭w心肌突發(fā)性的供氧不足或者心肌用氧失衡，致使患者出現(xiàn)心肌缺血。三型急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是心臟性猝死。四型急性心肌梗死一般與心臟肌肉鈣蛋白的突然升高有關(guān)，而心臟肌肉鈣蛋白的突然升高通常由心臟急性缺血引起。五型急性心肌梗死，與心肌鈣蛋白的升高、血栓的形成及缺血有關(guān)。

急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)

急性心肌梗死的主要特征是發(fā)病急?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死的前1～2日或1～2周通常會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)病征兆，如患者可能會(huì)出現(xiàn)原有心絞痛加重、發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、頻率增加或硝酸甘油效果變差等，既往無(wú)心絞痛患者可能會(huì)突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。急性心肌梗死發(fā)作時(shí)的典型癥狀為突然發(fā)作，胸骨后或心前區(qū)疼痛，可向左上臂、頜部、背部及肩部放射?；颊叩纳细共?、頸部及下頜部等部位通常會(huì)呈劇烈的壓榨性疼痛及緊迫感，常伴呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐和眩暈等。少數(shù)患者無(wú)疼痛，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克及心衰。

誘發(fā)急性心肌梗死的主要原因

引發(fā)急性心肌梗死的原因較多。過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)較大、飲食過(guò)飽、著涼、便秘以及長(zhǎng)期喝酒抽煙等不良習(xí)慣均可誘發(fā)急性心肌梗死。

急性心肌梗死的家庭急救方法

1.急性心肌梗死的辨別。急性心肌梗死的高發(fā)群體一般為50歲以上的中老年人，其中男性偏多，但也不排除年輕人發(fā)生此疾病。自身有心血管疾病史、糖尿病、高膽固醇血癥的患者比較容易發(fā)生急性心肌梗死。如果患者出現(xiàn)突發(fā)性心前區(qū)不適，且持續(xù)20分鐘以上仍不能緩解，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心以及瀕死感等癥狀時(shí)，家屬應(yīng)高度懷疑病人患有急性心肌梗死。

2.及時(shí)撥打急救電話。很多家屬在患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)會(huì)不知所措，手忙腳亂。心肌梗死起病急，病死率高，患者中約50%在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)猝死。所以，時(shí)間就是生命，急性心肌梗死的搶救黃金時(shí)間為4～6小時(shí)。所以發(fā)生此疾病時(shí)，家屬要保持冷靜，及時(shí)撥打急救電話，保持電話通暢。家屬千萬(wàn)不可抱有任何僥幸心理，認(rèn)為患者休息片刻會(huì)有所緩解。如果患者胸悶、胸痛10分鐘，家屬應(yīng)立即撥打急救電話。

3.停止任何主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)?；颊咭伤菩墓０l(fā)作時(shí)，家屬應(yīng)第一時(shí)間讓患者保持原地平躺姿勢(shì)，不可過(guò)度緊張。家屬不能隨意挪動(dòng)患者，要讓患者固定休息以免搬動(dòng)后加重病情。

4.正確使用急救藥物。急性心肌梗死的常見(jiàn)藥物有速效救心丸和硝酸甘油片。家屬應(yīng)立即讓患者服用硝酸甘油1片，舌下含化，若10～15分鐘患者疼痛仍不能緩解，可再服用1片。如無(wú)硝酸甘油，可選擇速效救心丸。速效救心丸對(duì)治療急性心肌梗死效果不是很顯著，但也能起到一定的作用，緊急情況下可以考慮服用。

5.患者突發(fā)意識(shí)喪失時(shí)，家屬應(yīng)立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸。

（作者單位：自貢市第一人民醫(yī)院）